無張力疝修補術治療腹股溝嵌頓疝的臨床效果觀察

豆向明

(甘肅省蘭州市榆中縣第二人民醫院，甘肅 蘭州 730113)

腹股溝疝臨床發病原因為下腹肌肉的強度下降，老年患者肌肉萎縮、強度下降，很大程度上減弱了對腹壁的保護作用[1]，進而誘發疾病。由于老年患者因為胃腸道問題、前列腺問題等原因導致長期腹內壓增高，造成腹股溝疝[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年8月—2020年12月收治的46例腹股溝嵌頓疝患者，按照計算機表法將其分為對照組和研究組，每組各23例。對照組中，男11例，女12例。年齡20～51歲，平均年齡(39.52±2.64歲)。直疝11例，斜疝12例。單側發病16例，雙側發病7例。研究組中，男12例，女11例。年齡19～50歲，平均年齡(38.06±251歲)。直疝10例，斜疝13例。單側發病15例，雙側發病8例。兩組的一般資料經比較差異無統計學意義(P>0.05)，可進行組間比較。

納入標準：疝囊未發生，無法回復嵌頓。

排除標準：心腦肺疾患者；血液疾病導致血凝異常者；有長期腹內壓力增高的病因者。所有患者均知曉本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行傳統疝修補術治療。患者取平臥位，麻醉后在腹股溝疝位置做6 cm的切口，行逐層組織分離后顯露疝囊部位，恢復疝囊內容物后做高位結扎處理。

研究組行無張力疝修補術治療。麻醉后，在腹股溝韌帶中線上方做1.5 cm的切口，到恥骨結節方向做6 cm斜行切口，行逐層組織分離后顯露腹外斜肌腱膜與外環口位置，切口腹外斜肌腱膜充分游離后找出精索，確認疝囊的位置，將疝囊容物納入腹腔后，游離到疝囊頸部后行高位結扎。放置補前，分離腹外腱膜下間隙，留出足夠的空間，在精索或子宮圓韌帶后方放置聚丙烯網補片。補片的前下段超過恥骨結節1 cm，組織縫合、固定、調整、鋪平補片，關閉腹外斜肌腱膜、間斷縫合切口皮下兩層淺筋膜。術后給予沙袋加壓手術切口6 h。

1.3 評價指標及判定標準

比較兩組的臨床療效，根據有效、顯效和無效，得出有效率。詳細記錄手術時間、手術后恢復時間、VAS評分、并發癥發生率。VAS評分按照3個疼痛區間表達，0～3分：輕微疼痛，可以忍受；4～6分：疼痛，影響睡眠質量；7～10分：疼痛無法忍受。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組的治療有效率為91.30%，顯著高于對照組(60.87%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較Tab.1 Comparison of clinical effect of two groups

2.2 兩組各項臨床指標比較

研究組的手術時間和VAS評分顯著低于對照組、術中出血量和住院時間顯著少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術時間、術中出血量、 住院時間和VAS指標比較Tab.2 Comparison of operation time, intraoperative bleeding amount, hospitalization time and VAS index

2.3 兩組并發癥發生率比較

研究組的并發癥發生率為30.43%，顯著低于對照組的60.87%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較Tab.3 Comparison of complication occurrence rates of two groups

3 討論

無張力疝修補術是治療腹股溝疝的新型術式，它克服傳統手術對正常組織解剖結構的干擾，且不會增加周圍組織張力[5]，可以忍受術后疼痛。主要應用生物補片腹股溝管的缺損進行修補[6]。近年來，無張力疝修補術會減少術中破壞正常組織，且對機體有良好的耐受性，降低手術后縫合部位的張力，減少再次復發的可能。生物材料具有獨特的性質，機體并無排斥作用，降低了切口的感染率。

本研究結果得出，研究組的治療有效率為91.30%，顯著高于對照組的60.87%，VAS評分、手術時間、住院時間顯著低于對照組，術中出血量(11.41±2.38)顯著少于對照組。由此可見，應用無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果顯著，不僅能夠簡化手術操作程序，還可減少并發癥的發生率。