老年糖尿病的流行病學研究進展

王鏡伊

[摘要] 中國是個人口大國，隨著經濟得不斷發展，人口老齡化越來越嚴重，加上人們沒有正確的飲食和生活習慣，中國很多老年人都遭受著糖尿病的影響。糖尿病對老年人的正常生活和身體健康都造成了巨大的影響，因此，對于老年糖尿病的預防與治療變得各位重要。該文主要對老年糖尿病的流行病學進行了詳細的研究。

[關鍵詞] 老年人；糖尿病；流行病學

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0187-02

[Abstract] China is a large population country. With the continuous development of economy， the aging of population is becoming more and more serious. Because the people do not have the right diet and lifestyle， many elderly people in China are suffering from diabetes. Diabetes has a great impact on the normal life and health of the elderly. Therefore， prevention and treatment of elderly diabetes is becoming more and more important. This article mainly studies the epidemiology of geriatric diabetes.

[Key words] Senior； Diabetes； Epidemiology

糖尿病是一種慢性的代謝疾病，其臨床特征是血糖升高。糖尿病不僅在中國的發病率很高，在其他國家的患病率也非常高。糖尿病的患病群體廣泛：青少年、中年和老年，據統計研究得知，在美國大約有50%的年齡在60歲以上的老年人都患有糖尿病[1]。隨著經濟的不斷發展，人們群眾的生活水平不斷提高，糖尿病的發病率也在逐漸上升，中國已經被列為世界糖尿病患者最多的五個國家之一。因此，中國醫療界必須加大對老年糖尿病的重視與研究。以下就對老年糖尿病的流行病特點、臨床特征、影響因素和治療等方面對糖尿病進行具體的分析與闡述。

1 老年糖尿病的流行病學分布特征

1.1 地區分布特征

早在2001年的時候，國際糖尿病聯盟就對今后世界糖尿病患者的人數進行過預測，其預測到2030年的時候世界患有糖尿病的人數會達到3.66億，但是早在2011年全球糖尿病的患病人數就已經高達3.66億。根據調查研究得知，美國對1 800萬患有糖尿病的患者進行調查，其中將近有80%的老年人死于糖尿病的并發癥。每年大約有460多萬人會因為糖尿病死亡，即每期秒鐘，全球就會有一味糖尿病患者去世[2]。還有調查研究表示，城市和農村患有糖尿病的人口的比例也不一樣，其中城市中糖尿病的患病率大約在4.5%，農村糖尿病患者的患病率大約在1.8%左右。由此可以看出，城市糖尿病的患病率明顯高于農村糖尿病的患病率。

1.2 人群分布特征

從糖尿病患病率的年齡層次上進行分析可以看出，不管是發達國家還是發展中國家，無論是城市還是農村，都有一個普遍的規律就是中老年人的患病率高于青少年的患病率。據統計，年齡在40～59歲之間的中老年人群中糖尿病的患病率為11.5%，年齡范圍在20～39歲的青少年群體中糖尿病的患病率為3.2%。還有糖尿病在男女之間的患病率也不一樣，糖尿病的患病率還和人們從事的職業有關，其中從事腦力勞動的人患有糖尿病的概率高于從事體力勞動的人。人們的生活環境、南北方的地域差異、飲食差異等等都和糖尿病的患病率具有一定的相關性。

2 糖尿病患病的因素

2.1 遺傳因素

很多學者終身都致力于糖尿病的研究中，學者研究發現，引發糖尿病的因素有很多，糖尿病和人們的身體素質、飲食習慣等都有一定的關系，其中，有一項重大發現，糖尿病和遺傳之間具有相關性。國外很多醫學家就對其進行了多次研究與試驗，他們發現，不管是Ⅰ型糖尿病還是2型糖尿病，遺傳因素都是影響其后代的患病率，原因是遺傳因子會導致人體的胰島素發生突變或者會導致胰島素基因缺陷，從而導致下一代的胰島素原在轉化為胰島素的時候受到阻礙。

2.2 肥胖

肥胖是無論是對于Ⅰ型糖尿病還是2型糖尿病，肥胖都最重要的導致糖尿病患病的因素之一。通過研究調查發現， 無論在哪個國家，無論是男性還是女性， 無論是什么年齡，其肥胖者（超重者）糖尿病的患病率者明顯的高于非超重者糖尿病的患病率，肥胖者（超重者）糖尿病的患病率大約是非超重者的3～5 倍。中國對其11各省市都進行了具體的調查，研究發現， 糖尿病患病的概率都隨著人們體重的增加而呈現上升的趨勢，身體肥胖并且患有糖尿病人群的危險指數是正常人的2倍多。中國大約有20%的人都達到了國家超重的標準，即其體重指數>23 kg/m2，中國的糖尿病患病人群中有大約有50%的人是肥胖者或者（超重者）。人的身體發生肥胖或超重的原因就是人們的飲食結構不合理，過多的攝入熱量和卡路里、暴飲暴食，大部分肥胖者幾乎不進行運動鍛煉。因此，肥胖和人們糖尿病的患病率有很大的關系，中國隨著人們生活質量的提升，肥胖人群將會越來越多。因此，中國的青中年一定要重視肥胖，采取合理的措施解決自身的肥胖超重問題。

2.3 體力活動不足

通過對500例患有糖尿病的患者進行運動調查，發現有85%的患者幾乎不進行體力活動，平時喜歡運動的人患糖尿病的概率很小，活動少的人患糖尿病的概率是活動多的人患糖尿病概率的2～6倍。適當的體力活動和體育鍛煉可增加人們體內胰島素活性標志物的效應， 從而可以間接地改善人們體內的糖代謝和脂代謝過程。

2.4 高血壓和高血脂

許多研究調查發現，患有高血壓的人將來發展為糖尿病的概率比血壓正常的人將來發展為糖尿病的概率高。經調查研究表明，中國患有高血壓的人占全國總人數的11%。其中，患有高血壓又患有糖尿病的在占有10%～ 20%，遠遠高于沒有高血壓的人群。高血壓患者將來發生糖尿病的可能性是正常血壓人們的2.5倍， 美國糖尿病協會（ADA）報告指出， 高血壓是影響糖尿病的高危因子之一。其中，高血脂也是影響糖尿病的因素之一。根據調查研究，血脂高的人將來患糖尿病的概率高于血脂正常的人，其中，血脂高的人患糖尿病的概率為18%，高血脂也是糖尿病的一種臨床變現。血脂和血壓普遍偏高的中年人和老年人，一定要加大對糖尿病的預防與控制[3]。

2.5 其他因素

吸煙也會對糖尿病的發生率產生一定的影響。中國和國外對有關糖尿病的影響因素的研究中，單純用人們吸煙與否來分析其和糖尿病之間的關系的時候，并不能直接看到吸煙和糖尿病之間的相關性，而是通過對對戒煙人群和不吸煙人群患有糖尿病的概率進行間接的分析，研究發現，正在吸煙或者已經戒煙的人群患有糖尿病的概率明顯的高于不吸煙的人群，經過了多次的研究后可以確定，戒煙者今后患有糖尿病的概率高于吸煙者或者不吸煙者今后患有糖尿病的概率。還有產婦在妊娠期確診為妊娠期糖尿病，對于這類新生兒，今后患有糖尿病的概率就比孕期無妊娠期糖尿病的新生兒的概率高。還有研究表明，適量飲酒的人患有糖尿病的概率比不飲酒或者飲酒過量的人患有糖尿病的概率。

3 老年糖尿病的臨床特點和治療

老年糖尿病的特點主要有以下幾點：沒有患糖尿病的老年人的一般的多尿、多食和消瘦的現象，患有糖尿病的患者幾乎沒有以上任何一種老年現象；患有糖尿病的老年人其并發癥的發病率高，并發癥的癥狀也很多；飲食后血糖會迅速增高，哪怕只是吃一點含糖的食物，血糖也會比正常人的血糖高很多；還有很多糖尿病患者患有低血糖；患有糖尿病的老年人其心理障礙多。對于患有糖尿病的老年人，必須進行及時的治療，否則會引起很多更加嚴重的并發癥，延誤病情，最后嚴重影響老年人的正常生活，甚至會危及老年人的生命。

對于糖尿病的治療效果最快的就是口服藥物或者注射胰島素進行治療。可以服用一些控制血糖的藥物，例如：磺脲類藥物，這類藥物對比較年輕，不肥胖的人的糖尿病的早期治療有一定的療效；雙胍類降糖藥，這類藥物使用與肥胖型2型糖尿病患者；α葡萄糖苷酶抑制劑；胰島素增敏劑，這類藥物不適用于肝功能或者心肺功能障礙人群。也可以進行胰島素注射，但是長期注射胰島素會導致低血糖。對于糖尿病患者的治療，還可以進行食療或者運動治療，對于肥胖的患者，要多進行戶外運動，減低自身的體重，減少體脂。像是一些輕型的糖尿病患者就可以采取食療法，注意日常的飲食，少攝入熱量高、蛋白質含量高和脂肪能量高的食物。

4 結語

隨著經濟的不斷發展，人們的生活質量得到了改善，生活方式也發生改變，全球糖尿病患者高達3.66億。通過對糖尿病流行病學的研究，可以對糖尿病進行早期的預防與治療，有效延遲的糖尿病的發病時間，對老年糖尿病患者今后的生活和工作都具有十分重要的意義。

[參考文獻]

[1] 張靜，趙麗云，于冬梅.老年糖尿病的流行病學研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（80）：34-35.

[2] 廖涌.中國糖尿病的流行病學現狀及展望[J].重慶醫科大學學報，2015，40（7）：1042-1045.

[3] 鄭貝貝.糖尿病治療儀治療2型糖尿病及早期并發癥的療效觀察[J].藥品評價，2017，14（7）：22-25.

（收稿日期：2018-03-15）