基于需求理論的多元化護理對老年患者術后麻醉恢復的影響

薛冰，李新梅，尹紅梅，王璐，王貝

（河南省人民醫院／鄭州大學人民醫院，河南 鄭州 450003）

手術是臨床常見的治療手段，但創傷較大，故手術期間需給予患者有效的麻醉。麻醉可使患者的肌肉及神經保持松弛，但由于麻醉藥物的劑量殘留，多數患者手術結束后仍存在一定的麻醉效果，可誘發多種并發癥，危及生命安全。麻醉恢復室的功能為監測患者生命體征，是麻醉科室的重要組成部分［1］。有研究［2］指出，術后患者在麻醉恢復室恢復，并給予密切監測及有效護理，可減少術后不良事件的發生。加強麻醉恢復室護理質量可減少術后不良反應。本研究探討基于需求理論的多元化護理對老年患者術后麻醉恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年10月至2020年10月于我院接受麻醉手術的400例患者，隨機分為觀察組與對照組各200例。觀察組男125例，女75例；年齡61～82歲，平均（69.54±3.56）歲；平均BMI（22.46±2.67）kg／m2；美國麻醉師協會（ASA）分級：Ⅰ級131例，Ⅱ級69例。對照組男118例，女82例；年齡61～80歲，平均 （69.09±3.47）歲；平均BMI（22.67±2.61）kg／m2；ASA分級：Ⅰ級135例，Ⅱ級65例。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：①在我院接受全麻手術；②順利完成手術；③年齡>60周歲；④認知及溝通能力正常；⑤對本研究知情。排除標準：①重度心、肺功能不全；②傳染性疾病；③中途退出研究；④參與其他研究；⑤神志異常，不能配合。

1.3 方法對照組采用常規護理：患者進入麻醉恢復室后監測其生命體征，預防并發癥。觀察組采用基于需求的多元化護理，具體為：①生理需求：該需求為個體必須的需求。患者進入麻醉恢復室后，深入了解手術流程、注意事項等；護理人員協助患者取平臥位，頭后仰并偏向一側；檢查引流管固定及通暢情況，監測患者基礎生命體征，每10 min記錄1次PETCO2及動脈血氣；調節溫度適宜，注意保暖，防止術后低溫誘發的并發癥，讓患者充分休息，減少體能消耗；指導患者合理應用鎮痛泵，保證呼吸通暢，及時清理口、鼻及氣管分泌物。②安全需求：麻醉期間可出現墜床、脫管等不良事件，責任護士通過專業的服務滿足患者需求，消除其不安；麻醉恢復期間加強對患者的評估，及時判斷其恢復情況，提前做好預見性護理；為患者創造舒適的環境，全面檢查護理各個環節，防止因設備故障造成的安全事故；責任護士積極熱情地為患者服務，使其在心理上得到慰藉。③歸屬與愛需求：該種需求為人文關懷的體現，故護理的重點在情緒疏導及心理訴求。責任護士充分了解患者的文化背景、習慣等，掌握其心理，及時給予心理干預；采用語言、表情、眼神等形式給予患者支持，滿足其需求；通過換位思考，減輕患者的不良情緒。④尊重需求：護理期間責任護士應充分尊重患者的隱私；手術期間可能因生理、社會功能等造成患者較為敏感，故在干預期間應注意保持環境隱蔽，減少暴露，保護其隱私；術后及時清理血跡，保持皮膚清潔。⑤自我實現需求：該需求是患者自我價值實現及挑戰自我的體現。通過建立互動平臺加強患者對社會生活的感知，鼓勵家屬及親友多陪伴患者，促進患者實現家庭、社會的回歸。

1.4 觀察指標記錄患者的蘇醒時間，采用Steward評分評估患者的恢復狀態，分值越高則恢復越好。統計并發癥（惡心嘔吐、心率異常、低氧血癥）發生率及蘇醒期躁動發生率。采用本院自制的問卷評價護理滿意度，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意。滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數+一般例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 蘇醒時間及Steward評分觀察組的蘇醒時間短于對照組，Steward評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的蘇醒時間及Steward評分比較（±s）

表1 兩組的蘇醒時間及Steward評分比較（±s）

組別 n 蘇醒時間 （min） Steward評分 （分）觀察組 200 64.89±7.99 6.17±0.39對照組 200 93.78±6.89 4.23±1.12 t 38.725 23.134 P 0.000 0.000

2.2 并發癥及蘇醒期躁動發生率觀察組并發癥、蘇醒期躁動發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的并發癥及蘇醒期躁動發生率比較［n（%）］

2.3 護理滿意度觀察組的護理滿意度為98.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

麻醉恢復室是麻醉術后恢復的主要場所，然而多數患者由于麻醉藥物的后遺效應在術后數小時內無法恢復，在此階段患者出現氣道阻塞、循環功能紊亂等的風險較高［3］。故在麻醉恢復室給予患者科學的護理，對降低麻醉術后意外風險意義重大。科學的護理可減少麻醉術后不良事件的發生［4］。隨著醫療技術的發展，患者對麻醉術后恢復室護理質量的需求不斷提高。研究［5］表明，給予麻醉恢復期患者舒適化護理可提高其舒適度，緩解其恐懼、焦慮等情緒。研究［6］表明，音樂干預可轉移麻醉恢復期患者的注意力，利于維持生命體征穩定。

需求層次理論認為個體的需求如階梯般逐層遞進。隨著醫療模式的轉變， “以患者為中心”成為現代護理的核心，因人施護、因需施護為護理具體行為，由傳統的被動服務轉變為主動服務，為患者提供個性化護理服務。需求層次理論指導的多元化護理與現代護理理念完美契合，在需求層次理論的指導下，由傳統被動、機械的護理轉向依據患者實際需求進行護理干預。趙遠［7］將基于馬斯洛需求層次理論的護理模式用于術后麻醉恢復室，發現該模式可滿足患者的各層次需求，使患者獲得較好的護理體驗。本研究將基于需求理論的多元化護理用于老年麻醉手術患者，制定針對患者5個不同層次需求的干預措施，滿足患者的遞進式需求，結果顯示，與對照組相比，觀察組的蘇醒時間縮短，Steward評分、護理滿意度升高，并發癥及蘇醒期躁動發生率降低（P＜0.05），提示基于需求理論的多元化護理從不同維度滿足患者的需求，可使患者生理及心理狀態保持穩定，利于促進患者術后蘇醒；準確把握并滿足患者的需求，可促進患者術后恢復，減少并發癥的發生，并提升患者的護理滿意度。

綜上所述，基于需求理論的多元化護理可縮短老年麻醉手術患者的蘇醒時間，減少并發癥的發生，提高護理滿意度。