經陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的臨床價值分析

依曉鶴

異位妊娠是婦產科比較常見的一種疾病,當女性懷孕以后其孕卵在子宮腔外著床,并且逐漸發育,導致異常妊娠的發生,也稱之為“宮外孕”。在臨床當中,異位妊娠最常見的類型為輸卵管妊娠。發生異位妊娠之后患者會出現明顯的下腹疼痛、陰道不規則流血等,如果沒有進行診斷治療,非常容導致患者出現暈厥、休克等比較嚴重的清況,甚至威脅患者的生命［1,2］。隨著現代社會的不斷發展,鼓勵二胎的政策出現,懷孕的女性也越來越多,這就導致異位妊娠的發病率也隨之提升,并且隨著思想的不斷開放,發生該病的女性也逐漸年輕化。早診斷、早治療是減少異位妊娠對女性身體傷害最重要的方式,隨著醫療技術以及影像學的不斷發展,對異位妊娠的檢查方式也不斷增多,并且檢查方法也越來越簡單高效［3,4］。彩色多普勒超聲是診斷該病最主要的方式,可以分為經腹彩色多普勒超聲和經陰道彩色多普勒超聲,二者均具有較高的診斷準確性,但是經腹彩色多普勒超聲受到膀胱充盈度以及孕囊位置等諸多因素的影響,比較容易發生漏診或者誤診的情況。經陰道彩色多普勒超聲作為內檢的主要方式,能夠對患者孕卵的情況作出更加詳細的判斷,因此,在臨床上具有較高的應用率［5］。基于此,本文針對本院收治的異位妊娠患者分別采用經腹和經陰道彩色多普勒超聲進行檢查,分析二者的臨床應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016 年1 月～2020 年12 月本院收治的98 例異位妊娠患者作為研究對象,根據檢查方法不同分為對照組和實驗組,每組49 例。對照組患者平均年齡(30.72±5.07)歲；實驗組患者平均年齡(30.55±4.93)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者給予經腹彩色多普勒超聲檢查,檢查前指導患者多喝水,保持膀胱處于充盈的狀態,檢查儀器使用GE 彩色多普勒超聲診斷儀,型號為Voluson E8,探頭頻率為1～5 MHz,幫助患者采用平臥位躺在檢查床上,暴露下腹,對患者進行橫切、縱切、斜切等多切面檢查,觀察患者子宮、附件、盆腔的具體情況,觀察是否有孕囊、胚芽等,并進行記錄。

1.2.2實驗組 患者給予經陰道彩色多普勒超聲檢查,檢查前指導患者將膀胱排空,幫助患者采用膀胱截石位臥于檢查床上,探頭頻率為4～9 MHz,將耦合劑涂抹于探頭,將一次性避孕套套在探頭上,輕輕將其插入患者陰道內,于后穹窿處以縱、斜及旋轉等手法進行全方位的掃描,將檢查內容進行記錄。

1.3觀察指標 ①比較兩組診斷結果,主要為診斷準確率、漏診率及誤診率,準確率越高、漏診及誤診率越低,診斷效果越好。②比較兩組超聲影像學表現,包括附件包塊<3 cm、胚芽、盆腔積液、宮內假孕囊。

1.4統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組診斷結果對比 實驗組診斷準確率高于對照組,誤診率及漏診率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組診斷結果對比［n(%)］

2.2兩組超聲影像學表現對比 實驗組附件包塊<3 cm、胚芽、盆腔積液、宮內假孕囊檢出率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組超聲影像學表現對比［n(%)］

3 討論

現代社會不斷的進步和發展,人們的思想也隨著國際化的發展越來越開放,尤其是年輕人的思想觀念,不在守著過去的傳統不變,這也導致懷孕的年紀在不斷年輕化,很多年輕的女性對于性以及懷孕的相關知識了解甚少,對自身的關注度比較低,加之避孕失敗,使得意外妊娠的發生率不斷提升,出現異位妊娠的幾率也在不斷增加［6,7］。引起該病的主要原因與輸卵管病變以及避孕失敗有非常重要的關系,還有一些女性是因為采用輔助生殖技術而導致該病的發生。對于異位妊娠要采用積極有效的診斷方式對其進行準確的判斷,幫助醫生進行下一步的詳盡治療,對保護患者的生命以及生育能力有非常重要的意義［8,9］。彩色多普勒超聲檢查是診斷異位妊娠的主要方式,這種檢查不但在婦產科的應用比較廣泛,同時在其他科室也同樣具有較高的應用價值,例如肝臟、心臟以及胰腺等檢查,這種檢查方式具有創傷小、速度快、操作簡單等優點,并且超聲波檢查對人體沒有嚴重的傷害。經腹彩色多普勒超聲檢查是一種無創的檢查形式,但是在整個檢查期間受到患者腹部脂肪的影響,會使檢查結果中漏診和誤診幾率提高,尤其是一些體重較大的肥胖患者,幾率會更高,另外經腹彩色多普勒超聲的探頭頻率比較低,會在檢查的時候受到包塊或者胎頭位置的影響,導致結果的準確性較差［10,11］。經陰道彩色多普勒超聲檢查的探頭頻率較高,圖像的質量能夠得到保證,清晰的檢查圖像能夠為醫生提供更加準確的檢查結果,并且在檢查的時候,將探頭置于陰道后,可以與患者體內附件有更加緊密的接觸,檢查結果會更加細致,可以彌補經腹彩色多普勒超聲的不足,并且經陰道檢查不會受到外界因素的影響,可以充分的將子宮及其附件的詳細情況體現出來。除此之外,通過經陰道彩色多普勒超聲檢查還能夠對患者的盆腔、輸卵管、子宮等位置的微小病變進行檢查,對血流信號具有較高的敏感度,可以檢查出一些比較小的包塊以及積液,使異位妊娠的檢出率更高［12］。采用經陰道彩色多普勒超聲檢查患者不需要提前憋尿,患者的不適程度比較低,患者檢查的依從性更高。本研究對兩組患者的檢查結果進行對比,實驗組診斷準確率高于對照組,誤診率及漏診率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。這表示經陰道彩色多普勒超聲的檢查方式具有更高的臨床應用價值,能夠為醫生提供更加準確的治療依據。同時對比兩組患者超聲影像學檢查結果,實驗組附件包塊<3 cm、胚芽、盆腔積液、宮內假孕囊檢出率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果說明經陰道彩色多普勒超聲的圖像分辨率更高,并且通過對血流信號進行分析,可以顯示出患者宮內以及周圍組織的具體信息,從而獲得更加詳細的診斷結果。但是這種檢查方式在一些思想比較傳統的女性當中并不受歡迎,并且如果患者存在巨大的盆腔包塊或者大量的盆腔積液,經陰道彩色多普勒超聲檢查也會受到限制。因此,在臨床診斷的過程中,要根據患者的實際情況進行分析,選擇更加適合患者的檢查方式。

綜上所述,經陰道彩色多普勒超聲檢查在異位妊娠的診斷中具有較高的應用價值,其診斷準確性較高,能夠為醫生的治療提供更加詳細的依據,為患者進行更加有針對性的治療。