藥護管理在急診輸液安全性管理中的應用研究

洪愛治,洪閩女,沈雪娟

(廈門市海滄醫院,福建 廈門 361026)

急診科主要針對急癥病人的急救,其需要高質量醫療和護理服務的臨床科室[1]。急診科患者的病情較為急驟。主要治療發病急、經救治可以搶救性命的相關患者[2]。在治療上患者多接受輸液治療。由于患者為急性發作,急診護理人員需要在最短的時間內完成相關的工作,除了急診分診、診斷以外,還包括了處置、擺藥、配藥、處置、健康宣教等等方面[3]。而目前的急診護理人員工作較為繁忙,且目前的護患比例不平衡,由此,護理工作就更為艱難。而醫療系統中,對于安全性的管理,有較高的要求。為獲得了較高的安全性,而最終達到最佳的輸液治療效果[4]。因此,在于急診科的護士中,不但需要急診護理人員需要掌握嫻熟穿刺操作技能,還要求具有較為豐富的藥學相關知識,充分的更好了解對于在急診科中的靜脈輸液藥物的相關特點和常見藥物的藥物說明書[5]。同時,需要不斷的加強與藥師更為細致的交流溝通,從而更好的達到促進用藥安全,提高患者的滿意度效果。基于此,本研究將在我院(2021年01月—2022年01月)收治急診輸液100例患者,開展藥護管理干預為研究組,并選取既往未開展藥物管理干預的另100例急診輸液患者為對照組,分析管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準:于我院接受急診輸液治療的患者;意識清楚,可配合輸液與護理指導。排除標準:認知溝通障礙;嚴重危及生命病癥;無法較好配合輸液者。將在我院(2021年01月—2022年01月)收治急診輸液100例患者,開展藥護管理干預為研究組,男57例,女43例,急診就診時間1.0～15.0h,平均(7.52±0.63)h,年齡18.0～79.0歲,平均(44.87±3.52)歲。并選取既往未開展藥物管理干預的另100例急診輸液患者為對照組,男59例,女41例,急診就診時間0.5～14.5h,平均(7.28±0.67)h,年齡18.0～82.0歲,平均(45.09±3.67)歲。在一般資料相對照均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規的輸液管理:嚴格按照藥物使用注意事項、操作注意事項等懸掛于急診科治療室內。對于護理人員的管理中,實施排班制度。研究組實施藥護管理:(1)成立小組:急診科護士長擔任組長(考慮到急診護士長長期工作為急診科,由此由護士長擔任組長更為方便工作),藥學部主任為副組長,成員以中級及以上職稱的6名護士和2名藥師。制定相關規章制度,責任到人。定期質量檢查,反饋問題,提出整改意見。成立輸液組,1名組長,護士4～5名。確立職責和標準,監督執行輸液健康宣教。(2)開展藥護管理:小組為單位,藥師負責審核輸液用藥,嚴格把關。密切關注輸液操作,及時指導正確藥物使用。講解適應證及禁忌,以促進護安全、合理用藥,監測輸液后不良反應,及時溝通,避免藥患矛盾。(3)加強藥學培訓。及時做好藥品新的不良反應,并交待護士處理方法。臨床藥師以微信群方式為護士提供指導與幫助。利用計算機技術,建立面向知識數據庫。(4)加強輸液宣教:服務專欄提供各類疾病注意事項,增設藥學知識,以輸液理論和臨床實踐知識,方便輸液期間翻閱。

1.3 評價標準

比較兩組各項護理安全管理質量評分及護理滿意度評分,統計不良用藥事件與不良反應的發生情況。各項護理安全管理質量主要是包括了藥品安全管理質量、患者安全管理質量、輸液安全管理質量、患者對于護理安全管理的滿意度評分,各項評分方式均為我院自制的調查問卷,每項各100分為滿分,其中分數越高代表著治療越高[4]。不良用藥事件主要是以醫囑錯誤、擺藥錯誤、配藥錯誤、操作失誤事件,并統計總發生率。不良反應主要是包括了藥物的過敏反應、手部腫脹、滲藥、滲血、靜脈炎及總發生率[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組各項護理安全管理質量評分及護理滿意度評分對照

研究組患者中的各項護理安全管理質量評分及護理滿意度評分高于對照組,兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組各項護理安全管理質量評分及護理滿意度評分對照分)

2.2 統計兩組不良用藥事件對照

研究組中發生不良用藥事件率更低,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 統計兩組不良用藥事件對照[n,(%)]

2.3 兩組不良反應的發生情況對照

研究組中藥物不良反應的發生率更低,兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應的發生情況對照[n,(%)]

3 討論

急診科收治患者需開展早期的診斷與治療,可以更好的改善患者的癥狀,改善預后[6]。但是由于急診科工作較為繁忙,多數的護理人員的工作呈現出飽和的狀態,由此在護理中可能出現多種問題,從而影響到急診的安全性[7-8]。而目前靜脈輸液藥物的種類繁多,急診治療上所使用的藥物更新較快,不斷更新的藥物名稱較為復雜,由此在護理人員中存在的安全隱患較大[9-10]。

我院自2021年01月開始開展相關的藥護管理干預,針對目前患者所開展的輸液特點,整合醫院藥學部和有限的人力資源,包括了急診的輸液護士等,在整個的過程中,需要護士和藥師完全掌控,并全程負責,從取藥到輸液,緊密合作,更好的建立起藥護合作,開展一對一服務。我院的藥師則定期開展相關的藥物學知識講座,傳達醫療系統中的最新類型的藥物,并且對于發生的藥物不良事件與不良反應等異常情況,需要主動的提供不良反應監測及藥后觀察。輸液患者可在接受治療即在輸液期間,隨時可以在周邊取到并翻閱藥學服務手冊,解了藥物和輸液知識。通過實施藥護合作模式管理后,護士和藥師主動服務,提高患者的治療依從性和對于接受的健康教育滿意度。本研究中,研究組患者中的各項護理安全管理質量評分及護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。研究組中發生不良用藥事件率及藥物的不良反應的發生率更低(P<0.05)。目前護士既是一線藥物治療執行者,又是藥學監護實施者,參與給藥過程。由于藥品更新較快,護理人員相對缺乏藥學服務意識,影響了輸液的安全性[11-12]。通過藥護合作,護士在藥師的指導下學習專業的藥學相關知識,并且熟悉和掌握藥品使用的相關需求,了解藥物的具體使用方法、劑量等,熟悉各類藥品使用說明,可初步評估輸液安全的各個環節,并進行一定程度的指導與干預,還能及時的發現醫生用藥的不合理之處,與臨床藥師行較為完善的溝通與確定后,予以更為及時的糾正,才能更好的達到避免藥品的不良發生的應用效果,同時也提高了目前我院中護士的相關業務能力,保證了針對于在輸液患者的安全用藥上的要求更高[13-16]。

綜上所述在急診輸液安全性管理中,應用藥護管理的干預方式,可提升患者中的各項護理安全管理質量評分及護理滿意度評分,降低不良用藥事件與不良反應的發生情況,保障急診輸液安全性,效果理想。