康復治療對老年血管性癡呆患者的療效及認知功能障礙的影響

陳 瑞

(黑龍江省農墾北安管理局中心醫院，黑龍江 北安 164000)

老年血管性癡呆在我國老年人群中發病率較高，此病是既往存在腦血管疾病引發的獲得性智能損害綜合征，臨床特征主要有記憶力下降、認知功能受損、語言功能障礙、情感交流障礙等，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[1]。藥物治療雖然能夠取得一定的效果，但患者長期服藥會對其機體造成影響。研究表明，康復治療能延緩老年血管性癡呆認知功能的減退[2]。為此，選擇80例老年血管性癡呆患者為研究對象進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年9月12日—2020年9月12日我院收治的80例老年血管性癡呆患者為研究對象。癡呆程度均符合DSM-IV癡呆相關診斷標準，CDR分級為重度。按照隨機數字表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組接受常規化藥物治療，觀察組在對照組的基礎上增加針對性康復治療。對照組，男28例，女12例。年齡61.84歲，平均年齡(69.79±3.62)歲。癡呆分級CDR分數均值為(1.22±0.41)分。觀察組，男27例，女13例。年齡62～85歲，平均年齡(70.38±3.48)歲。癡呆分級CDR分數均值為(1.23±0.42)分。

納入對象：(1)經影像學檢查，所有受試者均確診為老年血管性癡呆，符合疾病診斷標準；(2)年齡在60歲以上。

排除樣本：(1)肝腎功能嚴重不全；(2)有其他臟器功能性障礙；(3)有重度偏癱、治療依從性不佳者。

兩組的基本資料經對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組接受常規化藥物治療：(1)阿托伐他汀(Lek Pharmaceuticals d.d.國藥準字 H20181021)1次/日，10 mg/次；(2)鹽酸多奈哌齊(浙江海正藥業股份有限公司生產，國藥準字 H20203232)5 mg/次，1次/日，4周后將劑量增加到10 mg/次，1次/日；(3)阿司匹林腸溶片(辰欣藥業股份有限公司生產，國藥準字 H20113013)1次/日，0.1 g/次。監測受試者血糖、血壓等指標，對患者治療期間出現的并發癥展開針對性治療。

觀察組在此基礎上接受針對性康復治療：(1)運動康復干預。生活可自理患者醫護人員對其進行日常購物、洗臉、刷牙、疊衣、整理內務、穿衣、掃地等訓練，通過這些方法全面提升病患的生活能力；生活不可自理患者保持臥床患者被褥干燥清潔，為其開展曲臂彎腿、翻身、下肢按摩、拍背等訓練，降低患者肌肉萎縮的發生率。運動障礙嚴重患者，可借助有關器械進行步行訓練，預防患者肌肉萎縮，恢復運動功能。(2)心理康復干預。根據患者的身體情況以及心理狀況進行評估，給予必要的暗示、安撫、鼓勵等，鼓勵病患說出內心真實想法。對有悲觀情緒的患者應引導其參與社會活動與家庭活動，強化患者對生活的渴望，培養其對生活的樂趣。(3)記憶能力訓練。老年血管性癡呆患者的早期記憶力會持續降低，應為患者制定識物、識字卡片，指導其認讀漢字、動物、水果、數字等，同時對患者進行幾何辨識圖像、看書、看報等訓練，以強化患者的記憶能力，增強大腦記憶保存水平。以上訓練方案每個項目每次進行時間為30～60 min，每周進行4～6次，患者接受為期12周的康復治療。

1.3 觀察指標

(1)分析兩組干預前后長谷川癡呆量表(HDS)以及簡易智能量表(MMSE)得分情況，評價患者的認知功能障礙程度[3]。以上量表分數滿分均為30分，分數越高，代表患者的認知功能越好。

1.4 統計學方法

2 結果

干預前，兩組的HDS和MMSE分數無明顯差別，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組的HDS和MMSE分數均好于干預前，差異具有統計學意義(P<0.05)；且觀察組的HDS以及MMSE分數顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后HDS以及MMSE分數對比分)

3 討論

凡是與腦血管因素有關的癡呆均統稱為腦血管性癡呆(vasculardementia)。在對患者開展藥物治療期間實施心理療法、記憶訓練、身體活動等干預方案，不但能夠促進其機體大腦血液循環程度，降低肌肉萎縮概率，也可以延緩患者的認知功能和記憶能力的衰退。

本研究結果表明，干預后，觀察組的HDS及MMSE分數顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明在常規藥物治療的基礎上采用康復治療，對延緩老年血管性癡呆認知功能減退具有十分重要的意義。