沈奇
(廣州市紅十字會醫院,廣東 廣州 510220)
DSA設備是臨床通過介入手術治療患者疾病的重要設備之一,因而在醫院中屬于大型且貴重的設備,需要定期對其進行維護保養。而做好維護保養能在極大程度上避免故障的出現,且DSA設備的維護期間及時發現故障問題、及早處理,可防患未然,避免大故障問題的發生。醫院裝備科室的工程師需在DSA等設備安裝時或維修期間對其設備結構有充分的認知與了解,并經過專業學習,如學習醫療設備原理、DSA相關知識等,從而及時對設備進行維護保養與修。現將我院西門子DSA ArtisZee III ceiling型設備在臨床使用出現的故障問題或現象進行分析,總結了此型號DSA維修的實踐經驗,以供參考。
設備在正常開機后進入操作界面,即刻出現異常,報錯信息如下:WARNING:Stand movements partly available(檢查床出現部分運動故障)”。且再次或多次重啟設備后上述異常未再出現,機器運行正常,處于工作狀態,但偶爾工作中出現1~2次暫時死機,但未影響正常操作與使用,且頁面無異常報錯信息發生。
DSA能正常開機,但出現異常報錯信息,“WARNING:Stand movements partly available”,且在操作面板按鍵“Float table top”有效,但GEO module模式上按鍵“Move stand longitudinal”無效,即檢查床的縱向功能失效,上述異常表示檢查床的縱向電機編碼器發生錯誤。參照西門子ArtisZee III ceiling型DSA的說明書,明確設備中基本構件相應說明,結合科室既往DSA等設備保養維修實踐經驗等,依據先后順序逐一排查床體的電源、電源開關、信號線路、控制面板單元等。而此次故障維修中將診斷軟件,進行必要的測試與自檢,檢測結果為:自檢時發現在R1兩端的繼電器K1電壓下降到30~55V,之后穩定保持在55V電壓范圍,表示K1可能出現自動鎖住、再次吸合的問題,而K1本身無故障問題,可基本排除SAP與SAP1等的故障。因而工程師排查硬件問題時據DSA的電路圖逐一排查故障。圖1為設備機架的控制模塊。

圖1 西門子DSA控制模塊
DSA設備開機后出現異常報錯信息,代表縱向電機編碼器出現故障錯誤,在萬用電表與DSA控制床的縱向運動控制板(SAS)接通后,通過反復開機觀察測試編碼器的兩端有無運動狀態呈現或電壓變化,結果為該編碼器的轉動幅度偏小或呈幾乎未轉動狀態,致使擴展通訊板難以有效檢測電壓變化,因而設備無法通過自檢,從而出現檢查床運動功能故障的異常報錯信息。通常情況下,電機問題會導致編碼器出現故障,而此次異常故障排查中,采用正向與反向以手動方式轉動編碼器對開機進行測試后,報錯故障仍存在,從而排除電機故障的影響。導致設備故障的原因多數為供電問題,因而此次異常故障排查中逐一對DSA外在環境、主電源與探頭進行測試,排除上述部位故障;后發現DSA的開機操作正常,且圖像未缺失,表明控制板未出現故障;之后逐一排查設備工作電路板是否出現故障,最終排查發現一電源開關出現異常故障,致使發射的電壓不足、電源功率不足,進而難以支撐DSA的正常開機運行,故而在設備開機時出現異常報錯信息,以及之后偶爾出現的暫時性設備死機。此次排查中,打開故障的電源開關外罩之后發現里面一個工作電路板出現燒焦、發黃的痕跡,且外接220V交流電源后進行測試,發現開關通電后電源有高頻振蕩音產生,且輸出電壓的波動低于24V電壓。因而分析發現設備的故障問題應為電源開關異常故障導致的,電壓不足、電源功率不足難以支撐DSA的正常開機運行,會導致在設備開機時出現錯誤報警信息,以及之后偶爾出現的暫時性設備死機。
維修:將設備的故障電源開關進行更換,上述故障問題得以解除,且未再次出現。
影像控制系統在其進行復位或者斷電后,無法及時接通相應信號。
據電源控制板的電路圖檢測分析:電源柜關機后將圖像控制系統與采集控制系統、電源柜重新通電,發現監視器有通電,但未發現有圖像信號;在信號控制系統連通電源后,發現電位器與該系統能正常工作,測試正常;通過信號控制系統關閉電位器與該系統,再次觀察發現圖像控制與采集控制2個系統仍有電源,且圖像控制的監視器亦有電源,但進一步觀察發現無圖像與信號;再次由信號控制系統連通系統電源,并連通電位器,觀察發現圖像控制系統的監視器無任何響應,是無信號狀態,因而分析故障原因是在系統斷電時電源控制中心(PDU)的輸出無法完全切斷;通過萬用電表對開關板P7的引腳1與下方引腳6進行檢查,發現斷電時打開,且開機時短路,可工作正常,因而分析判斷故障原因為PDU控制板出現故障,疑似是P7引腳1與下方引腳6短路或者是PDU的輸出難以通過信號的開與關控制,其中電源控制板電路圖,見圖2。

圖2 電源控制板電路圖
維修:將電源柜打開后,首先將三相交流電斷開,之后將誤觸發裝置扣上;進行230V殘留電壓對地放電,保證安全后,將控制端插頭及PDU的高壓插頭拔出,把PDU控制板進行更換。再次測試發現系統能正常開關機,DSA設備恢復正常工作狀態,故障排除。
DSA難以正常曝光。
DSA是集檢查床、平板探測器、球管準直器于一體的系統,且具自動伺服,以維持圖像始終在顯示狀態,如若改變球管位,DSA的平板探測器會隨之自動將位置更換調整,而DSA設備內亦會配合檢測編碼器與驅動馬達進行旋轉控制實現目的。而當故障發生后,平板探測器的位置超過管球的旋轉極限,導致設備運行出現不規律運動。對設備故障進行模擬時,著重分析平板探測器,并檢測其運動控制部分,結果發現M101(FD Recetor)單元中旋轉單元通過驅動FD將馬達升降,致使DSA工作電源出現不穩定現象,從而導致FD運動位置不準確,進而出現監測結果異常的問題。此種情況下系統持續輸出修正的FD指令,導致難以正常跟蹤定位,且調試中發現receptor lift A對應的Motor數值偏差嚴重。結果判定C型臂旋轉到某一臨界點時,設備線纜會拉緊或者呈曲折疲勞的“軟斷”狀態。
維修:找到斷點,發現線纜的另一端位于懸吊架M502單元之內的Mother BD上。通過電纜更換或者尋找斷點的方式排除故障的難度較大,且難以短時間內排除,因而借助電纜中的自帶備用線,并依據圖紙更換故障線纜,可將故障問題排除。
DSA設備的使用原理是計算機技術處理造影注射劑注射前后的兩幀X線血管圖像,經減影、增強與再成像的逐步處理,且消除骨、軟組織影像,后清晰顯示純血管的影像。目前臨床中西門子ArtisZee III ceiling型DSA設備的故障問題相對較多,醫院裝備科工程師可依據設備故障的具體現象與維修實踐經驗,并結合設備的電路圖或者其他分析圖等,從多方面、多角度的分析故障,以此快速排除故障。同時,在設備維修期間需做好維修登記,收集與完善設備的各種原理圖,提升保養維護的效率,為臨床提供有效幫助。