子午流注靈龜八法聯合中藥封包治療對緩解盆腔炎性疾病患者下腹疼痛的臨床價值觀察

殷凱鈴 張月群

盆腔炎性疾病具體指發生在女性生殖器及周圍組織的炎癥,主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎等,炎癥可局限在一個部位也可同時波及多個部位,若不能得到及時有效的治療,極大可能導致炎癥反復發作、慢性盆腔疼痛甚至不孕等,其中下腹疼痛癥狀較為普遍,極大影響了患者的日常生活與工作,嚴重降低了其生活質量［1-3］。目前,臨床對盆腔炎性疾病常采用常規抗菌素與常規中醫治療,雖能部分緩解患者的下腹疼痛,改善其臨床癥狀,但臨床療效仍有一定提升空間［4］。因此,積極尋找更有效的治療方案,從而緩解患者下腹疼痛,提高其生活質量具有重要意義。本研究選取50 例盆腔炎性疾病患者進行對照研究,探析子午流注靈龜八法聯合中藥封包治療對緩解盆腔炎性疾病患者下腹疼痛的臨床效果,結果示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018 年1 月～2019 年10 月本院收治的50 例盆腔炎性疾病患者,按照隨機數字表法分為實驗組及對照組,每組25 例。實驗組患者年齡25～48 歲,平均年齡(35.26±7.10)歲；文化水平：本科及以上3 例,大專5 例,高中或中專10 例,初中及以下7 例；中醫診斷均為婦人腹痛,證型均為濕熱瘀阻型；病程3 個月～6 年,平均病程(3.25±1.03)年。對照組患者年齡23～47 歲,平均年齡(35.32±6.85)歲；文化水平：本科及以上4 例,大專4 例,高中或中專9 例,初中及以下8 例；中醫診斷均為婦人腹痛,證型均為濕熱瘀阻型；病程4 個月～6 年,平均病程(3.23±1.05)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過本院醫學倫理委員會的審批,且所有患者或其家屬均在知情的情況下自愿簽署研究同意書。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①符合《盆腔炎癥性疾病診治規范(修訂版)》中的相關診斷標準,并經臨床、影像學檢查后確診；②進行藥物保守治療患者；③入院時疼痛明顯,運用面部表情評估法對入院時下腹疼痛評分>6 分者；④無相關藥物過敏史者；⑤可積極配合研究者。

1.2.2排除標準 ①盆腔炎性包塊需行手術治療者；②合并其他疾??；③有心、肝、腦、腎以及血液系統嚴重性疾病者；④有精神疾病者；⑤近期使用過相關藥物治療,可能會影響療效判定者。

1.3治療方法 對照組采用常規抗菌素加常規中醫治療：頭孢曲松2 g 靜脈滴注,q.d.,甲硝唑氯化鈉注射液100 mg 靜脈滴注,b.i.d.；同時,采用口服中藥(銀甲丸加減,包含連翹、金銀花、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、大青葉、茵陳、桔梗等成分)、外敷雙柏散(包含黃柏、側伯葉、澤蘭等成分)及中藥保留灌腸(復方毛冬青灌腸液,包含毛冬青、丹參、黃芪、莪術、大血藤、敗醬草、金銀花等成分)方式進行治療,7 d 為1 個療程。實驗組在對照組基礎上采用子午流注靈龜八法聯合中藥封包治療：子午流注靈龜八法治療儀對穴位進行電刺激治療,20 min/次,1 次/d,在不同時辰中,子午流注治療儀能精準計算出該經絡的開穴穴位,配合辨證方法對患者進行綜合治療,使時間針法得以科學、準確的體現,同時采用辨證方法,針對盆腔炎性疾病再加用氣海、關元、三陰穴,從而起到整體治療的作用；中藥封包治療,采用婦人腹痛方(大黃粗粉、黃柏粗粉各30 g,桃仁粗粉25 g,吳茱萸粗粉、桂枝粗粉、延胡索粗粉、急性子粗粉各20 g,紅花粗粉15 g,冰片粗粉10 g)以溫熱療法進行治療,7 d 為1 個療程。

1.4觀察指標及判定標準

1.4.1臨床療效 判定標準：患者下腹疼痛等癥狀徹底消失,通過婦科、B 超檢查發現炎性包塊與炎性范圍基本消失評為顯效；患者下腹疼痛等癥狀基本消失或顯著改善,通過婦科、B 超檢查發現炎性包塊與炎性范圍顯著改善評為有效；患者下腹疼痛等癥狀、炎性包塊與炎性范圍均未發生明顯變化評為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4.2中醫證候積分 對比兩組治療前后各類癥狀積分的變化,積分越高代表患者癥狀越嚴重。

1.4.3下腹疼痛程度 采用VAS 評估并對比兩組患者治療前后下腹疼痛情況,評分范圍為0～10 分,若評分為0 分代表無痛,若評分為1～3 分代表輕度疼痛,若評分為4～6 分代表中度疼痛,若評分為7～10 分代表重度疼痛。

1.4.4血清炎性因子 在治療前后,采用酶聯免疫吸附試驗測定兩組CRP 水平,采用放射免疫學分析法測定兩組PCT 水平。

1.4.5生活質量 采用生活質量調查簡表(SF-36)評定并對比兩組患者治療前后生活質量,涉及生理、心理及社會功能3 個方面的內容,評分范圍為0～100 分,評分越高代表患者生活質量越高。

1.5統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為100.00%(25/25),高于對照組的76.00%(19/25),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組治療前后中醫證候積分比較 治療前,兩組中醫證候積分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組中醫證候積分均較本組治療前下降,且實驗組中醫證候積分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較(,分)

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3兩組治療前后下腹疼痛程度比較 治療前,兩組VAS 評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組VAS 評分均較本組治療前下降,且實驗組VAS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后下腹疼痛程度比較(,分)

表3 兩組治療前后下腹疼痛程度比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.4兩組治療前后血清炎性因子水平比較 治療前,兩組CRP、PCT 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組CRP、PCT 水平均較本組治療前下降,且實驗組CRP、PCT 水平低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后血清炎性因子水平比較()

表4 兩組治療前后血清炎性因子水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.5兩組治療前后生活質量評分比較 治療前,兩組生理功能、心理功能、社會功能評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組生理功能、心理功能、社會功能評分均較本組治療前升高,且實驗組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組治療前后生活質量評分比較(,分)

表5 兩組治療前后生活質量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

盆腔炎性疾病為婦科常見病,因炎癥的病變通常集中在盆腔器官,從而引發局部神經纖維受激惹與壓迫,進而發生一系列的不良癥狀［5,6］,最常發生的部位是卵巢、輸卵管、宮旁結締組織及盆腔腹膜等。待月經期時盆腔充血會進一步加重炎癥程度,臨床常采用抗菌素藥物對其進行治療,但此類藥物不易到達局部或是機體,可能會出現抗藥性,從而嚴重影響治療效果,臨床治療難度較高［7］。所以,在臨床治療中需視患者的實際病情、臨床癥狀等采取有針對性的治療方案,近年來臨床中很多學者指出對盆腔炎性疾病采用聯合療法治療,通過辨證方法,指導患者通過中藥口服、中藥外敷及中藥保留灌腸等進行治療,進而在協調的作用下提高臨床治療效果,避免病情復發［8,9］。

目前,聯合療法已成為臨床治療盆腔炎性疾病的常用方法,具有獨到的優勢,特別是中西醫結合治療的效果更為顯著［10］。本研究中對實驗組25 例盆腔炎性疾病患者在常規抗菌素與常規中醫治療的基礎上采用子午流注靈龜八法聯合中藥封包治療,結果發現：實驗組治療總有效率為100.00%(25/25),高于對照組的76.00%(19/25),差異有統計學意義(P<0.05)?？梢妼ε枨谎仔约膊』颊卟捎米游缌髯㈧`龜八法聯合中藥封包治療的效果顯著。張艷玲等［11］學者發現：將中藥封包雙柏散加味敷于盆腔炎患者下腹部具有良好的治療效果,且臨床復發率較低。與本研究結果較為相似。分析原因：子午流注理論起源于《黃帝內經》中的“天人相應”思想,屬于中醫中最為重要的時間治療理論,此理論指出每日12 個時辰與人體12 條經脈相對應,且隨著12 個時辰推移,人體經脈內血氣存在一定循行交接順序,當氣血行于某經脈時,此經脈的氣血則會處于充盈狀態［12］。子午流注法、靈龜八法均以“時穴”為主,本研究中通過子午流注靈龜八法治療儀電腦程序選定不同時辰進行經絡開穴,確保開穴科學、準確,并用辨證方法,刺激其氣海、關元、三陰交穴,從而起到整體治療的作用,整個操作無創安全,操作方便科學。中藥封包婦人腹痛方以溫熱療法進行治療,有溫經止痛、清熱解毒、活血化瘀的作用［13］。本研究結果顯示：治療后,實驗組的中醫證候積分、VAS 評分、CRP 及PCT 水平均低于參照組,生理功能、心理功能、社會功能評分均高于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)?？梢妼ε枨谎仔约膊』颊卟捎米游缌髯㈧`龜八法聯合中藥封包治療可有效緩解其下腹部疼痛,能有效減輕臨床癥狀,降低炎癥因子的反應,從而提高患者的生活質量。究其原因為子午流注靈龜八法聯合中藥封包不僅可通過電刺激穴位來提高臨床療效,還可通過中藥封包發揮活血散瘀等功效,有助于患者癥狀改善,緩解下腹部疼痛,進而提高其臨床療效。而患者機體炎癥反應的顯著減輕可能與黃柏具有的抗炎作用有關,下腹部疼痛的顯著緩解可能與延胡索具有的止痛作用有關［14-16］。

綜上所述,子午流注靈龜八法聯合中藥封包治療可有效減輕盆腔炎性疾病患者下腹疼痛程度,可操作性強,并能減輕患者臨床不適癥狀,促進炎癥的消退,療效顯著,從而提升患者的生活質量,具有推廣意義。