阿普唑侖聯合馬來酸曲美布汀治療功能性胃腸病的臨床療效觀察

曹軍

（遼寧省興城市中醫醫院內科，遼寧 興城 125100）

現代臨床中，功能性胃腸病屬于消化系統疾病，可導致患者腹痛不適、腹脹、食欲減退、嘔吐、噯氣、惡心，給患者日常工作、學習及生活帶來嚴重的影響[1]。近年來，隨著生活節奏的加快及工作壓力的劇增，加之人們生活飲食結構的改變，使功能性胃腸病發生率逐年攀升，該病極易導致患者內分泌及神經系統紊亂，使患者機體免疫力減弱、腸胃功能異常[2]。目前藥物是臨床治療功能性胃腸病患者的有效首選，通常采用馬來酸曲美布汀幫助患者調節腸胃，但單一用藥療效有限[3]。作為中樞神經調節藥物的阿普唑侖，與馬來酸曲美布汀聯合應用，被臨床證實具有更高的臨床療效，利于功能性胃腸病患者預后[4]。基于此，本研究選取118例功能性胃腸病患者作為研究對象，分析馬來酸曲美布汀與阿普唑侖聯合應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年11月至2020年11月本院收治的118例功能性胃腸病患者作為研究對象，隨機分為常規組與研究組，各59例。研究組男33例，女26例；年齡22～59歲，平均（44.6±15.8）歲；病程3～18個月，平均（9.2±1.3）個月。常規組男36例，女23例；年齡21～60歲，平均（44.8±16.3）歲；病程4～19個月，平均（9.4±1.5）個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：通過生化檢驗、糞便及血沉檢驗，結合消化道內鏡檢查、腹部超聲及臨床癥狀表現，證實為功能性胃腸病；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；臨床病歷資料完整；具備一定的理解和溝通能力，依從性良好。排除標準：惡性腫瘤；神經官能癥；易過敏體質；精神系統疾病；炎癥性腸病；嚴重肝、腎功能障礙；心腦血管病；哺乳期或妊娠期女性；血液病、內分泌系統疾病；近12周用過抗精神疾病藥物、鎮靜藥物；遵醫囑欠佳，不能按時按量服藥。

1.2 方法 常規組給予單純口服馬來酸曲美布汀（海南普利制藥股份有限公司，批號H20000390，規格：0.1 g×20 s），每次0.2 g，每天3次，共治療14 d。研究組給予口服馬來酸曲美布汀聯合阿普唑侖（北京益民藥業有限公司，批號H11020890，規格：0.4 mg），其中馬來酸曲美布汀應用方式方法、時間與常規組一致，阿普唑侖每次0.8 mg，每天3次，共治療14 d。

1.3 觀察指標 ①臨床治療效果，判定依據為患者臨床癥狀改善情況，即：無癥狀，為0分；輕微癥狀，但不影響日常生活，為1分；癥狀明顯，但未影響日常生活，為2分；癥狀顯著，需服藥，且已影響日常生活，為3分。療效指數=（用藥前積分-用藥后積分）/用藥前積分×100%。顯效為療效指數改善＞50%；有效為療效指數改善20%～50%；無效為療效指數改善＜20%。總有效率=顯效率+有效率。②用藥前后采血檢驗炎癥因子IL-8、IL-10、IL-12，以ELISA酶聯免疫吸附試驗為主。③用藥前后通過流式細胞儀檢驗患者T淋巴細胞CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、CD8+。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組用藥前后血清炎癥因子比較 用藥前，兩組血清炎癥因子水平比較差異無統計學意義；用藥后，研究組血清炎癥因子IL-10高于常規組，IL-8及IL-12低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥前后血清炎癥因子比較（±s，pg/ml）

表2 兩組用藥前后血清炎癥因子比較（±s，pg/ml）

注：IL-8，白介素-8；IL-10，白介素-10；IL-12，白介素-12

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2.3 兩組用藥前后T淋巴細胞比較 用藥前，兩組T淋巴細胞比較差異無統計學意義；用藥后，研究組T淋巴細胞CD8+低于常規組，CD4+、CD3+及CD4+/CD8+均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組用藥前后T淋巴細胞比較（±s）

表3 兩組用藥前后T淋巴細胞比較（±s）

注：CD3+，成熟T淋巴細胞；CD4+，誘導性T細胞/輔助性T細胞；CD8+，抑制性T細胞/細胞毒性T細胞

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3 討論

功能性胃腸病遷延難愈，嚴重影響患者生活質量及身心健康。目前臨床尚未完全明確該病的發生原因，大部分研究學者認為該病可能與炎性因子失衡、免疫機制失常、胃腸功能紊亂、內臟敏感度過高、神經-免疫軸及腦-腸軸異常有關[5]。現代臨床治療功能性胃腸病通常以馬來酸曲美布汀藥物為主，雖可在一定程度上調節患者胃腸道運動功能，但單純用藥效果不佳，無法達到臨床治療目標。阿普唑侖屬于苯二氮類藥物，具有調節中樞神經、鎮靜、抗焦慮功效，有報道認為阿普唑侖與馬來酸曲美布汀聯合治療，可顯著減輕患者炎癥反應，顯著改善免疫功能，最終獲得更加滿意的預后[6]。

本研究結果顯示，研究組總有效率為94.92%，高于常規組的81.36%（P＜0.05）。說明聯合用藥效果優于單一用藥，可進一步幫助患者改善病情，減輕臨床癥狀；二者協同增效，共同發揮作用，促使更多的患者獲益。在人體中，促炎因子異常上升，將會導致血管內皮細胞大量分泌白細胞趨化因子，進而損傷胃腸黏膜血管，并不斷增多氧自由基，使局部組織嚴重病變、壞死[7]。本研究結果顯示，研究組IL-10高于常規組，IL-8及IL-12均低于常規組（P＜0.05）。說明阿普唑侖與馬來酸曲美布汀聯合用藥方案有助于患者增強抗氧化能力，從而大量消除氧自由基，減輕炎癥反應，穩定細胞內環境。CD8+及CD4+屬于T淋巴細胞最為重要的兩個亞群，同時也是現代臨床評價患者機體免疫力的主要指標，如果人體免疫失衡，便會釋放大量炎癥因子，傷害人體健康，并紊亂人體免疫系統，促使患者免疫力下降，最終給患者胃腸黏膜組織帶來嚴重傷害[8]。本研究結果顯示，研究組CD8+低于常規組，CD4+、CD3+及CD4+/CD8+均高于常規組（P＜0.05）。說明阿普唑侖與馬來酸曲美布汀聯合用藥方案利于功能性胃腸病患者免疫力的提高。分析原因為，馬來酸曲美布汀主要對膽堿能神經J受體、腎上腺素能神經L2受體發揮作用，促使人體釋放大量的神經遞質；而阿普唑侖主要對苯二氮卓受體進行作用，開啟氯通道，調節人體中樞神經，避免神經元過度興奮，并幫助患者調節情緒，最終實現優化免疫功能目的[9]。

綜上所述，對于功能性胃腸病患者而言，給予馬來酸曲美布汀聯合阿普唑侖治療，具有更高的臨床療效，還可顯著減輕人體炎癥反應，增強人體免疫抵抗力，值得臨床推廣應用。