賴氨葡鋅顆粒對感染性腹瀉患兒療效與安全性的影響

謝佩倍

江西省贛州市婦幼保健院藥劑科，江西贛州 341000

感染性腹瀉也稱作為急性胃腸炎，是指多種病原 體腸道感染而誘發的腹瀉，根據腹瀉時間長短可將疾病分為急性與慢性。病原體多為真菌、細菌、病毒與寄生蟲等，由于兒童胃腸功能不全，機體免疫能力低下，其為感染性腹瀉主要發病群體。感染性腹瀉可導致患兒機體出現嘔吐、發熱、惡心等癥狀，不僅對患兒機體發育產生不利，更降低其日常生活水平。臨床中，感染性腹瀉患兒多予以藥物干預，但患兒年齡偏小，藥物的選擇需謹慎，賴氨葡鋅顆粒屬于復方制劑，成分中含有葡萄糖、賴氨酸以及鋅等，可調節患兒機體內環境的穩定性，更對腸黏膜可達到一定保護作用，增強體質，所以在臨床中有著較高的應用率[1]。有相關研究者認為，賴氨葡鋅顆粒對腹瀉患兒的腸道菌群有一定調節作用，對腸黏膜屏障功能可達到保護作用，若與復方嗜酸乳桿菌聯合應用可進一步提升藥效，控制炎癥反應，提高患兒機體免疫能力[1-2]。因此，本研究針對感染性腹瀉患兒實施不同方案進行治療，觀察賴氨葡鋅顆粒治療有效性與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取贛州市婦幼保健院2018年12月至2020年12月收治的80 例感染性腹瀉患兒，按照選擇交替分組法將80 例患兒分為對照組（40 例）與試驗組（40例）。對照組中，男24 例，女16 例；年齡5 個月～6 歲，平均（2.52±0.76）歲。試驗組中，男25 例，女15 例；年齡6個月～7 歲，平均（2.53±0.81）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患兒通過大便常規等檢查，確診為感染性腹瀉；②患兒家長自愿簽訂相關同意書。排除標準：①對本次治療必用藥物過敏者；②惡性疾病；③過敏性腹瀉、癥狀性腹瀉；④存在其他傳染性疾病者；⑤肝腎功能不全者；⑥對相關食物過敏者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組予以患兒常規治療。根據患兒機體狀況及時補液，并應用微生態制劑，改善小兒機體酸堿失衡以及電解質紊亂狀況，針對高熱患兒及時進行退熱處理，若有必要可應用敏感抗生素。

試驗組在常規治療基礎上應用賴氨葡鋅顆粒進行治療。賴氨葡鋅顆粒（甘肅惟精堂藥業有限公司，國藥準字H62021174，生產批號：20180409）藥物劑量根據患兒年齡進行合理應用，對于6 個月及以下患兒劑量為1 次/d，2.5 g/次，對于7～12 個月患兒劑量為1 次/d，5 g/次，針對＞1～10 歲患兒劑量為2 次/d，5 g/次。

兩組患兒共治療15 d。

1.3 觀察指標及評價標準

對治療后患兒治療總有效率進行觀察與評價[3]，有效：患兒嘔吐惡心、發熱等癥狀全部好轉，排便次數正常，大便性狀正常；改善：患兒嘔吐惡心、發熱等癥狀較治療前比較好轉85%以上，排便次數減少，大便性狀改善；無變化：患兒嘔吐惡心、發熱等癥狀較治療前比較好轉85%以下，排便次數與大便性質無明顯好轉。治療總有效率=（有效+改善）例數/總例數×100%。記錄患兒腹部疼痛、高熱、惡心嘔吐癥狀好轉時間，并應用全自動生化分析儀（北京普朗新技術有限公司，型號：300A/X）對患兒的免疫能力進行檢測，觀察治療階段患兒機體是否有相關不良反應（嗜睡、皮疹、納差）出現。

免疫球蛋白A 正常指標：0.69～3.82 g/L；免疫球蛋白G 正常指標：7.23～16.85 g/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

試驗組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀好轉時間的比較

試驗組腹部疼痛、高熱、惡心嘔吐癥狀好轉時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉時間的比較（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀好轉時間的比較（d，±s）

組別 例數 腹部疼痛 高熱 惡心嘔吐對照組試驗組t 值P 值40 40 4.20±0.60 2.00±0.35 20.031＜0.001 3.90±0.48 2.11±0.31 19.813＜0.001 4.02±0.51 2.80±0.44 11.455＜0.001

2.3 兩組患兒免疫功能的比較

治療前，兩組患兒的免疫功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的免疫功能指標均高于本組治療前，試驗組的免疫球蛋白A 與免疫球蛋白G 指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患兒免疫功能的比較（g/L，±s）

表3 兩組患兒免疫功能的比較（g/L，±s）

組別 例數 免疫球蛋白A 免疫球蛋白G對照組治療前治療后t 值P 值試驗組治療前治療后t 值P 值40 40 0.80±0.22 1.05±0.22 5.082＜0.001 7.95±0.67 10.25±1.25 10.257＜0.001 40 40 t 治療前組間比較值P 治療前組間比較值t 治療后組間比較值P 治療后組間比較值0.81±0.23 2.10±0.57 13.274＜0.001 0.199 0.843 10.869＜0.001 7.96±0.68 19.88±2.65 27.556＜0.001 0.066 0.947 20.787＜0.001

2.4 兩組患兒不良反應總發生率的比較

對照組出現嗜睡2 例，皮疹2 例，納差1 例，不良反應總發生率為12.50%（5/40）；試驗組出現嗜睡1例，皮疹1 例，納差1 例，不良反應總發生率為7.50%（3/40）。兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

兒童機體器官功能發育未成熟，機體免疫能力低下，極易受到病菌、細菌侵襲，進而導致黏膜上皮細菌受到破壞，黏膜吸收性與電解質功能下降，雙糖酶活力低下，病原菌將糖分解為有機酸性物資，從而導致腸腔滲透壓提升，誘發腹瀉，而且兒童發生腹瀉的概率較高，四季均可發病，是一種多病因、多病原而誘發的疾病，對小兒機體發育非常不利[3-6]。在臨床中，可將腹瀉具體分為感染性與非感染性，若不盡早干預，會誘發兒童出現營養不良、發育遲緩等情況，通過相關數據得知：感染性腹瀉是導致小兒死亡率升高的主要原因[7-9]。但由于臨床耐藥率的增加，導致感染性腹瀉治療難度增加，對兒童機體發育、日常生活質量等方面均有不利影響[7]。

臨床上感染性腹瀉患兒多選擇藥物干預，但由于患兒年齡小，肝腎等器官發育未完善，選擇正確、毒副作用較小的藥物進行干預非常重要[10-11]。一般情況下，對于感染性腹瀉患兒多選擇控制感染，改善患兒機體水電解質紊亂、酸堿度失衡等藥物為主，并補充鋅劑，改善患兒機體腹瀉、高熱等癥狀，提升治療有效性[12-13]。

賴氨葡鋅顆粒中含有葡萄糖酸、鋅與賴氨酸，其中鋅可對腸道黏膜達到修復作用，可促進腸粘膜再生，加速腸絨毛結構恢復，對患兒機體腹瀉等癥狀有一定改善作用，而賴氨酸可提升患兒食欲，這對患兒機體免疫能力有一定改善作用，葡萄糖是機體供能的主要來源，脂肪、碳水化物以及蛋白質等需轉化為葡萄糖方可發揮作用，而且葡萄糖對機體水電解質平衡有一定調節作用，可改善失血、腹瀉以及嘔吐等情況誘發的脫水，確保患兒機體舒適性[14]。由于感染性腹瀉導致患兒機體營養物質流失，及時補充微量元素利于確保患兒機體發育，提高體質，抑制疾病持續性惡化。有研究者指出[15]，賴氨葡鋅顆粒可快速補充腹瀉患兒機體所需微量元素鋅，這對抑制疾病惡化，提高患兒機體免疫能力有著積極影響，還可快速改善患兒機體不適，還可提高其白介素-8 與白介素-10 等指標，患兒出現嘔吐、大便次數增多等癥狀明顯好轉值得推廣。也有相關研究者[16-17]指出，賴氨葡鋅顆粒具有治療安全性等優勢，可及時補充因腹瀉而導致微量元素鋅流失情況。

本研究結果顯示，試驗組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示賴氨葡鋅顆?？煽焖俑纳苹純耗c道菌群紊亂狀況，提升腸道的屏障功能，從而控制疾病發展，促進患兒機體快速康復。試驗組的腹部疼痛、高熱、惡心嘔吐癥狀好轉時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示賴氨葡鋅顆?？杉皶r補充患兒機體鋅與賴氨酸，對病毒、細菌所誘發的炎癥反應進行有效抑制，從而改善患兒機體高熱、腹部疼痛等癥狀，這對患兒機體健康發育有著積極性影響。治療前，兩組患兒的免疫功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的免疫功能指標均高于本組治療前，試驗組的免疫球蛋白A 與免疫球蛋白G 指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示賴氨葡鋅顆粒不僅可達到理想的治療效果，還可對患兒機體免疫能力進行提高，這多與此藥物中含有鋅元素有所關聯。鋅元素與機體免疫能力、正常發育有著緊密關聯，鋅是機體多種酶合成的主要成分，對兒童機體發育非常重要，予以腹瀉患兒補充鋅元素，有助于促進腸黏膜再生，提高其免疫能力。兩組患兒的不良反應發生率比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），表明賴氨葡鋅顆粒治療性較高，對患兒機體不易產生較大毒副作用，這對小兒日后機體健康發育非常重要。有相關文獻稱，賴氨葡鋅顆粒具有治療安全性高等優勢，針對輪狀病毒性腸炎、腹瀉等疾病有著較高的治療價值[18]。陳洪[19]認為，予以腹瀉患兒微生態制劑聯合賴氨葡鋅顆粒與蒙脫石散治療效果理想，特別是非細菌感染性腹瀉，安全性高，快速改善臨床不適癥狀。有相關研究者[20]也認為，對于小兒急性腹瀉時應用賴氨葡鋅顆粒聯合鞣酸蛋白酵母散開展治療，可促進小兒機體康復，減低疾病復發率，而且治療安全性高，可靠性強，值得在臨床中推廣應用。

綜上所述，感染性腹瀉患兒在臨床較為常見，選擇賴氨葡鋅顆粒對疾病進行干預治療效果確切，而且安全性較高，可提高患兒機體免疫能力，促進機體不適癥狀盡快好轉，對患兒機體健康發育有著積極性影響，符合臨床治療需求。