氨溴索聯合阿洛西林鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床效果分析

安鵬程

(正寧縣人民醫院，甘肅 正寧 745300)

小兒支氣管肺炎為兒科患者常見的肺部炎癥，主要由病原體感染引起，臨床表現為咳嗽、氣喘、呼吸困難、發熱等癥狀[1]，經積極的對癥治療及藥物治療預后良好。臨床對小兒支氣管肺炎的治療方法主要以抗生素及抗病毒治療為主。阿洛西林鈉為半合成青霉素，具有較理想的抗菌作用[2]。氨溴索對改善咳嗽癥狀，促進痰液排出效果顯著。本研究在小兒支氣管肺炎的臨床用藥中，通過比較氨溴索聯合阿洛西林鈉的臨床效果，探討小兒支氣管肺炎的理想用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準，隨機選擇2019年3-12月在我院就診的55例小兒支氣管肺炎患者為研究對象，分為比較組和治療組。比較組有25例患兒，治療組有30例患兒。比較組患兒中，男患16例，女患9例，年齡1～7歲，平均年齡(3.12±0.93)歲。病程3～15 d，平均病程(6.95±2.74)d。治療組患兒中，男患18例，女患12例，年齡5個月～6歲，平均年齡(2.52±0.86)歲。病程2～13 d，平均病程(5.84±1.52)d。兩組的一般資料經對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行組間比較。

入組患兒經MRI檢查及臨床檢查確診為支氣管肺炎[3]。本研究均獲得患兒家屬的同意。排除對青霉素胺或頭孢菌素類過敏者，先天性心、肝、腎等重要器官發育不全者，治療依從性差者。

1.2 方法

患兒入院后，根據其臨床癥狀，給予止咳、化痰、平喘、吸氧、抗感染等對癥治療。同時，比較組加用阿洛西林鈉(注射用)(江蘇海宏制藥有限公司生產；國藥準字H20064390；規格：1.0 g×6支)治療。按體重一日75 mg/kg·d，將適量的阿洛西林鈉加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中，靜脈滴注。用藥前須做青霉素皮膚試驗，陽性者禁用。7 d為一個療程，連用2個療程。

治療組除使用阿洛西林鈉外，再加用鹽酸氨溴索口服溶液(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產；國藥準字H19980178；規格：0.3 g：100 ml)聯合治療，進餐時服用。2～6歲兒童：2.5 mL/次，3次/d。1～2歲兒童：2.5 mL/次，2次/d。7 d為一個療程，連用2個療程。

1.3 評價指標

(1)比照《新藥原則》，評估臨床療效。評定標準：痊愈：用藥后3 d，臨床癥狀均消失，患兒精神狀態良好，食欲恢復，睡眠質量好；顯效：用藥一個療程后，臨床癥狀改善明顯，CT檢查見肺部炎癥反應消失，病理改變恢復，精神良好，食欲恢復，睡眠質量好；有效：用藥2～3個療程，臨床癥狀改善，肺部炎癥反應減輕，睡眠質量基本恢復；無效：上述標準均未達到，且癥狀持續加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。

(2)治療周期結束后，對比兩組炎癥因子水平。清晨抽取患兒空腹靜脈血4 mL，離心取上清液，于-20℃冷藏待用。檢測儀器使用邁瑞全自動生化分析儀AU 5800，應用酶聯免疫吸附試驗測定血清c反應蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組的臨床療效顯著優于比較組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 治療后兩組的IL-6、CRP水平對比

治療后，治療組的IL-6、CRP水平均顯著低于比較組(P<0.05)，見表2。

表2 治療后兩組患者的IL-6、CRP水平對比

3 討論

細菌和病毒感染為小兒支氣管肺炎常見的致病因素。由于小兒器官發育尚未完全，免疫力較低，加之存在基礎疾病，加大了細菌和病毒感染的風險，導致支氣管肺炎。小兒支氣管肺炎起病急，臨床治療以早期治療為主，若貽誤最佳治療時機，可造成心血管系統、消化系統、神經系統等功能紊亂，嚴重者并發膿胸、膿氣胸、肺膿腫等癥狀，給小兒生長發育帶來嚴重影響。臨床對小兒支氣管肺炎的治療以改善通氣狀態、抑制炎癥進展、防治并發癥為主。既往多用氧療、霧化吸入、補鉀、退熱等綜合手段治療，雖有一定療效，但治療周期長。長期用藥后，患者易產生較大心理負擔，治療依從性差[4]。本研究綜合應用氨溴索、阿洛西林鈉治療小兒支氣管肺炎，發現療效理想。

研究結果顯示，治療組的臨床療效顯著優于比較組；治療組的IL-6、CRP水平均顯著低于比較組，提示聯合應用氨溴索、阿洛西林鈉治療小兒支氣管肺炎的效果顯著。資料顯示，機體在健康狀態下，體內的IL-6、CRP等炎癥因子含量較低。當機體被病毒或細菌感染時，機體可產生大量的IL-6、CRP。有研究發現，支氣管肺炎患者體內的IL-6、CRP水平越高，病情越嚴重，因此對小兒支氣管肺炎的治療應加強抗病毒和消炎治療。阿洛西林鈉為臨床常用的抗菌藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、銅綠假單胞菌等所致的感染有較為確切的臨床療效。氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，降低痰液黏度，還可改善患兒的肺部功能，增加肺部活性，促進表面活性物質分泌，提高支氣管纖毛運動速率，便于排痰[5]。氨溴索與阿洛西林鈉聯合使用，可發揮協同作用，顯著增強抗菌、消炎效果，改善患兒臨床癥狀，促進早日康復。