蒙脫石散聯合吹氧治療新生兒尿布皮炎的療效分析

黃溫華

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院,福建 泉州 362000)

尿布皮炎屬于接觸性皮炎之一,俗稱紅屁股,因新生兒臀部在被污染的尿布刺激下,導致皮膚發紅、脫皮、潰爛等,在尿布遮蓋部位比較容易發生。因尿布被污染后,細菌在被污染物分解后產生大量氨,且新生兒臀部皮膚長時間處于濕熱環境中,尿布皮炎更容易發生[1]。臨床中對新生兒尿布皮炎治療中,尚無特效藥,以往主要通過涂抹爽身粉、護臀膏等藥物進行治療,但患兒癥狀緩解速度較慢,療效有限[2]。局部吹氧作為該病治療的主要方法,通過提高局部氧氣含量,對厭氧菌的繁殖、增殖產生抑制作為,在臀部皮膚處營造高氧環境,發揮對受損皮膚修復與保護的作用。蒙脫石散則能與皮膚黏膜糖蛋白結合,發揮黏膜屏障功能,對局部炎癥反應的進展進行抑制,達到保護皮膚黏膜的作用。本次對2020年2月至2021年2月本科室88例尿布皮炎新生兒進行研究,觀察蒙脫石散聯合吹氧治療的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室88例尿布皮炎新生兒,時間2020年2月至2021年2月,根據隨機抽簽法分為兩組,各44例。對照組中,男25例、女19例,日齡7～28d,平均(14.63±2.87)d,病程1～6d,平均(3.61±0.57)d;觀察組中,男24例、女20例,日齡7～30d,平均(15.14±2.72)d,病程1～7d,平均(3.72±0.51)d。納入標準:①經體格檢查,診斷為新生兒尿布皮炎;②入院時臀部有液體滲出、紅腫癥狀;③符合吹氧、蒙脫石散治療指征;④家長對本次研究知情,同意參與。排除標準:①先天性心臟病、膿毒血癥及其它嚴重疾病者;②合并內分泌系統、免疫系統功能障礙者;③藥物過敏者;④治療依從性差者。兩組一般資料均衡可比,P>0.05。

1.2 方法

所有患兒入院后均對尿布勤更換,保持臀部皮膚干燥,在預防繼發性感染的同時,延緩皮炎癥狀加重進程。對照組實施吹氧治療,將患兒放置在輻射搶救臺上,擺放俯臥位或側臥位,將吸氧導管連接好后,不連接濕化瓶,將氧氣閥門打開,氧流量控制在5～7mL/min,導管口距離臀部病變部位皮膚1～1.5cm,用氧氣對臀部病變皮膚吹氧,直至臀部皮膚處于干燥狀態,每天治療3～5次,每次10～15min。觀察組則在對照組治療基礎上,給予蒙脫石散(揚子江藥業集團有限公司;國藥準字H20053263)治療,在患兒排大便后,將患兒臀部用溫開水清洗干凈,自然風干后將患兒置于暖箱內,對臀部病變處皮膚上均勻涂抹蒙脫石散,每天2～3次。兩組患兒均連續治療7d。

1.3 觀察指標

①對比兩組療效,顯效:治療后患兒受損皮膚完全修復,潰爛、紅腫皮膚完全消失;有效:治療后患兒受損皮膚修復明顯,潰爛、紅腫皮膚面積縮小;無效:治療后患兒皮膚癥狀無明顯變化或加重,總有效率=1-無效率。②對兩組患兒滲液、紅腫癥狀消失時間及創面愈合時間進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件處理數據,P<0.05為差異有統計學意義,計量資料用t檢驗,用均數標準差表示,計數資料用χ2檢驗,用%表示。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組療效為97.73%,高于對照組的86.36%,P<0.05,見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 癥狀緩解時間

在滲出液、紅腫等癥狀消失時間及創面愈合時間方面,觀察組均短于對照組,P<0.05,見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較

3 討論

新生兒疾病中,尿布皮炎在臨床中比較常見,也被稱為紅臀,以臀部與尿布接觸部位紅色斑點為主要表現,如果不及時對患兒進行治療,隨著癥狀的加重,可出現紅腫、潰爛、水皰等嚴重癥狀。而該病發生的主要原因為,尿布在被大小便污染后,更換不及時,被污染的尿布長時間與患兒臀部皮膚接觸,而新生兒臀部皮膚又比較柔嫩,臀部皮膚長期處于濕熱環境下,在刺激作用下會引起尿布皮炎發生[3]。新生兒在出現尿布皮炎后,可導致新生兒睡眠質量變差、食欲減退。而現階段,在新生兒撫養中,紙尿片使用非常普遍,尤其是南方地區,本身空氣濕度較大,尿布皮炎的發生率更高,發生部位主要集中在臀部、肛周等尿布覆蓋區域,屬于接觸性皮炎。

新生兒尿布皮炎的發病因素較多,與局部感染、外界不良刺激、尿布材質不佳及喂養不當等諸多因素相關[4]。因新生兒出生時間不長,其皮膚發育尚未完善,表皮角質層薄弱,對外界環境的屏障保護作用比較差,在外界刺激因素的影響下,皮膚容易受損。并且因為新生兒皮質分泌比較旺盛,與其它年齡段人群相比,感染性皮損、皮膚糜爛更易發生。所以,對被污染的尿布如果不能及時更換,尿液中含有的尿素,會被糞便中的細菌分解,產生氨,導致pH值升高,對皮膚產生更強烈的刺激作用,都會引起皮炎發生[5]。此外,對于部分有新生兒黃疸的患兒在治療中,藍光照射治療是主要方法,而藍光治療中,可引起氨類物質代謝物產生升高,同樣會導致pH值升高,對局部皮膚產生刺激作用[6]。尿布皮炎發生后,患兒局部皮膚有疼痛、瘙癢癥狀,可導致患兒哭鬧不停,甚至局部出現嚴重感染時,可誘發敗血癥發生,對患兒生命安全構成威脅。因此,對新生兒尿布皮炎患兒在積極治療的同時,也要加強預防措施的應用,減少該病的發生。

臨床中在對新生兒尿布皮炎預防與治療中,主要從以下幾方面入手:第一,預防性護理。第二,物理治療。包含局部吹氧、鵝頸燈照射、電吹風吹干等方法。第三,藥物輔助治療。在物理干預治療后,通過藥物涂抹輔助治療,對患兒癥狀緩解有加速作用。用藥類型中,蒙脫石散的使用比較普遍,該藥物屬于一種層紋狀結構藥物,對細菌、病毒有抑制與固定的作用,可覆蓋在黏膜上,并與黏液糖蛋白結合,使黏膜的屏障功能增強,對細菌的侵入、攻擊發揮抵抗作用,實現局部炎癥反應抑制,改善炎性癥狀。將吹氧治療與蒙脫石散涂抹治療聯合應用,兩組療法可發揮協同作用,有利于患兒癥狀加速緩解,縮短創面愈合的時間。本次研究結果顯示,觀察組療效為97.73%,高于對照組的86.36%(P<0.05),表明在新生兒尿布皮炎治療中,蒙脫石散與吹氧治療聯合應用,可使患兒癥狀有效緩解,對受損皮膚有較好的修復作用;觀察組滲出液、紅腫等癥狀消失時間及創面愈合時間均短于對照組(P<0.05),表明吹氧聯合蒙脫石散治療尿布皮炎患兒中,患兒癥狀消失速度較快,有效的縮短了治療時間,有利于患兒盡早康復。為了提升患者的治療效果,在治療過程中要配合針對性的護理措施,確?；颊弑M早恢復健康。在實施護理干預時,要注重以下要點:第一,針對輕癥患者,首先要確?；颊叩耐尾扛稍锴鍧崱５诙?針對重癥患者,局部皮膚出現嚴重皮炎損傷,不僅要保持患處干燥清潔,還要應用藥物療法、物理干預。第三,為了提升尿布皮炎患者的治療效果,必須對其實行全方位的基礎護理。第四,飲食護理。第五,為了緩解患者的皮炎癥狀,選擇適宜的尿布。

綜上所述,在新生兒尿布皮炎治療中,蒙脫石散聯合吹氧治療,可加速患兒癥狀緩解,有利于患兒皮炎受損皮膚愈合速度加快,治療效果顯著。