中藥湯劑專方珍龍湯治療失眠的臨床療效

溫佩儀,賴 勇,周燕華

(1. 東莞市濱海灣中心醫院,廣東 東莞 523900; 2. 珠海市香洲區香灣社區衛生服務中心,廣東 珠海 51999)

睡眠是人生命活動過程中一個基本而又主要的生理過程。失眠已成為一種常見多發病,嚴重影響患者的身心健康和正常工作學習。祖國醫學在失眠的治療方面積累諸多經驗。《黃帝內經》中有關“寐”的論述散見于《素問·陰陽應象大論篇》、《靈樞·本輸》等篇章之中。歷代醫家對《內經》中寐之理論進行了不斷地研究與總結,并形成了豐富而系統的理論體系,尤其在臨床上取得了較好的效果。中醫認為,長期睡眠不足可導致臟腑功能失調,從而產生一系列癥狀。現代生活使很多人出現睡眠障礙合并焦慮,抑郁情緒[1]。由此引發的失眠癥已經成為影響人類健康的重大問題之一。據相關資料報道,我國有超過40%的人口存在不同程度的失眠問題[2]。現代醫學認為,失眠主要包括原發性和繼發性兩種類型。其中原發性失眠多由精神因素或社會心理因素引起;繼發性失眠多為藥物及手術等原因所致。近年來,中醫藥治療失眠方面取得了一定進展,并積累了大量臨床經驗[3,4]。為此,本研究特選取本院2020年7月到2022年7月之間就診的100例失眠癥患者進行隨機研究,現將具體探究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年7月到2022年7月之間接收的失眠癥患者100例進行研究,根據不同的治療方法分為采取西藥治療的對照組和采取中藥湯劑專方(珍龍湯)治療的觀察組,每組50例;對照組50例患者中包括男性20例,女性30例,年齡19～82歲,均值44.59歲;觀察組50例患者中包括男性18例,女性32例,年齡15～80歲,均值43.36歲;該兩組患者的一般資料無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

(1)西醫診斷符合《中國精神障礙分類標準與診斷標準第三版》相關[5]:(1)難以入睡或經常醒來,睡覺不持續或不完整,醒得早;(2)每周會失眠3次以上,持續超過90天,致使患者的白天正常生活和社交、工作均被嚴重干擾和影響;(2)中醫診斷符合《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫病證診斷療效標準》(ZY/T001.1-94)中不寐的相關診斷標準[6];

(3)納入標準:(1)確診為失眠患者;(2)無肝腎功能異常;(3)自愿加入本研究;

(4)排除標準:(1)排除其他疾病、其他睡眠障礙、神經障礙以及藥物、其他物質導致睡眠問題;(2)臨床資料不完整;(3)精神狀態異常。

1.2 方法

對照組患者口服阿普唑侖(山東信宜制藥有限公司生產,國藥準字H37021444,規格0.4mg),睡前半小時服用,一次1粒,一天1次,治療2周。

觀察組患者采取中藥專方(珍龍湯)治療,用:珍珠母、龍骨、黨參、白術、茯苓、炙甘草、五指毛桃、遠志、百合、麥冬,隨癥加減。一天1劑,水煎2次取汁共400mL,分2次服用,治療2周。

1.3 觀察指標

以焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)對不良情緒觀察。

以匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估睡眠質量狀況,總計21分。

生活質量參考SF-36生活質量量表;滿分100分,36個條目,每個條目得分為1～3分。

觀察2組患者臨床治療有效率。參考《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[7]評定療效。痊愈:睡眠時間規律或者晚上睡眠時間超過6個小時、睡得深、醒后精神飽滿:顯效:睡眠情況得到明顯改善;睡眠時間延長了三個多小時,睡眠深度也得到了提高;有效:和以往相比睡眠時間延長在3h內;無效:經治療,癥狀無明顯改善,甚至惡化。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療前后兩組患者負性情緒評分對比

兩組患者治療前的SAS、SDS評分均無統計學差異(P>0.05),但是在治療后觀察組患者的以上兩項負性情緒指標評分均低于對照組患者(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者負性情緒評分對比分]

2.2 治療后兩組患者PSQI評分對比

治療后,觀察組患者的PSQI總分為(9.04±1.64)分,低于對照組患者的(14.4±2.46)分(P<0.05)。詳見表2。

表2 治療后兩組患者PSQI評分對比分]

2.3 治療后兩組患者生活質量評分對比

兩組患者生活質量評分對比,觀察組生活質量評分更高(P<0.05)。詳見表3。

表3 治療后兩組患者生活質量評分對比分]

2.4 兩組的臨床治療有效率比較

對照組的治療有效率為72.00%低于觀察組有效率94.00%(P<0.05)。見表4。

表4 兩組的臨床治療有效率比較(n/%)

3 討論

失眠表現為難以入睡,反復醒來,多夢,醒后不易再寐的一種病癥。在中醫學中屬于“不寐”,“不得眠”范疇。本病主要表現為神不安籍,難以入睡或睡而不酣,時寐時醒,醒后不易再寐等癥狀。本病多由情志失調導致臟腑功能紊亂,氣血津液代謝失常而致。據報道,我國有30%～50%的人存在不同程度的失眠問題。伴隨壓力增加等因素的影響,使得越來越多人處于亞健康狀態,因而失眠的發病率越來越高。尋找安全有效的藥物治療失眠具有重要意義。中醫療法不良反應小,且能調節人體陰陽平衡,使之趨于正常狀態,以達到治療目的。中藥湯劑因含有多種有效成分,可以達到多組分協同作用治療失眠,因而受到國內外學者的廣泛關注。祖國醫學認識失眠癥源遠流長,早在漢代張仲景就提出了以安神為主的辨證論治方法。現代醫家根據中醫理論和臨床實踐將其歸納陽亢類、陰虛類、血虛類、痰濕類、氣虛類、胃不和類、氣滯類、血瘀類等證型70種[8],其中以陰虛陽亢型失眠最為常見。

中醫認為心藏神,主神明,《內經》云:“心者君主之官也,神明出焉。神明所舍則臥不安……”心藏神的功能正常則寐安,心神被擾動則不寐。正如明·張介賓[8]《景岳全書·不寐》中明載:“寐本乎陰神其主也,神安則眠,神不安則難以入眠。”心神對于人的睡眠起重要作用。失眠病位在心,與脾密切相關。從心論治失眠,以健脾滋陰,養心安神,重鎮安神為主要治則的思想受到歷代眾多醫家的推崇。中藥專方珍龍湯具有健脾養心,重鎮安神的功效,其組方藥物:珍珠母、龍骨、黨參、白術、茯苓、炙甘草、五指毛桃、遠志、百合、麥冬等。其中珍珠母性味甘咸平,歸心、肝經,可安神魂,減輕心悸和驚醒后的不良表現;龍骨可以安眠、鎮靜,屬于心肝腎經,味道甘澀平淡。黨參可以補氣,健脾胃,味道甘平;白術、茯苓能健脾燥濕、養心安神;加炙甘草即四君之義,具有健脾益氣的之效,在中焦之氣的幫助下轉樞,能將下陷的腎氣升起來,以交心為用,那么陽就能入陰,眠安;五指毛桃健脾補肺,行氣利濕,兼用之可以培補后天水谷之精以資心血。遠志有養心安神的功效。百合有養陰潤肺,清心安神的功效;麥冬性味甘微苦微寒,歸心、肺、胃經,有養陰生津,潤肺清心的功效。麥冬和百合都是常用補心陰藥物,兩者配伍,有明顯的安神效果。此外,龍骨水煎具有中樞抑制的作用,可以鎮靜和催眠,并對機體免疫功能具有一定的調節作用[9];龍骨汁液能顯著延長睡眠時間, 可能與其含有的微量元素相關[10-11];碳酸鈣和碳酸鎂為龍骨成分,具有鎮靜催眠的作用[12]。半乳糖神經酰胺和磷脂酰乙醇胺作為珍珠母中的提取物,可以防止腫瘤發生,并具抗氧化和鎮靜之功效[9]。珍龍湯組方的中藥均具有良好的治失眠作用,而且這幾種中藥配伍使用時可以取長補短,相輔相成,起到協同增效的效果。珍龍湯具有健脾養陰,重鎮安神的功效,對失眠多夢等癥具有一定的療效,平時要注意保持心情的愉悅,餐后適當加強運動。注意減少熬夜,不要過度勞累。

本研究結果顯示,兩組患者治療前的SAS、SDS評分均無統計學差異(P>0.05),但是在治療后觀察組患者的以上兩項負性情緒指標評分均低于對照組(P<0.05)。治療后,觀察組患者的PSQI總分為(9.04±1.64)分低于對照組的(14.4±2.46)分(P<0.05)。觀察組生活質量評分更高(P<0.05)。對照組的治療有效率低于觀察組(P<0.05)。可見珍龍湯治療失眠效果理想,能夠改善患者的不良情緒,改善睡眠質量,延長睡眠時間,使患者生活健康規律。但本研究時間較為倉促,樣本量較少,因此文中可能存在一些不足之處有待進一步商榷。

綜上所述,中藥湯劑專方珍龍湯治療失眠效果理想,可使患者睡眠改善,減輕負面情緒,提升生活質量。