重癥早期預警護理模式對手足口病患兒預后的影響

張玉珍，喬靜，樊品品

（焦作市婦幼保健院 兒科一區，河南 焦作 454000）

手足口病是由腸道病毒感染引起的傳染病，多發于學齡前兒童［1］，典型癥狀為發熱及手足、口腔、臀部皰疹或潰瘍，部分患兒伴有咽喉疼痛、流涕鼻塞等癥狀。多數手足口病患兒為普通型，5～7天可自愈［2－3］，部分病情嚴重的患兒呼吸系統、循環系統、神經系統可能受到影響，出現呼吸困難、焦躁不安、心率變化、惡心嘔吐等癥狀，甚至出現脫水、肺水腫、顱內高壓等嚴重并發癥［4］。因此，加強對手足口病患兒的護理工作在臨床上具有重要意義［5］。基于此，本研究選擇我院2019年5月至2020年12月期間收治的60例手足口病患兒，分析重癥早期預警護理模式對手足口病患兒預后的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年5月至2020年12月期間收治的60例手足口病患兒，隨機將其分為對照組和研究組各30例。對照組男性11例，女性19例；年齡1～5歲，平均年齡 （2.54±0.51）歲；病程6～48 h，平均病程（21.35±4.71）h。研究組男性14例，女性16例；年齡1～4.5歲，平均年齡 （2.53±0.64）歲；病程6～48 h，平均病程（22.76±5.12）h。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，具體包括退熱處理、皮膚表面清潔、口腔護理、補充營養及對癥治療等。研究組在此基礎上實施重癥早期預警護理模式，具體包括：①體征檢測：當患兒出現高燒時，增加測量體溫的頻率，至少3 h／次，當血糖異常時同樣增加檢測頻率。如果患兒出現血糖異常并伴有持續高熱，護理人員應迅速采取降溫措施。②觀察系統癥狀：護理人員如果發現患兒存在精神不佳、嗜睡等情況，應加強對其神經系統的監護。③生活護理：護理人員應注意維持患兒生活所需營養，并做好口腔和皮膚護理；定期對患兒的衣物進行消毒，避免交叉感染。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患兒的皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間和住院時間。②記錄兩組患兒的家長滿意度。評價指標包括護理態度、操作技能、責任心，總分100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意。滿意度＝（滿意例數＋基本滿意例數）／總例數×100%。③記錄兩組患兒脫水、肺水腫、顱內高壓等并發癥情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 癥狀消退時間和住院時間

研究組的皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的癥狀消退時間和住院時間比較（±s，d）

表1 兩組的癥狀消退時間和住院時間比較（±s，d）

組別 n 皰疹消退時間退熱時間 口腔潰瘍愈合時間住院時間研究組 30 5.33±0.68 1.58±0.91 3.23±0.54 8.54±0.97對照組 30 7.14±0.72 3.68±0.82 4.84±0.61 10.58±1.21 t 10.010 9.390 10.824 7.205 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 家長滿意度

研究組家長滿意度為93.33%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的家長滿意度比較［n（%）］

2.3 并發癥發生率

對照組發生脫水4例，肺水腫3例，顱內高壓3例，并發癥發生率為33.33%（10／30）；研究組發生脫水1例，肺水腫1例，顱內高壓1例，并發癥發生率為10.00%（3／30）；研究組的并發癥發生率明顯低于對照組（χ2＝4.812，P＝0.028）。

3 討論

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見的傳染病，大多數患兒預后較好，少數患兒病情進展迅速，出現中樞神經系統損害，嚴重者可發生心肺功能衰竭導致死亡［6-8］。由于該病多發于5歲以下兒童，護理工作的開展較為復雜且十分重要［9-10］。重癥早期預警護理模式以嚴密監測、預防重癥化為主，可提早識別有重癥化潛在傾向的患兒，并給予相應處理措施，更好地降低危害［11］。近年來，重癥早期預警護理模式在手足口病患兒護理工作中得到了廣泛應用。

本研究探討重癥早期預警護理模式對手足口病患兒預后的影響，結果顯示，研究組的皰疹消退時間、退熱時間、口腔潰瘍愈合時間等癥狀消退時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組家長滿意度為93.33%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05）；研究組的并發癥發生率為10.00%，明顯低于對照組的33.33%（P＜0.05）。上述結果表明，與常規護理相比，重癥早期預警護理模式對手足口病患兒的預后具有更加積極的影響，患兒癥狀消退時間和住院時間更短，并發癥發生率更低，家長滿意度更高。

綜上所述，重癥早期預警護理模式對手足口病患兒預后具有積極的影響，可縮短患兒癥狀消退時間及住院時間，提升家長滿意度，降低并發癥發生率，值得推廣應用。