崗位量化考核在中醫(yī)護理管理中的應(yīng)用價值

周念，張琴，甘淼

重慶市東南醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 401336

而中醫(yī)科醫(yī)護人員的工作相對繁重，壓力也相對較大[2]，在這種背景下，醫(yī)護人員的危機意識強度會受到影響，也由于部分護理人員的經(jīng)驗不足，可能會出現(xiàn)護理的不周到，引發(fā)患者家屬不滿[3]，以上事件都能影響中醫(yī)科的護理質(zhì)量，所以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率以及提高中醫(yī)科的護理質(zhì)量極為重要。有研究表示：通過風險管理聯(lián)合績效考核對中醫(yī)科護理人員進行護理管理，可以有效提升中醫(yī)科的護理質(zhì)量[4]。本研究選取2021年3月—2022年3月在重慶市東南醫(yī)院中醫(yī)科任職的10名中醫(yī)科護理人員進行研究，旨在分析崗位量化考核的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院任職的10名中醫(yī)護理人員進行研究，通過隨機數(shù)表法分成對照組（n=5）和觀察組（n=5），兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組護理人員的一般資料比較

1.2 方法

對照組采用常規(guī)風險管理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用崗位量化考核。

風險管理：①制訂風險管理制度以及應(yīng)急方案，并進行優(yōu)化、完善，同時，院內(nèi)需要組織護理人員定期參與學習護理知識，并且需要通過定期模擬演練，提升護理人員的護理能力；②根據(jù)患者的就診高峰時間合理排班，以彈性排班為原則，護理人員各司其職，并且需要配備分診崗以及輸液助理崗，兩班互換，除此以外，中醫(yī)科護理人員的手機需要保持24 h開機狀態(tài)，即便是休息時間，也要保證手機暢通，如果需要離開市內(nèi)，需要提前向護士長報備，避免患者人數(shù)突然增多，導致護理人員臨床短缺；③定期安排護理人員學習法律法規(guī)，保證其在工作期間，具備良好的自我風險防范意識，通過預(yù)測風險，降低風險事件的發(fā)生率；④中醫(yī)科，護理人員需要具備熟練的專業(yè)技術(shù)，院內(nèi)可以通過定期培訓護理人員，幫助其掌握專業(yè)技能，然后由經(jīng)驗豐富的護理人員培訓剛?cè)肼毜淖o理人員，從而逐漸提升其操作技能，另外，還可以通過模擬情境的方式，提升護理人員的護理能力；⑤由專門人員管理中醫(yī)科需要的設(shè)備以及藥品，保證所需設(shè)備以及藥品能夠時刻處于備用狀態(tài)，防止因為設(shè)備故障或者藥品缺失，延誤患者的救治工作。

崗位量化考核：根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準》，然后和本科的實際情況相結(jié)合，制訂崗位量化護理考核標準，標準中包括護理水平、護理質(zhì)量、工作量、科研能力以及紀律性。具體的考核指標包括：患者對于護理工作的滿意程度、護理質(zhì)量、病歷質(zhì)量、科研立項、研究論文、病床使用率、護理理論考核、護理人員占比、護理查房以及離崗率，由科室護士長擔任考核小組組長，然后選擇工作年限最高的3名護理人員擔任考核小組成員，每個月考核本科全體護士1次，考核之后，需要將本月個人考核積分和之前每個月考核的累積積分相加，考核小組成員以及組長需要按照每個季度對本科進行評分，考核期間科室內(nèi)累計評分的平均值為科室的考核評分，然后由護士長根據(jù)科室的得分情況，對小組成員進行評分，最后得分越高，表示護理質(zhì)量越高。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員的護理質(zhì)量考核分值（基礎(chǔ)護理、病房管理、護理操作和病歷書寫）；護理差錯發(fā)生率；護理糾紛發(fā)生率；護理理論知識、護理操作技能評分；護理人員工作壓力源評分（工作量與時間的分配、管理和人際關(guān)系、工作資源和環(huán)境、護理專業(yè)和工作、患者護理）；護理人員的工作滿意度評分（班次安排、自我價值、福利待遇、家庭與工作關(guān)系、發(fā)展機會）。

①護理質(zhì)量考核分值：主要包括4個維度：基礎(chǔ)護理、病房管理、護理操作和病歷書寫。其4個維度需要由專門人員對護理人員進行考核，根據(jù)院內(nèi)的護理績效考核準則評估護理人員的護理質(zhì)量。從專業(yè)角度上，個案管理師對責任護士的工作質(zhì)量進行監(jiān)督并反饋，促進落實患者的護理安全和健康宣教；從管理角度，個案管理師需要和責任護士共同協(xié)調(diào)好與患者的關(guān)系，提升患者的診療依從性和護理滿意度。上述4個維度的每項最高分為100分，分值越高，表示護理人員的護理質(zhì)量越高[5-6]。

②護理差錯發(fā)生率：護理差錯主要包括：書寫錯誤、藥物管理不當、遺漏醫(yī)囑。護理差錯發(fā)生率=護理差錯人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

③護理糾紛發(fā)生率：護理糾紛發(fā)生率=護理糾紛人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

④護理理論知識和操作技能評分滿分為100分，評分越高，則表示護理管理效果越好。

⑤護理工作壓力源：分值1～5分，評分越低，表示護理人員的壓力源改善越明顯。

⑥工作滿意度評分：分值0～5分，護理工作滿意度評分越高，則表示護理人員對工作的滿意度越高[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，F(xiàn)isher精確概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員護理質(zhì)量考核分值情況比較

觀察組的基礎(chǔ)護理、病房管理、護理操作和病歷書寫分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理質(zhì)量考核分值對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質(zhì)量考核分值對比[（±s），分]

組別基礎(chǔ)護理病房管理觀察組（n=5）對照組（n=5）t值P值90.46±6.13 82.13±5.09 2.338 0.048 91.25±6.37 81.46±5.79 2.543 0.035 89.79±7.49 80.23±5.18 2.347 0.047護理操作 病歷書寫89.38±7.03 80.32±2.67 2.694 0.027

2.2 兩組護理人員護理差錯事件發(fā)生率比較

觀察組護理差錯率和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員護理差錯發(fā)生率對比

2.3 兩組護理人員護理糾紛發(fā)生率情況比較

觀察組護理糾紛率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員護理糾紛發(fā)生率對比

2.4 兩組護理人員護理理論知識、護理操作技能評分比較

觀察組護理理論知識、護理操作技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理人員護理理論知識、護理操作技能評分對比[（±s），分]

表5 兩組護理人員護理理論知識、護理操作技能評分對比[（±s），分]

組別護理理論知識 護理操作技能評分觀察組（n=5）對照組（n=5）t值P值96.35±1.89 82.97±0.64 14.994<0.001 95.63±2.04 89.60±1.79 4.968 0.001

2.5 兩組護理人員工作壓力源評分比較

觀察組工作量與時間分配、管理和人際關(guān)系、工作資源和環(huán)境、護理專業(yè)和工作、患者護理評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組護理人員工作壓力源評分對比[（±s），分]

表6 兩組護理人員工作壓力源評分對比[（±s），分]

組別 工作量與時間分配管理和人際關(guān)系工作資源和環(huán)境護理專業(yè)和工作患者護理評分觀察組（n=5）對照組（n=5）t值P值2.03±0.65 3.46±0.79 3.126 0.014 1.13±0.26 1.98±0.32 4.610 0.002 1.71±0.29 2.65±0.22 5.774<0.001 1.11±0.21 2.63±0.65 4.976<0.001 1.62±0.38 2.37±0.60 2.361 0.046

2.6 兩組護理人員工作滿意度評分比較

觀察組班次安排、自我價值、福利待遇、家庭與工作關(guān)系、發(fā)展機會評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組護理人員工作滿意度評分對比[（±s），分]

表7 兩組護理人員工作滿意度評分對比[（±s），分]

組別班次安排自我價值福利待遇 家庭與工作關(guān)系 發(fā)展機會觀察組（n=5）對照組（n=5）t值P值3.42±0.79 2.37±0.59 2.381 0.045 3.58±0.63 2.55±0.39 3.108 0.015 3.66±1.10 2.09±0.93 2.437 0.041 3.13±0.80 2.05±0.57 2.458 0.039 3.52±0.43 2.75±0.56 2.439 0.041

3 討論

中醫(yī)科收治的患者病情較為復(fù)雜，且其本身具有一定護理風險[8]，如果沒有及時作出有效預(yù)防以及處理，則會引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此，院內(nèi)建議實施有效的護理管理方法，提升護理質(zhì)量，降低護理糾紛率[9]。醫(yī)院管理工作的重要組成部分在于科室的護理管理，只有采用科學有效的辦法進行護理管理，方可實現(xiàn)以人為本的護理核心，通過調(diào)動中醫(yī)科護理人員的主觀能動性，進一步提升工作質(zhì)量以及工作效率，而有研究表示，通過常規(guī)風險管理聯(lián)合崗位量化考核就可以實現(xiàn)以上目的[10]。實施常規(guī)風險管理過程中，首先，需要根據(jù)科室的實際情況以及傳統(tǒng)的工作經(jīng)驗，進而制訂風險管理計劃[11]，在制訂風險管理計劃期間，需要重視提升中醫(yī)科護理人員的急救能力[12]，然后合理分配工作任務(wù)以及上班時間，定期組織護理人員學習風險防范知識等相關(guān)性內(nèi)容，不斷提升其專業(yè)技能，并且需要安排專人管理科室內(nèi)設(shè)備以及藥品[13]，最后，護士長需要通過觀察護理人員的工作主觀能動性，監(jiān)督護理人員，了解其工作中的好和壞[14]，然后根據(jù)考核結(jié)果，分發(fā)獎金，提升護理人員工作積極性，如果發(fā)現(xiàn)護理過程中的問題，則需要及時糾正，從而降低護理糾紛率[15]。實施崗位量化考核過程后，護理人員能夠更加關(guān)注護理服務(wù)質(zhì)量以及患者的評價，真正實現(xiàn)以患者為中心的護理服務(wù)模式，進而大大提升患者對護理服務(wù)的滿意度[16]。此外，護理人員能夠更加認可本職業(yè)、工作地位、收入、工作量等[17]，其原因可能在于：崗位量化考核能夠大大激發(fā)護理人員的工作熱情以及積極性，同時，還可以體現(xiàn)多勞多得的績效考核原則，幫助其明確護理責任主體、行為主體以及利益主體，護理人員還可以更加認可自身工作[18]。

本研究結(jié)果表明，觀察組護理人員的護理質(zhì)量考核分值，護理理論知識、護理操作技能評分，護理人員工作壓力源評分，護理人員的工作滿意度評分均優(yōu)于對照組護士（P＜0.05）

綜上所述，中醫(yī)護理管理中應(yīng)用崗位量化考核，可明顯提升護理人員的護理積極性、主動性，應(yīng)用價值高，值得推廣。