人性化護理模式對急診心絞痛患者心理狀態及疼痛程度的影響分析

成元春，曹萌

（河南科技大學第一附屬醫院1急診科，2耳鼻喉科，河南 洛陽 471000）

心絞痛是心血管內科常見病與多發病，多發于40歲以上群體，發病的主要原因是心肌供血不足，而過度勞累、情緒激動、異常環境等因素也可能導致該病發生風險升高。心絞痛發病急驟，急診心絞痛患者存在較高的風險性，臨床治療方案的及時實施雖能在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但部分患者在治療期間存在嚴重的負性情緒，預后較差［1］。既往研究［2］認為，針對心絞痛患者實施心理干預可改善其心理狀態，緩解其疼痛程度，進而為后續治療與護理方案的開展提供充分條件，最終改善患者預后。本研究觀察人性化護理模式對急診心絞痛患者心理狀態及疼痛程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月至2021年1月我院收治的90例急診心絞痛患者，隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組男24例，女21例；年齡42～78歲，平均年齡 （57.25±6.13）歲。對照組男26例，女19例；年齡41～79歲，平均年齡（56.84±6.22）歲。兩組的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準納入標準：入院后經常規影像學檢查結合臨床表現確診為心絞痛；知曉并自愿參與本研究；意識清晰，溝通交流無異常。排除標準：合并其他類型心血管疾病；并發其他危急重癥需立即處理；存在心臟或其他重要器官嚴重功能障礙；合并神經系統疾病；病例資料不全或依從性較低。

1.3 護理方法對照組采用常規護理干預，包括健康飲食與運動指導，對臥床休養患者進行體位調整，密切查房，維持病房環境整潔，保持病房通風，及時處理患者存在的異常情況。觀察組在對照組基礎上采用人性化護理模式，包括：①心理護理。結合患者年齡階段與文化程度播放相應的音樂，床位之間采用暖色調窗簾隔離，保護患者隱私，同時根據患者家屬情況實施共同心理指導，減輕患者心理負擔，提高其后續治療與護理配合度，待患者病情開始好轉后，適當對其進行心絞痛疾病相關知識的教育，提高其病情變化自我監測能力與自護能力。②疼痛護理。心絞痛患者患病過程中出現的劇烈疼痛反應是導致其心理情緒異常的主要原因，由此可能引發諸多嚴重并發癥，延長治療時間，還可能影響康復速度。因此，護理人員在開展護理措施前需耐心詢問患者身體狀態，針對不同疼痛程度患者采取不同護理措施，如針對疼痛可以忍受的患者，可通過聊天、播放音頻文件的方式轉移其注意力；針對疼痛較為嚴重的患者，需合理應用鎮痛藥物，整個護理過程需以患者為護理中心，積極聽取患者自身感受與意見。③環境護理。患者入院后可能因陌生環境而出現緊張、焦慮情緒，此時護理人員可向患者介紹醫院環境，通過肢體與語言上的安撫，消除患者緊張與不適感覺；定期清掃住院病房，維持病房整潔、溫度適宜，減少病房內噪音，提高患者的睡眠質量，加速病情恢復。④生命體征監測。定期監測患者的呼吸、血壓及心電圖等常規生命體征指標，一旦出現異常后需及時處理，并匯報給主治醫生。

1.4 觀察指標①比較兩組患者護理前后的心理狀態，分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）［3］評估患者的焦慮與抑郁狀態，量表評估項目各20個，采用5級評分法，總分100分，得分越高表示患者負性情緒越明顯。②比較兩組患者護理前及護理后1 d、3 d的疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）［4］評估，量表評分0～10分，0分與10分分別表示無痛與劇烈疼痛，評分越高表示患者疼痛程度越嚴重。③比較兩組患者的護理滿意度，采用我院自制問卷調查表評估，量表總分100分，根據分值區間劃分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）及不滿意（＜60分）。

1.5 統計學方法采用SPSS 21.0統計軟件處理數據。計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的心理狀態比較（±s，分）

?

2.2 疼痛程度護理后1 d、3 d，觀察組的VAS評分低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的疼痛程度比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后的疼痛程度比較（±s，分）

?

2.3 護理滿意度觀察組護理滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

急診心絞痛患者本身病情較為危急，部分患者就診過程中還伴隨有焦慮、抑郁等消極情緒，加之胸部劇烈疼痛反應，其病情極易在短期內加重。既往針對心絞痛患者多采用常規護理干預，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，降低其風險程度，但患者經護理后心理狀態改善效果并不明顯。人性化護理模式是近年來新興的一類以患者為護理重心的干預模式，人性化護理措施的制定充分參考了患者身體與心理狀態，保證各項臨床護理措施的針對性與有效性。研究［5］認為，針對性護理在臨床護理中具有較高的創造性與可變性，如護理人員可根據患者病情變化與心理情緒變化制定個體化護理方案，并在護理方案實施過程中進行合理調整，最終提升護理質量。此外，人性化護理方案還更注重患者自身感受，根據患者喜好進行病房整理，進而維持患者良好心情；結合患者疼痛程度采取相應的緩解措施，在改善其疼痛癥狀的同時避免其他應激反應發生；密切監測患者生命體征則能預防其他不良反應與并發癥發生。

研究［6］表明，心理狀態是影響臨床治療與護理方案開展及患者預后的重要因素，通常情況下心理狀態良好的患者預后結局更好。本研究結果顯示，觀察組護理后的心理狀態評分均優于對照組，表明人性化護理模式更加注重對患者進行心理狀態調節，以保證后續護理措施順利開展。本研究結果顯示，觀察組護理后1 d、3 d的VAS評分低于對照組，表明人性化護理模式可持續性改善心絞痛患者的疼痛程度，降低因疼痛導致的不良事件發生風險。護理滿意度是評估一類護理模式臨床實施優勢與價值的重要指標。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，表明人性化護理模式更易被心絞痛患者接受。

綜上所述，人性化護理模式可有效改善急診心絞痛患者的心理狀態，減輕疼痛程度，提高護理滿意度，值得臨床推廣。