警惕過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘

岳紅紅

過敏性鼻炎是指由過敏原引起的鼻部炎癥性疾病，主要癥狀有發(fā)作性的鼻子癢、打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，部分病人伴有眼癢、眼紅、流淚的癥狀。過敏性鼻炎如治療不及時(shí)，很容易合并哮喘。引起過敏性鼻炎的過敏原主要有樹木（柏樹、樺樹、梧桐、白蠟等）、野草（蒿、葎草、豚草）的花粉，螨蟲、霉菌、寵物皮屑等。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、憋氣等癥狀時(shí)要警惕是否已經(jīng)合并了哮喘。

因此，有過敏性鼻炎的青少年患者需積極規(guī)避過敏原，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上選擇免疫治療，從而減輕癥狀，減少哮喘的發(fā)生。

過敏性鼻炎預(yù)防

如果是花粉過敏，春秋季應(yīng)盡量少去樹木繁茂的公園、郊外。如果必須去，建議戴上口罩，或鼻腔內(nèi)應(yīng)用花粉阻隔劑。目前，市面上有油膏劑和干粉鼻噴劑兩類阻隔劑。兩者相較而言，干粉鼻噴劑效果好、感覺更舒適。花粉季節(jié)盡量待在室內(nèi)，減少戶外活動(dòng)，有條件的可在家里加裝空氣凈化器。此外，睡前應(yīng)關(guān)窗。

如果是螨蟲過敏，應(yīng)勤晾曬被褥并拍打，也可使用除螨儀。避免接觸地毯、布藝沙發(fā)、毛絨玩具等。同時(shí)，應(yīng)減少接觸舊報(bào)紙、舊書籍。將長毛絨玩具用塑料布包裹好放入冰箱冷凍過夜，或者拿到室外暴曬、拍打，均可起到有效殺螨和除螨的作用。

如果是霉菌過敏，則要保持室內(nèi)通風(fēng)和干燥，避免使用地毯和軟墊，特別是減少在陰暗潮濕的地下室等地逗留。室內(nèi)和陽臺(tái)盡量不要擺放盆栽，土壤里也可以生長大量霉菌；及時(shí)清理垃圾；定期打掃冰箱衛(wèi)生。

過敏性鼻炎治療原則

花粉癥患者在花粉季節(jié)到來之前7～10天可開始應(yīng)用抗組胺藥或鼻噴激素；在花粉季節(jié)到來之后，聯(lián)合使用抗組胺藥，如出現(xiàn)眼部癥狀，加用抗過敏滴眼液。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、憋氣等癥狀時(shí)要使用降低氣道高反應(yīng)性藥物，必要時(shí)可聯(lián)合使用吸入性皮質(zhì)激素。當(dāng)過敏性鼻炎癥狀控制后可接受特異性免疫治療，即將過敏原制成提取液，劑量由少到多，對(duì)患者進(jìn)行多次皮下注射，使機(jī)體對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生耐受。目前對(duì)花粉、貓狗皮屑、塵螨和霉菌等過敏原開展特異性免疫治療。脫敏治療的周期較長，一般3～5年。

理想的過敏性哮喘治療方案應(yīng)當(dāng)不僅能控制癥狀，還能最終使藥物減量或減停、達(dá)到阻止哮喘自然進(jìn)程的目的。過敏原特異性免疫治療通過定期反復(fù)給予患者過敏原提取液，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫反應(yīng)，最終達(dá)到減輕臨床癥狀、減少對(duì)癥治療藥物、預(yù)防新的致敏的效果，是目前唯一一種能改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方法。

具體治療與藥物使用，還請(qǐng)患者及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

過敏原檢測

過敏原檢測主要包括過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、抽血化驗(yàn)。

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將少量純化的過敏原液體滴于患者前臂，再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對(duì)該過敏原過敏，則會(huì)于15分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現(xiàn)瘙癢反應(yīng)，或者顏色上有改變。根據(jù)紅腫的程度來判斷某種過敏原的過敏程度。正在吃抗過敏藥或者激素類藥物的人需停藥至少1周后再做該試驗(yàn)。

斑貼試驗(yàn)多用于診斷接觸性皮炎、濕疹等疾病，一般在背部進(jìn)行。將加有過敏原的斑試器貼于受試者上背部脊柱兩側(cè)，48小時(shí)后除去測試物進(jìn)行判讀，根據(jù)接觸部位皮膚的紅腫程度來判定是否存在接觸性過敏原。

抽血化驗(yàn)主要是指查血清中過敏原的特異性IgE抗體。該化驗(yàn)結(jié)果不受藥物的影響。

過敏原檢測方法很多，但無論哪一種檢測都要和患者癥狀相互結(jié)合共同診斷過敏性疾病。僅僅只憑一張化驗(yàn)單就診斷過敏性疾病是不夠的。

（作者系中國人民解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心過敏反應(yīng)科原副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）