音樂(lè)治療和團(tuán)體心理治療對(duì)慢性精神分裂癥患者精神癥狀及社會(huì)功能的影響

劉文佳

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164000)

近年來(lái)，隨著人們心理壓力的增大，我國(guó)慢性精神分裂癥的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的勢(shì)態(tài)。當(dāng)患者發(fā)生慢性精神分裂癥之后，會(huì)表現(xiàn)出社會(huì)功能缺陷以及精神殘疾狀況。當(dāng)前的社會(huì)功能評(píng)價(jià)已經(jīng)成為有效評(píng)估精神分裂癥受損程度與疾病轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)。有文獻(xiàn)表明[1]，對(duì)精神分裂癥患者采用行之有效的團(tuán)體治療能夠取得滿意的臨床效果。為了分析慢性精神分裂癥患者的精神癥狀以及社會(huì)功能，本研究選取102例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者實(shí)施了音樂(lè)治療聯(lián)合團(tuán)體心理治療干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年6月18日—2020年6月18日我院收治的102例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各51例。對(duì)照組：男26例，女25例。平均年齡(43.64±3.62)歲，平均病程(18.76±1.34)年。觀察組：男27例，女24例。平均年齡(42.78±3.69歲)，平均病程(18.77±1.39)年。兩組受試者基線資料經(jīng)對(duì)比差異不顯著，可進(jìn)行比較(P>0.05)。受試者自愿參加本實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》。

1.2 方法

兩組患者入院后均使用常規(guī)抗精神病類(lèi)藥物治療。對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)：為患者提供常規(guī)的娛樂(lè)活動(dòng)、心理干預(yù)、外出散步等。觀察組在以基礎(chǔ)上接受音樂(lè)治療以及團(tuán)體心理治療。

1.2.1 音樂(lè)治療

每周進(jìn)行5次音樂(lè)治療，每次進(jìn)行時(shí)間為1 h，1個(gè)月為1個(gè)療程，接受為期5個(gè)療程的治療。指派經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的音樂(lè)治療師為患者進(jìn)行音樂(lè)治療，具體方法：應(yīng)用聆聽(tīng)以及參與相互結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療。選擇節(jié)奏感強(qiáng)烈、活潑且輕松的樂(lè)曲讓患者聆聽(tīng)，所選擇的音樂(lè)應(yīng)方便演唱，具有律動(dòng)性。在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，工作人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際表現(xiàn)，鼓勵(lì)患者，全面激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)在潛力。

1.2.2 團(tuán)體心理治療

本實(shí)驗(yàn)安排2名以上具備團(tuán)體治療經(jīng)驗(yàn)的工作人員對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)安排觀察員對(duì)患者開(kāi)展輔助治療。心理治療師應(yīng)和精神科醫(yī)生一起商定活動(dòng)計(jì)劃，力求做到規(guī)范，盡可能縮減差異。觀察組患者以10～11人為一組。第1個(gè)月接受2次團(tuán)體心理治療，第2個(gè)月起每周接受1次治療，每次治療時(shí)間為75 min，所有患者共接受16次治療。工作人員在開(kāi)展活動(dòng)之前要安排病患熱身，再結(jié)合具體計(jì)劃開(kāi)展和主題有關(guān)的活動(dòng)，具體內(nèi)容包含團(tuán)隊(duì)組建、了解自己、有效識(shí)別興趣、描述同時(shí)體驗(yàn)情緒、關(guān)注自己、喚醒自身積極情緒、情緒表達(dá)和訓(xùn)練、接納自己、和他人對(duì)話、準(zhǔn)確表達(dá)自身感受、提出相關(guān)要求，每次活動(dòng)之后都要布置作業(yè)，并在下次活動(dòng)之前檢查患者的作業(yè)完成情況。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)應(yīng)用SSPI量表，分析患者干預(yù)前后的社會(huì)功能改善情況，分為社會(huì)技能、交往以及始動(dòng)性和日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高表明患者的社會(huì)功能越強(qiáng)。(2)應(yīng)用陰性癥狀量表(SANS)，分析患者干預(yù)前后陰性癥狀轉(zhuǎn)歸情況，所得分?jǐn)?shù)和患者的疾病嚴(yán)重程度呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的社會(huì)功能對(duì)比

干預(yù)前，兩組的各項(xiàng)社會(huì)功能分?jǐn)?shù)差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的社會(huì)技能、交往以及始動(dòng)性和日常生活能力分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后的社會(huì)功能對(duì)比分)

備注：和干預(yù)前本組相比，*P<0.05；和干預(yù)后對(duì)照組相比，**P<0.05。

2.2 兩組干預(yù)前后的陰性癥狀分?jǐn)?shù)對(duì)比

干預(yù)前，兩組的陰性癥狀分?jǐn)?shù)差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)后，兩組的陰性癥狀分?jǐn)?shù)均有所降低，但差異仍不顯著(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后的陰性癥狀分?jǐn)?shù)對(duì)比分)

備注：和干預(yù)后對(duì)照組相比，*P>0.05。

3 討論

社會(huì)功能在極大程度上反映出一個(gè)人完成某項(xiàng)社會(huì)任務(wù)時(shí)所擁有的能力。由于患者長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法接觸到正常社會(huì)生活機(jī)會(huì)，逐步失去了和外界溝通的能力以及社會(huì)勞動(dòng)能力[3]，在這種情況下，患者的社會(huì)功能會(huì)變得越來(lái)越低。要改善患者的臨床癥狀，就必須通過(guò)有效的方法提升患者的社會(huì)功能。本研究結(jié)果表明：觀察組干預(yù)后的社會(huì)功能分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，表明對(duì)精神分裂癥患者開(kāi)展音樂(lè)治療聯(lián)合團(tuán)體心理治療有助于改善患者的社會(huì)能力。干預(yù)后，兩組陰性癥狀得分差異不顯著的主要原因是對(duì)患者開(kāi)展臨床治療過(guò)程中，為受試者實(shí)施了行為激勵(lì)機(jī)制。在此情況下，患者的意志缺失有所改善，但思維貧乏的改善幅度并不顯著。短期內(nèi)無(wú)明顯的效果，需對(duì)患者開(kāi)展長(zhǎng)期的訓(xùn)練，以取得更為滿意的療效。