海口高校大學(xué)生健康素養(yǎng)現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析

李科武，王艷婷，朱慶，陳仕學(xué)

1.海南師范大學(xué)醫(yī)院，海南 海口 571158；

2.海南醫(yī)學(xué)院，海南 海口 571199；

3.海口市疾病預(yù)防控制中心，海南 海口 571100；

4.海口市健康教育所，海南 海口 571100

隨著“健康中國”這一理念的提出，我國健康素養(yǎng)的研究得到重視。國內(nèi)目前主要的研究對象偏向于居民，對大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平研究甚少。國內(nèi)的研究成果顯示，我國大學(xué)生健康素養(yǎng)狀況不容樂觀，普遍較低[1]。海口市自2015年起陸續(xù)開展了“國家衛(wèi)生城市”、“全國文明城市”、“慢性病綜合防控示范區(qū)”、“健康促進(jìn)區(qū)”等一系列創(chuàng)建工作。相關(guān)部門根據(jù)不同人群特點開展了有針對性的健康宣傳教育，深入推進(jìn)了全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動。為了掌握當(dāng)前海口市高校大學(xué)生健康素養(yǎng)水平，為有關(guān)部門制定健康教育相關(guān)措施提供依據(jù)，課題組于2020年9~11月對海口市兩所高校進(jìn)行大學(xué)生健康素養(yǎng)水平調(diào)查，并對影響學(xué)生健康素養(yǎng)的因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用分層整群抽樣方法，在海口市內(nèi)隨機抽取海南醫(yī)學(xué)院和海南師范大學(xué)兩所全日制高校，在每所高校每個年級中隨機抽取3個班級(班級規(guī)模不足30人的，多抽取1個班級)的全部在校本科學(xué)生作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法 采用《全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》進(jìn)行問卷調(diào)查，健康素養(yǎng)分為3個方面(基本知識和理念、基本健康技能、健康生活方式與行為)和6類健康問題(安全與急救、慢性病預(yù)防、傳染病預(yù)防、科學(xué)健康觀、基本醫(yī)療及健康信息)。調(diào)查對象正確率達(dá)80%以上則視為具備健康素養(yǎng)。調(diào)查對象同時具備無慢性病史、最近一年無意外傷害的發(fā)生、近兩周內(nèi)無患病史及在過去一年里自覺健康狀況良好這四個條件則視為健康狀況良好，反之則為健康狀況較差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。調(diào)查對象的基本情況采用描述性統(tǒng)計分析，不同特征人群的健康素養(yǎng)水平比較采用χ2檢驗，影響因素采用二分類變量的Logistic回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象人口社會學(xué)特征 本次參與調(diào)查的兩所高校本科生1 812名，回收有效問卷1 812份，有效問卷率為100%。其中醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生(均為醫(yī)學(xué)專業(yè))占988份(54.53%)，非醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生占824份(45.47%)。調(diào)查對象中男性599人(33.06%)，女性1 213人(66.94%)，見表1。

2.2 學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平 兩所高校學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平為51.16%，基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本健康技能的健康知識知曉率分別為63.85%(1 157/1 812)、36.31%(658/1 812)、33.66%(610/1 812)；安全與急救、慢性病預(yù)防、傳染病預(yù)防、科學(xué)健康觀、基本醫(yī)療及健康信息等6類問題的知曉率依 次 為71.80%(1 301/1 812)、22.74%(412/1 812)、23.57%(427/1 812)、77.87%(1 411/1 812)、34.82%(631/1 812)、42.88%(777/1 812)。

2.3 不同人口社會學(xué)特征大學(xué)生健康素養(yǎng)水平及3個方面的健康素養(yǎng)具備情況比較 不同性別學(xué)生健康素養(yǎng)水平及基本知識與理念、健康生活方式與行為、基本健康技能的具備率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同民族學(xué)生的健康素養(yǎng)水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但3個方面的健康素養(yǎng)具備率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同戶籍地學(xué)生健康素養(yǎng)水平和3個方面健康素養(yǎng)具備率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；是否吸煙學(xué)生的健康素養(yǎng)水平和3個方面健康素養(yǎng)具備率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同健康狀況學(xué)生的健康素養(yǎng)水平、基本知識與理念比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同專業(yè)(醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué))學(xué)生的健康素養(yǎng)水平和3方面健康素養(yǎng)具備率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同人口社會學(xué)特征大學(xué)生健康素養(yǎng)水平及3個方面的健康素養(yǎng)具備情況比較[例(%)]

2.4 不同人口社會學(xué)特征大學(xué)生6類問題的健康素養(yǎng)具備情況比較 在“科學(xué)健康觀”及“安全與急救”兩類問題的健康素養(yǎng)具備率方面，不同性別、不同民族、不同健康狀況、不同戶籍地、不同專業(yè)、是否吸煙的學(xué)生比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在“基本醫(yī)療”健康素養(yǎng)具備率方面，不同性別、不同民族、不同健康狀況、不同戶籍地、不同專業(yè)的學(xué)生比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在“健康信息”健康素養(yǎng)具備率方面，不同民族、不同健康狀況、不同專業(yè)、是否吸煙的學(xué)生比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在“慢性病預(yù)防”健康素養(yǎng)具備率方面，不同戶籍地、不同專業(yè)、是否吸煙的學(xué)生比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同人口社會學(xué)特征大學(xué)生6類問題的健康素養(yǎng)比較[例(%)]

2.5 兩所高校大學(xué)生健康素養(yǎng)影響因素的二元Logistic回歸分析 經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，專業(yè)、民族、戶籍所在地、吸煙狀況均對是否具備健康素養(yǎng)有影響(P<0.05)。其中醫(yī)學(xué)專業(yè)、漢族、非本地戶籍、不吸煙者的健康素養(yǎng)具備率更高，見表4和表5。

表4 健康素養(yǎng)可能影響因素與賦值

表5 健康素養(yǎng)影響因素的二元Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，海口兩所高校大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平為51.16%，明顯高于2016年中國在校大學(xué)生12.08%的平均健康素養(yǎng)水平[2]，也高于廣州市、河北省、北京市等地30.2%~44.62%的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果[3-5]，但低于山東省、南寧市、蘭州市62.91%~66.56%的調(diào)查結(jié)果[6-9]；與2015年海口市健康素養(yǎng)監(jiān)測大學(xué)生22.88%的健康素養(yǎng)水平相比有了明顯提升[10]，說明海口市為開展“國家衛(wèi)生城市、全國文明城市、慢性病綜合防控示范區(qū)、健康促進(jìn)區(qū)”等一系列創(chuàng)建工作，在全市范圍多形式、廣覆蓋、高頻次健康宣傳教育工作成效顯著，海口高校大學(xué)生的總體健康素養(yǎng)呈現(xiàn)較高水平，但與國內(nèi)部分健康教育工作發(fā)展較好的城市仍有一定差距。

學(xué)生健康素養(yǎng)的3個方面及6類問題上應(yīng)答結(jié)果顯示，調(diào)查對象的知曉率差異較大。學(xué)生對基本知識與理念的知識掌握度最高(63.85%)，健康生活與行為方式(36.31%)次之、基本健康技能(33.66%)最低；具備科學(xué)健康觀、安全與急救素養(yǎng)水平較高(分別為71.8%、77.87%)，傳染病預(yù)防與慢性病預(yù)防相對較低(分別為22.74%、23.57%)，與張澤琛等[11]的研究結(jié)果一致。這可能與海口市相關(guān)部門近年來為相關(guān)創(chuàng)建工作廣泛開展的健康科普知識宣傳注重健康概念和基礎(chǔ)知識有關(guān)。其他兩個方面具備率較低則表明本市大學(xué)生雖注重基本知識與理念的提升，卻忽略了基本健康技能的掌握，各類影響健康的不良行為仍普遍存在于大學(xué)生的日常生活中；學(xué)生傳染病預(yù)防與慢性病預(yù)防知識掌握率低，可能是因為大學(xué)生這一年齡還較少面臨慢性病和傳染病的問題，對其重視程度和參與度均較低。這也提示了學(xué)校健康教育工作不能重理論而輕實踐，有關(guān)部門及學(xué)校應(yīng)及時針對薄弱環(huán)節(jié)調(diào)整健康教育內(nèi)容。

二元Logistic回歸分析顯示，專業(yè)、民族、戶籍所在地、吸煙狀況均對是否具備健康素養(yǎng)有影響。從專業(yè)上看，醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)水平優(yōu)于非醫(yī)學(xué)生，與景文展等[12]的調(diào)查結(jié)果一致，其原因可能是醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)過程中能接觸到更多有關(guān)健康素養(yǎng)的知識[13]。漢族學(xué)生的健康素養(yǎng)水平高于少數(shù)民族，可能與居住環(huán)境、民族文化差異及生活習(xí)慣有關(guān)。此外，非本地戶籍的大學(xué)生健康素養(yǎng)具備率高于本地大學(xué)生，說明區(qū)域?qū)】邓仞B(yǎng)有一定的影響，有關(guān)部門對本地學(xué)生的健康教育力度還有待加強。在是否吸煙問題上，不吸煙群體的健康素養(yǎng)水平高于吸煙群體，可能是不吸煙人群比較重視自身健康，關(guān)注和掌握健康知識較多。而健康素養(yǎng)水平較低的人群往往會存在吸煙等健康危險行為。

綜上所述，當(dāng)前海口市兩所高校大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平高于全國在校大學(xué)生平均水平，但仍存在發(fā)展不平衡的問題，高校及相關(guān)部門應(yīng)盡快干預(yù)并調(diào)整教育健康知識結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生基本健康技能，進(jìn)一步提升海口市在校大學(xué)生整體健康素養(yǎng)水平。