替吉奧維持治療對(duì)一線放化療后局部晚期鼻咽癌患者的治療效果分析

王延磊

鼻咽癌多發(fā)于我國(guó)華南地區(qū),隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及臨床經(jīng)驗(yàn)的累積,通過放療與化療手段對(duì)患者進(jìn)行綜合治療,鼻咽癌患者生存時(shí)間達(dá)到5 年的生存率具有較大的提高［1］。但經(jīng)過放化療后,仍然會(huì)有20%～30%的患者會(huì)出現(xiàn)治療失敗的情況,患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致治療失敗的主要原因［2］。但是由于患者在接受放化療后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐受性降低的情況,嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量,因此非常需要找到一個(gè)可以提高患者生活質(zhì)量以及可以延長(zhǎng)患者生存周期的有效方法［3］。維持治療是近幾年發(fā)展起來的腫瘤晚期的治療方法。替吉奧是一種臨床上比較常用的化療藥物,在其他惡性腫瘤的治療中取得了比較顯著的治療效果,為了探討替吉奧維持治療一線放化療后局部晚期鼻咽癌患者的臨床效果,本文選取2017 年1 月～2019 年12 月進(jìn)入本院進(jìn)行一線放化療治療的58 例晚期鼻咽癌患者作為研究對(duì)象。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017 年1 月～2019 年12 月于本院進(jìn)行一線放化療的58 例晚期鼻咽癌患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各29 例。其中觀察組男15 例,女14 例；平均年齡為(52.57±4.61)歲。對(duì)照組中男16 例,女13 例；平均年齡為(53.01±5.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)確診為鼻咽癌；②經(jīng)過影像學(xué)診斷之后發(fā)現(xiàn)肝、肺以及骨轉(zhuǎn)移等情況,病灶可以測(cè)量；③在一線化療4～6 個(gè)療程后得到完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、疾病穩(wěn)定(SD)的患者；④預(yù)計(jì)生存期>3 個(gè)月。

1.2方法 給予對(duì)照組患者支持治療,病情進(jìn)展后給予患者二、三線化療方案進(jìn)行治療。給予觀察組患者替吉奧維持治療,首先根據(jù)患者的體表面積確定替吉奧的初始使用劑量,體表面積<1.25 m2的患者,給予替吉奧膠囊40 mg/次,服用2 次/d；體表面積在1.25～1.50 m2的患者,給予替吉奧膠囊50 mg/次,服用2次/d；體表面積>1.50 m2的患者,給予替吉奧膠囊60 mg/次,服用2 次/d。分別在早晚飯后進(jìn)行口服,連續(xù)服用2 周,休息1 周作為1 個(gè)治療周期。每經(jīng)過2 個(gè)周期的治療后進(jìn)行1 次療效評(píng)價(jià),直至疾病進(jìn)展(PD)或者患者不能承受藥物的用藥治療。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果、1 年生存率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中RR=CR+PR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比 觀察組患者接受替吉奧治療2～12 個(gè)周期,平均化療周期為6 個(gè)周期。觀察組RR顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2兩組1 年生存率對(duì)比 兩組患者均進(jìn)行1 年隨訪,觀察組的1 年生存率為79.31%(23/29),明顯高于對(duì)照組的48.28%(14/29),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.046,P<0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療后,觀察組白細(xì)胞減少、貧血、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜反應(yīng)、肝功能損傷發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

鼻咽癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤。患者處于早期時(shí)主要通過放療的治療方案進(jìn)行治療,取得了比較顯著的治療效果,但是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了病灶轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的晚期患者主要采用化療的方式來緩解患者的臨床癥狀,但是患者容易產(chǎn)生耐藥性,進(jìn)一步影響患者的治療效果,遠(yuǎn)期治療效果比較差［4］。晚期鼻咽癌患者在經(jīng)過4～6 個(gè)周期的化學(xué)治療后,還沒有更加標(biāo)準(zhǔn)的治療方法［5,6］。如何提高晚期鼻咽炎患者生活質(zhì)量以及如何延長(zhǎng)患者的生存周期具有非常重要的臨床意義［7］。維持治療是癌癥治療一個(gè)新的里程碑,近幾年的研究結(jié)果顯示,維持治療在晚期癌癥的治療中可以顯著的提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生存期,具有非常重要的臨床前景。

氟尿嘧啶是一種治療鼻咽癌的有效物質(zhì),國(guó)產(chǎn)替吉奧是新一代的氟尿嘧啶類藥物,主要組成成分包括替加氟、奧替拉西鉀組成［8］。替加氟是氟尿嘧啶的前體藥物,是抗腫瘤的主要成分,但是其代謝后產(chǎn)生的氟尿嘧啶在體內(nèi)非常的不穩(wěn)定,容易被腫瘤組織中的二氫嘧啶脫氫酶(DPD)降解而導(dǎo)致其失活；吉美嘧啶是一種DPD 抑制劑,可以有效的減緩氟尿嘧啶的分解情況,可以使氟尿嘧啶在血漿中長(zhǎng)期的保持較高的濃度,可以長(zhǎng)期的作用在腫瘤中,提高抗腫瘤的效果。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者接受替吉奧治療2～12 個(gè)周期,平均化療周期為6 個(gè)周期。觀察組RR顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均進(jìn)行1 年隨訪,觀察組的1 年生存率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組白細(xì)胞減少、貧血、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜反應(yīng)、肝功能損傷發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。雖然患者在治療中會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀,但是不良反應(yīng)癥狀較輕,患者均可以耐受。

綜上所述,將替吉奧應(yīng)用于一線化療后晚期鼻咽癌患者的維持治療,可以顯著的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,其不良反應(yīng)均可以耐受,而且具有安全、低毒、使用方便以及長(zhǎng)期應(yīng)用的臨床特點(diǎn),值得在臨床晚期鼻咽癌患者的治療中進(jìn)行推廣和使用。