微視頻與微信健康教育在股骨頭壞死手術(shù)患者中的應(yīng)用效果對(duì)比

閻麗，趙丹，宋亞楠

（鄭州市骨科醫(yī)院1骨腫瘤骨病二科，2上肢骨科，河南 鄭州 450000）

股骨頭壞死是骨科常見的難治性疾病之一，也是造成青壯年殘疾的常見原因。目前，臨床多采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死患者，采用人工髖關(guān)節(jié)假體替換壞死的髖關(guān)節(jié)，可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，但手術(shù)過程中容易損傷髖關(guān)節(jié)周圍組織，影響患者康復(fù)進(jìn)程［1］。為避免股骨頭壞死手術(shù)后的遷延反復(fù)，患者出院后仍需保持科學(xué)、合理的生活方式，規(guī)范自身行為［2］。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和新媒體的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化健康教育在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。基于此，本研究對(duì)比分析微視頻健康教育與微信健康教育在股骨頭壞死手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年2月至2021年1月在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的90例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為微視頻組和微信組，各45例。微視頻組中，男性25例，女性20例；年齡26～62歲，平均年齡 （51.49±3.27）歲；學(xué)歷：初中9例，高中24例，大專及以上12例。微信組中，男性24例，女性21例；年齡24～63歲，平均年齡（51.17±3.34）歲；學(xué)歷：初中8例，高中23例，大專及以上14例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括口頭康復(fù)訓(xùn)練宣教，發(fā)放康復(fù)鍛煉手冊(cè)，給予飲食指導(dǎo)，告知術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)等。微信組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施微信健康教育，具體內(nèi)容如下：①建立微信公眾號(hào)，以圖文并茂的形式向患者推送術(shù)后康復(fù)鍛煉相關(guān)注意事項(xiàng)。②出院后指導(dǎo)患者按照公眾號(hào)發(fā)布的內(nèi)容進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，囑患者定期復(fù)查。③建立微信群，群成員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和患者，分期發(fā)送圖文資料至微信群，指導(dǎo)患者按照步驟學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)答疑患者的解惑。微視頻組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施微視頻健康教育，具體內(nèi)容如下：①成立微視頻健康教育小組，小組成員包括高年資主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士，小組成員均熟練掌握髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法。②建立術(shù)后康復(fù)微信群，由護(hù)士指導(dǎo)患者熟練掌握微視頻相關(guān)功能，同時(shí)添加患者好友。③每周一、周三在微信群推送髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)內(nèi)容，展現(xiàn)形式為視頻＋圖片＋文字，督促患者按照視頻內(nèi)容進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；每周二、周五晚17:00，小組醫(yī)生在線答疑，確保患者對(duì)視頻內(nèi)容能夠充分理解。④患者出院后1周、2周、4周進(jìn)行微信視頻溝通，觀察其手術(shù)切口恢復(fù)情況，判斷是否發(fā)生切口感染、關(guān)節(jié)脫位等，并囑患者定期來院復(fù)診。兩組患者均連續(xù)干預(yù)至出院后4周。

1.3 觀察指標(biāo)①髖關(guān)節(jié)功能。于干預(yù)前后采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能，分為功能（50分）、疼痛 （40分）、畸形 （5分）、活動(dòng)度 （5分）4個(gè)維度，得分越高則髖關(guān)節(jié)功能越好。②自我管理能力。于干預(yù)前后采用我院自制的自我管理能力量表評(píng)估兩組患者的自我管理能力，包括生活行為、休息與睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥依從性、自我病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)診等8個(gè)維度，每項(xiàng)得分0～4分，得分越高則自我管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能干預(yù)前，兩組的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分均高于干預(yù)前，且微視頻組的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分明顯高于微信組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 自我管理能力干預(yù)前，兩組的自我管理能力評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的自我管理能力評(píng)分均高于干預(yù)前，且微視頻組的自我管理能力評(píng)分明顯高于微信組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的自我管理能力評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組的自我管理能力評(píng)分比較（±s，分）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

組別 n 生活行為 休息與睡眠 運(yùn)動(dòng) 飲食 用藥依從性 自我病情監(jiān)測(cè) 心理疏導(dǎo) 定期復(fù)診干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后微視 頻 組 45 1.25±0.21 2.04±0.51* 1.01±0.18 1.97±0.46* 0.76±0.18 1.87±0.37* 1.33±0.30 2.11±0.53* 0.81±0.26 2.34±0.62* 0.85±0.18 2.03±0.46* 0.96±0.27 2.10±0.49* 1.21±0.35 2.16±0.63*微信 組 45 1.27±0.26 1.80±0.47* 0.97±0.22 1.61±0.39* 0.80±0.19 1.61±0.31* 1.31±0.34 1.89±0.42* 0.79±0.25 2.07±0.51* 0.83±0.20 1.80±0.34* 0.99±0.31 1.87±0.44* 1.24±0.36 1.83±0.48*t 0.401 2.321 0.944 4.004 1.025 3.613 0.296 2.182 0.372 2.256 0.499 2.697 0.490 2.343 0.401 2.795 P 0.689 0.023 0.348 0.000 0.308 0.001 0.768 0.032 0.711 0.027 0.619 0.008 0.628 0.021 0.690 0.006

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死最常用的手段之一，但術(shù)后容易誘發(fā)感染、假體松動(dòng)，以及存在需要二次置換等問題，故加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育至關(guān)重要［3］。近年來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)化教育已經(jīng)被人們廣泛接受，且具有低成本、高信息量、易傳播等優(yōu)勢(shì)。宋萍等［4］采用微信公眾號(hào)平臺(tái)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施健康教育，明顯提升了患者術(shù)后肢體功能和肌肉功能的康復(fù)效果，糾正了患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。但微信側(cè)重于文字和圖片，對(duì)于文化程度較低、理解能力較差的患者具有一定的局限性。而微視頻采用視聽講解配合生動(dòng)的畫面，將信息準(zhǔn)確地傳達(dá)給患者，具有直觀、形象等優(yōu)點(diǎn)，可吸引患者的注意力，同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)健康教育內(nèi)容的理解［5］，在文化水平較低和理解能力有限的患者中也能取得較為滿意的效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，微視頻組的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、自我管理能力評(píng)分均明顯高于微信組（P<0.05），提示與微信健康教育相比，微視頻健康教育能夠改善股骨頭壞死手術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，提升其自我管理能力，優(yōu)勢(shì)更加明顯。分析原因在于，微視頻健康教育形式新穎、內(nèi)容豐富，可有效激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣，加深患者的印象；微視頻可反復(fù)觀看，便于患者及時(shí)糾正不良行為，能更好地滿足患者獲取信息的需求，有效提升其功能鍛煉依從性，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能的改善、自我管理能力的提升有明顯的促進(jìn)作用。

綜上所述，與微信健康教育相比，微視頻健康教育能夠更有效地改善股骨頭壞死手術(shù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，提升其自我管理能力。