阿立哌唑治療癲癇所致精神障礙的臨床效果分析

黃春明，潘 鑫

(黑龍江省第三醫院，黑龍江 北安 164000)

癲癇為腦部神經細胞異常放電所致的神經系統疾病，可引發大腦功能障礙和多種合并癥，嚴重影響患者的肌體健康和生活質量，需盡早干預治療。精神障礙為癲癇的臨床常見合并癥，嚴重者可進展為重性精神疾病，并危及患者及他人的生命安全，需盡快控制。常規抗癲癇治療對癲癇所致精神障礙的治療效果有待提高，臨床上多采取阿立哌唑等抗精神病藥物聯合治療，但是具體療效有待明確。本研究選取59例癲癇所致精神障礙患者，對比分析阿立哌唑聯合治療癲癇所致精神障礙的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2021年2月收治的59例癲癇所致精神障礙患者，隨機分為抗癲癇組(29例)和阿立哌唑組(30例)。阿立哌唑組，男17例，女13例，年齡45～72歲，平均年齡(58.51±13.42)歲，癲癇病程1～5年，平均病程(3.55±1.36)年；精神障礙病程1～4個月，平均病程(2.51±1.43)月。抗癲癇組，男16例，女13例，年齡44～72歲，平均年齡(58.92±14.82)歲，癲癇病程1～5年，平均病程(3.51±1.35)年；精神障礙病程1～4個月，平均病程(2.53±1.42)月。兩組在一般資料方面的差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。本研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

抗癲癇組采用卡法西平、丙戊酸鈉及常規對癥支持治療：卡馬西平片(上海新黃河制藥有限公司生產，規格0.1 g×10，國藥準字 H31020306)初始劑量為0.1 g/次，3次/d，持續治療1周后調整為0.2 g/次，3次/d。持續治療1周后根據患者病情調整劑量，每日最大劑量不超過1.6 g；丙戊酸鈉片(湖南省湘中制藥有限公司生產，規格0.2 g×100片，國藥準字 H43020874)0.6～0.8 g/次，3次/d，持續治療4周。

阿立哌唑組在抗癲癇組用藥的基礎上加用阿立哌唑治療：阿立哌唑片(江蘇恩華藥業股份有限公司生產，規格10 mg×24片，國藥準字 H20140121)初始劑量為10 mg/次，1次/d。治療2周后劑量可增加至20～30 mg，并維持該劑量治療，持續治療4周。

1.3 觀察指標

1.3.1 陽性與陰性癥狀評估

采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評估患者的精神癥狀。陽性癥狀評分7～49分，陰性癥狀評分7～49分，一般精神病理學評分2～14分，對比兩組的PANSS評分[1]。

1.3.2 認知功能評估

采用蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評估兩組患者的認知功能，總分30分，評分與認知功能呈正相關性[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件分析所有數據，計量資料行t檢驗；計數資料行χ2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的PANSS評分比較

治療后，阿立哌唑組的PANSS評估及總評分均顯著低于抗癲癇組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的PANSS評分比較Tab.1 Comparison of PANSS score of two groups before and after treatment

2.2 兩組治療前后的認知功能評分比較

治療后，阿立哌唑組的MOCA評分顯著高于抗癲癇組(P<0.05)，見表1。

表2 兩組治療前后的MOCA評分比較Tab.2 Comparison of MOCA score of two groups before and after treatment

3 討論

癲癇是臨床常見的大腦功能障礙性疾病，可累及機體多系統，引發精神分裂癥、強迫癥、老年癡呆等精神障礙，并導致精神行為異常，需盡早實施規范藥物治療。抗癲癇治療是治療癲癇所致精神障礙的基礎，臨床常用的抗癲癇藥物主要有卡馬西平、丙戊酸鈉等，但這些藥物不能有效改善患者的精神障礙，需積極配合相關抗精神病藥物治療，提升控制精神障礙的效果。

阿立哌唑為非典型抗精神病藥物，屬于多巴胺系統穩定劑，對精神分裂癥、強迫癥等精神障礙及行為癥狀治療效果較好，且具有低毒高效的特征。阿立哌唑可有效提升精神病患者控制效果，PANSS評分較未聯合抗精神病藥物治療者可降低5～20分，陽性、陰性癥狀和一般精神病理學評分降幅也可提升10%～30%[3]。本研究也發現，治療后，阿立哌唑組的PANSS陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理學評分及總評分均顯著低于抗癲癇組，提示聯合阿立哌唑治療可有效降低PANSS評分，有效提升精神障礙控制效果。本研究還發現，治療后，阿立哌唑組的MOCA評分顯著高于抗癲癇組，提示聯合阿立哌唑治療可有效改善患者的認知功能和受損癥狀。