丁苯酞聯合阿托伐他汀鈣片對腦梗死患者的治療效果分析

梁鶴繽

腦梗死是臨床上比較常見的一種神經系統方面的疾病,而且患者在死亡率和致殘率都比較高［1］。除了患者自身年齡和性別方面的影響外,還有遺傳因素與外界環境因素,當然也有患者自身的一些疾病,比如說高血壓、心血管疾病等［2］。其中還包括患者日常生活中的吸煙、酗酒等方面的不良習慣,或者因為肥胖等各種不良因素致使患者發生血脂異常。另外,腦梗死患者發生腦部供血障礙后容易使患者發生缺血、缺氧,很容易使患者發生腦組織的缺血性壞死［3］。患者臨床主要表現為猝然、昏倒,也可能會發生半身不遂等情況,嚴重者還可能會影響患者的智力［4］。腦梗死會威脅患者正常的健康狀況,導致患者和家庭備受疾病的折磨［5］。基于此,本文以本院收治的腦梗死患者為例,對丁苯酞聯合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的情況進行深入研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽選2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受治療的腦梗死患者78 例,通過隨機分組方式分為對照組與實驗組,每組39 例。實驗組中,男28 例,女11 例；年齡53～74 歲,平均年齡(61.7±4.1)歲；病程2～30 h,平均病程(6.91±7.70)h。對照組中,男29 例,女10 例；年齡54～76 歲,平均年齡(64.2±4.1)歲；病程3～30 h,平均病程(6.73±7.76)h。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：①患者在經過相關診斷之后能夠確診為腦梗死；②患者及其家屬在聽過研究者的陳述之后,清楚實驗內容,對于試驗有知情且同意參與研究。排除標準：①有精神障礙,無法配合研究與調研的患者；②存在腎衰竭、膽囊炎、肝炎、膽結石等其中任意一項疾病的患者。

1.3方法 對照組患者給予丁苯酞治療,丁苯酞軟膠囊3 次/d,0.2 g/次,治療療程為4 周。實驗組患者給予丁苯酞聯合阿托伐他汀鈣片治療,丁苯酞軟膠囊3 次/d,0.2 g/次,餐前口服；阿托伐他汀鈣片1 次/d,2 片/次,口服,治療療程為4 周。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療后的神經功能缺損評分、大腦血流速度(MCA、ACA、PCA、BA、VA 血流速度)。應用美國國立衛生院卒中量表(NIHSS)對患者治療后的神經功能狀態進行評價,分數為0～42 分,分值越高說明患者的神經功能恢復的越不理想。

1.5統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后的神經功能缺損評分比較治療后,實驗組患者的神經功能缺損評分為(12.3±3.1)分,低于對照組的(18.8±2.2)分,差異具有統計學意義(t=10.6785,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的神經功能缺損評分比較(,分)

表1 兩組患者治療后的神經功能缺損評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2兩組患者的大腦血流速度比較 實驗組患者的MCA、ACA、PCA、BA、VA 血流速度分別為(56.1±8.4)、(49.5±6.2)、(32.8±8.9)、(35.8±6.1)、(34.2±9.1)cm/s,均高于對照組的(40.6±3.4)、(45.5±9.3)、(28.6±8.4)、(29.1±6.6)、(30.2±8.1)cm/s,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的大腦血流速度比較(,cm/s)

表2 兩組患者的大腦血流速度比較(,cm/s)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

在臨床上腦梗死的致殘率和致死率均較高,不僅威脅到了患者的生命安全,也為家庭帶來了負擔［6］。尤其是腦梗死患者一旦發病,會伴隨著大腦缺血或者是壞死,這種損傷對于患者來說是不可逆的,患者還可能會出現突發性的劇烈頭痛,且持續時間比較長,患者還可能發生進行性加重的情況［7］。腦梗死患者在患病早期神經功能缺損會聯系到比較多的病理生理變化,包括局部腦血流中斷導致急性腦缺血缺氧,腦細胞供能障礙,細胞膜去極化,缺血中心腦細胞迅速壞死,周圍缺血半暗帶進一步受累,興奮性氨基酸遞質激活和釋放,細胞內鈣超載,產生大量氧自由基,導致炎癥活化［8,9］。目前在臨床治療中更加傾向于自由基和腦缺血性損傷有著緊密關聯,其不僅可以收縮患者的血管,也能夠提升血管內凝血,使神經細胞損傷和腦水腫加重,使患者發生腦功能障礙［10］。腦梗死患者的主要臨床表現與梗死灶的大小和其位置有著一定的關聯,如果患者的癥狀比較輕微,可能會發生頭痛、嘔吐；如果患者的情況比較嚴重,則可能會發生偏癱、失語。另外,患者也會并發出現短暫的意識障礙,在情緒上也會比較煩躁,較少數的患者還會出現癲癇的情況,特別是在情緒激動或急性活動時很可能會出現急性發病［11］。而且腦梗死患者多數為老年人,還需要適當的降低血脂,其中較為常見的治療方法就是改善患者的身體微循環與抗凝情況,但是效果并不是十分理想［12］。對于腦梗死患者的治療重點內容是對缺血半暗帶區損傷進行修復,因為半暗帶區中存在側支循環系統,在修復半暗帶區后可以恢復側支的血液供應,還能恢復神經元功能的活動［10］。阿托伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑中的一種,可以對羥甲基可以戊二酰輔酶A 進行有效轉化,使其成為固醇前體,起到降血脂的作用；還能有效改善患者血管中的內皮功能,從而增加斑塊的穩定性；還可以降低動脈粥樣硬化的風險,抑制血脂升高,有效改善患者的腦梗死病情發展。在臨床上,將這兩種藥物聯合可以有效改善患者的神經功能缺損狀況。

本次試驗結果顯示：治療后,實驗組患者的神經功能缺損評分為(12.3±3.1)分,低于對照組的(18.8±2.2)分,差異具有統計學意義(t=10.6785,P<0.05)。實驗組患者的MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度分別為(56.1±8.4)、(49.5±6.2)、(32.8±8.9)、(35.8±6.1)、(34.2±9.1)cm/s,均高于對照組的(40.6±3.4)、(45.5±9.3)、(28.6±8.4)、(29.1±6.6)、(30.2±8.1)cm/s,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,腦梗死患者應用丁苯酞聯合阿托伐他汀鈣片治療有著理想效果,可以幫助患者康復。