探究超聲齦下刮治聯合氯己定含漱液沖洗治療中重度慢性牙周炎的臨床療效

盧勇士

(平和縣醫院,福建 漳州 363700)

口腔內考慮到因為有大量細菌,在口腔內不同種類的細菌之間,是混合存在的,在口腔內部較為溫暖的環境下,發生了相互協同、共生及生物膜形成,感染是誘發相關疾病發生的因素[1]。對于本病上,若不及時干預,將演變為慢性的根尖周炎,進一步的獲得了破壞組織,隨著病程的嚴重程度上,導致了形成了中重度的結果,可能造成牙齒的松動[2-3]。在治療上,以齦下刮治為主,隨著臨床技術的不斷進步,治療技術的推進下,超聲下齦下刮治治療為針對于牙周炎的治療主要操作的手段[4]。在治療后多以蒸餾水沖洗,由于其并不具有抗菌成分,由此獲得效果并不十分的理想[5]。而本研究則以聯合氯已定含漱液沖洗治療,獲得較好的結果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[6]:牙齒的探診下,獲得診斷為中重度的慢性牙周炎為診斷;患者要求對牙齒進行治療;知情同意可配合。排除標準[7]:麻醉藥物過敏及耐受不可控糖尿病;高血壓,發作期心臟病;合并其他的牙齒類疾病;近期接受抗凝藥物治療者。將在我院(2018年01月—2020年12月時期)收治以中重度慢性牙周炎120例,以隨機數字表法進行分組各60例患者,其中1組以超聲齦下刮治治療并接受蒸餾水沖洗治療為對照組,男32例,女28例,年齡25.0～49.0歲,平均(34.53±5.11)歲。另1組以聲齦下刮治聯合氯己定含漱液沖洗為研究組,男33例,女27例,年齡24.5～47.0歲,平均(35.06±4.76)歲。在一般資料相對照,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

超聲齦下刮治具體操作的方法:在刮治的方法選擇中,將口腔分為4個區域,主要是包括了左上、左下、右上、右下的四個具體的區域,是為了達到更好的治療,減少區域的遺漏情況,在患者接受治療前,為患者實施相關的麻醉處理。在完成了對于患者的麻醉處理后,為患者行超聲齦下刮治治療,儀器的選擇并將超聲輸出功率中,則主要是以中大功率的選擇上是為主的結果,并且對于患者多開展的刮治周期間隔7d左右。對照組實施超聲齦下刮治,并以蒸餾水沖洗治療。研究組則在超聲齦下刮治,并聯合氯已定含漱液沖洗治療,具體方法:主要選擇以金口馨復方氯己定含漱液(江蘇晨牌邦德藥業,國藥準字H20058018,規格:150mL)進行沖洗。

1.3 評價標準

比較兩組患者在治療前、后的牙齦相關指標、齦溝液指標水平與舌苔厚度,評價治療效果。牙齦相關指標:主要包括了①牙周探診深度(Probing depth,PD):牙周袋中所以探針探診到最深處測量上以到齦緣距離為準。②菌斑指數(Plaque index,PLI):醫生在檢查的過程中,持探針進行檢查,實施對于牙面的輕劃處置,根據檢查所獲得的菌斑量和獲得的厚度上,則完成相關的打分,對于嚴重程度的評價上,0～3分,評分的分數越高,則代表菌斑越明顯。③探診后齦溝出血指數(Sulcularbleeding index,BI):牙齦的形狀和顏色進行仔細的觀察,選取以鈍頭牙周探針,以輕探齦溝,觀察探診后牙齦的出血情況。分值分布0～5分,分值越高則代表患者患牙的出血則越嚴重。④牙齦指數(Gingival index,GI),仔細的檢查每顆牙的牙齦情況,分值分布0～3分,所開展的分數越高,則代表著牙齦情況是越差的結果[8]。齦溝液細胞因子進行分析: 采集兩組患者在接受治療前與治療后的齦溝液4 mL采集,利用全自動的生化分析儀(AU5800)進行檢測,主要的指標包括了對于采集液中的腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor -α,TNF-α)、白細胞介素8(inter leukin-1,IL-8)、白細胞介素6(inter leukin-6,IL-6)[9]。對于臨床上的療效判定標準主要包括以下的情況[10]:①顯效:在患者接受了相關的治療后,牙齦紅腫、疼痛等相關的癥狀均獲得了消失,而在相關指標的分析中,獲得的PLI、GI下降≥1 級,PD減少≥1 mm;②有效:在患者接受了相關的治療后,牙齦紅腫、疼痛等相關的癥狀均明顯減輕,PLI、GI等降低,PD減少≥0.5 mm;除外上述的情況下為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者在治療前、后的牙齦相關指標比較

治療前患者牙齦相關指標評分,兩組相比差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組牙齦相關指標較前下降,研究組與對照組相比下降程度更明顯,治療前、后組間及治療后組內相比存在統計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者在治療前、后的牙齦相關指標比較

2.2 兩組患者在治療前、后的齦溝液指標水平與舌苔厚度比較

治療前患者齦溝液指標水平與舌苔厚度,兩組相比,無統計學差異(P>0.05)。治療后兩組患者的齦溝液指標水平治療前下降,研究組與對照組相比下降/程度更明顯,治療前、后組間及治療后組內相比差異存在統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者在治療前、后的齦溝液指標水平與舌苔厚度比較

2.3 兩組臨床療效對照

研究組治療后的總有效率高于對照組,治療后組間相比,差異存在統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者的療效比較[n,(%)]

3 討論

口腔是在消化系統中是重要的開口,其健康能力是人體健康的基礎。口腔疾病常見齲病、口腔黏膜病變、牙周炎癥等,與胃腸道的健康和功能息息相關[11]。目前的慢性牙周炎患者的發病率較高,主要為細菌定植,由牙菌斑中的微生物所引起的,由于牙周支持組織的慢性感染性疾病發生[12-13]。超聲齦下刮治療同步沖洗方法,是治療關鍵措施,超聲探頭的震蕩作用,可將牙周以及牙菌斑擊碎并祛除,同時使用藥物沖洗,進一步改善口腔微生態環境,實現病原菌抑制[14]。本研究中,治療前患者牙齦相關指標評分,組間比較無統計學差異(P>0.05)。治療后兩組患者的牙齦相關指標較治療前下降,研究組與對照組相比下降程度更明顯(P<0.05)。治療前患者齦溝液指標水平與舌苔厚度,組間比較無統計學差異(P>0.05)。治療后兩組患者的齦溝液指標水平治療前下降,研究組與對照組相比下降/程度更明顯,(P<0.05)。研究組治療后的總有效率高于對照組,(P<0.05)。主要是慢性牙周炎患者的治療以超聲齦下刮治術的治療方式,不僅省時省力、操作簡單,也在治療過程中的牙周袋內靈活轉動,清潔效果更佳。在治療后,結合以無菌蒸餾水的沖洗方式,雖然在一定的程度上能夠有效的達到效果,并減少在牙齒上的附著物,對于清潔根面的效果也更好,但由于藥物成分中,并不具有殺菌作用[15]。而復方氯己定成分的含漱液有效成分屬于一種廣譜殺菌劑,甲硝唑亦具有抗厭氧菌的效果。聯合治療的手段下,能達到更好的殺菌、抗炎作用。

綜上所述在中重度慢性牙周炎治療中,以超聲齦下刮治聯合氯己定含漱液沖洗,可顯著的減少牙周探診深度,改善患牙的牙菌斑嚴重程度,減少齦溝出血,提升牙齦健康程度,降低齦溝液炎癥相關指標水平,降低舌苔厚度,提升治療的總有效率,效果理想。