放射科醫(yī)務(wù)人員的工作倦怠調(diào)查研究

張川，曾晨，李曄晗，李兵，楊漢豐

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科，四川南充 637000

工作倦怠是指助人行業(yè)人員由于個(gè)人能力、精力和資源在工作中過度需求時(shí)，造成的耗竭狀態(tài)[1-5]。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，醫(yī)務(wù)人員是工作倦怠的高發(fā)人群[1-3]。工作倦怠對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的不良影響，不僅威脅到醫(yī)務(wù)人員的健康，還會(huì)影響患者的就醫(yī)質(zhì)量[4-5]。由于臨床診療對影像學(xué)檢查重視及成像設(shè)備的不斷進(jìn)步，放射科醫(yī)生日常診斷工作量與日俱增，極易讓放射科醫(yī)生產(chǎn)生工作倦怠。本研究通過了解放射科醫(yī)務(wù)人員工作倦怠現(xiàn)狀，找出放射科醫(yī)務(wù)人員倦怠的主要原因，進(jìn)而預(yù)防或緩解放射科醫(yī)務(wù)人員的工作倦怠。本研究由川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作為主要研究單位，研究中采用國際公認(rèn)的馬斯勒倦怠量表（Maslach Burnout Inventory,MBI）[1]，于2021年7—8月對四川省17家醫(yī)院共165名放射科醫(yī)務(wù)人員的工作倦怠情況進(jìn)行調(diào)查分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

四川省17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科醫(yī)務(wù)人員165名，其中男90名、女75名。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 自制調(diào)查問卷由兩個(gè)部分組成，第一部分人口學(xué)特征，主要內(nèi)容包括調(diào)查對象性別、年齡、職稱等；第二部分倦怠量表采用的是，該問卷采用利克特7分等級量表，0分代國際公認(rèn)的馬斯勒倦怠量表（MBI）表“從不”，6分代表“非常頻繁”。倦怠量表包括3個(gè)維度：情緒耗竭、去人性化以及個(gè)人成就感維度，共22道題，其中情緒耗竭維度9道題，去人性化維度5道題，個(gè)人成就感維度8道題。

1.2.2 方法及質(zhì)量控制 調(diào)查采用橫斷面調(diào)查法，通過分層抽樣確定調(diào)查對象。所有問卷均采用電子問卷形式進(jìn)行發(fā)放。在調(diào)查之前，事先告訴調(diào)查對象調(diào)查結(jié)果會(huì)完全保密，且調(diào)查結(jié)果僅用于科學(xué)研究。該次調(diào)查共收集到問卷181份，有效問卷165份，有效回收率91.1%。

1.3 觀察指標(biāo)

基于MBI量表評估，確定在情緒耗竭維度的得分>27分表示重度情緒耗竭，<16分表示輕度情緒耗竭；在去人性化上的得分>13分表示去人性化程度嚴(yán)重，<6分表示去人性化程度較輕；而在個(gè)人成就感方面得分>39分表示個(gè)人成就感較強(qiáng)，<31分表示個(gè)人成就感低下[6]。參照相關(guān)學(xué)者的方法，將高度情緒耗竭、嚴(yán)重去人性化和個(gè)人成就感低下都存在時(shí)，定義為高度或重度倦怠；存在兩項(xiàng)時(shí)，定義為中度倦怠；僅有一項(xiàng)時(shí)，定義為輕度或低度倦怠；一項(xiàng)都沒有則定義為無倦怠[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，不同特征人群差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放射科醫(yī)務(wù)人員工作倦怠總體情況

72.1%的放射科醫(yī)務(wù)人員有不同程度的工作倦怠，其中輕度倦怠的放射科醫(yī)務(wù)人員占52.7%，中度倦怠的占16.4%，重度倦怠的占3.0%。在情緒耗竭、去人性化、個(gè)人成就感3個(gè)倦怠維度統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。

表1 放射科醫(yī)務(wù)人員工作倦怠總體情況（n=165）

2.2 放射科不同特征醫(yī)務(wù)人員工作倦怠差異比較

高級職稱個(gè)人成就感顯著高于中級與初級職稱的放射科醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。40歲以上的醫(yī)務(wù)人員個(gè)人成就感顯著高于30～40歲以及30歲以下的醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)該次調(diào)查中專科學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員情緒耗竭及去人性化程度顯著低于本科及碩士及以上的醫(yī)務(wù)人員；且專科學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人成就感顯著高于本科及以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 放射科不同特征醫(yī)務(wù)人員工作倦怠情況比較[(±s)，分]

表2 放射科不同特征醫(yī)務(wù)人員工作倦怠情況比較[(±s)，分]

特征及統(tǒng)計(jì)量性別男性（n=90）女性（n=75）t值P值人員類別在讀研究生及規(guī)培生（n=47）初級職稱（n=69）中級職稱（n=36）高級職稱（n=13）F值P值年齡（歲）<30（n=81）30～40（n=67）>40（n=17）F值P值學(xué)歷專科（n=17）本科（n=93）碩士及以上（n=55）F值P值情緒耗竭去人性化18.51±8.60 21.16±9.71 1.858 0.065 6.58±3.76 6.04±3.72-0.920 0.359 22.23±7.11 19.10±9.90 17.61±9.13 19.69±11.02 1.942 0.125 6.53±3.53 6.49±3.95 6.06±3.18 5.54±4.89 0.344 0.794 20.27±7.34 19.12±10.61 19.41±11.36 0.296 0.744 6.32±3.62 6.52±3.64 5.65±4.77 0.370 0.693 15.71±9.33 19.20±9.07 21.82±8.97 3.293 0.040 3.82±3.99 6.55±3.80 6.75±3.31 4.502 0.013個(gè)人成就感27.53±7.90 25.81±8.38-1.355 0.177 24.51±7.51 26.32±8.35 28.08±7.58 33.46±7.18 4.837 0.003 25.07±7.24 27.12±8.71 33.29±6.59 7.894 0.001 32.82±10.45 26.78±7.89 26.82±6.88 6.723 0.002

3 討論

本次調(diào)查中有72.1%的放射科醫(yī)務(wù)人員有不同程度的工作倦怠，其中輕度倦怠的放射科醫(yī)務(wù)人員占52.7%，中度倦怠的占16.4%，高于國外對放射科醫(yī)生的研究結(jié)果[8]。根據(jù)國外研究顯示，放射科醫(yī)務(wù)人員的倦怠的總體發(fā)生率要高于其他科室的醫(yī)務(wù)人員，此次研究結(jié)果也明顯高于國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員倦怠研究的結(jié)果[9-10]。既往對青年醫(yī)務(wù)人員的工作倦怠研究發(fā)現(xiàn)，倦怠的檢出率高于70%[11-12]。因此不僅要阻止輕度倦怠的醫(yī)務(wù)人員發(fā)展為更高程度的倦怠，還要找出工作倦怠產(chǎn)生的原因，并做出調(diào)整以緩解中重度倦怠醫(yī)務(wù)人員的癥狀。

要想找出放射科工作倦怠的成因，需要理解倦怠中情緒耗竭、去人性化及個(gè)人成就感3個(gè)維度。情緒耗竭是指在壓力的作用下，身體、情緒等處于一種耗竭的狀態(tài)，表現(xiàn)為對工作喪失熱情，不愿工作的狀態(tài)；去人性化，在工作倦怠中代表與人交際的部分，表現(xiàn)為抵觸與人交流；個(gè)人成就感則是自我評價(jià)的范疇，是指助人行業(yè)人員感覺在工作中實(shí)現(xiàn)不了自我價(jià)值、沒有個(gè)人成就感、覺得自己選錯(cuò)了職業(yè)，從而感到自卑、自惡[13]。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，20%的放射科醫(yī)務(wù)人員存在重度情緒耗竭，4.2%的放射科醫(yī)務(wù)人員存在嚴(yán)重的去人性化，70.3%的調(diào)查對象存在個(gè)人成就感低下。可以看出在放射科工作倦怠產(chǎn)生的主要原因是在個(gè)人成就感部分，如何提升個(gè)人成就感是解決放射科醫(yī)務(wù)人員工作倦怠問題的關(guān)鍵。在放射科的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)職能不同，分為醫(yī)生，護(hù)士以及技術(shù)人員，由于職責(zé)的差異，工作倦怠的具體成因可有所不同[4]。因此在制定減緩工作倦怠措施時(shí)要根據(jù)科室自身特點(diǎn)以及倦怠不同維度做出相應(yīng)調(diào)整。此外，該次調(diào)查中碩士及以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員情緒耗竭以及去人性化程度顯著偏高。之前也有對醫(yī)護(hù)人員調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，隨著學(xué)歷的上升，情緒耗竭與消極工作的程度也越高[10,14]。這是否與學(xué)歷越高的醫(yī)務(wù)人員所承擔(dān)的科研任務(wù)更重有關(guān)。因此，成立解決工作倦怠問題的部門，收集工作中的問題并及時(shí)處理，找到科室中產(chǎn)生工作倦怠的原因，對中重度倦怠的人員做出一定調(diào)整是十分有必要的。

醫(yī)務(wù)人員的工作倦怠問題應(yīng)該引起醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的高度重視，以保障患者的就醫(yī)質(zhì)量及醫(yī)務(wù)人員的身心健康。希望相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)者以及醫(yī)務(wù)人員參與到預(yù)防或緩解工作倦怠這項(xiàng)事務(wù)中來，因?yàn)橥渡碛诮鉀Q工作倦怠這項(xiàng)活動(dòng)就能在一定程度上預(yù)防或緩解工作倦怠[15-16]。且隨著醫(yī)務(wù)人員倦怠癥狀的減輕，醫(yī)患互動(dòng)質(zhì)量得以提升，社會(huì)群眾認(rèn)可度與社會(huì)支持度也相應(yīng)提升，便能進(jìn)一步減輕醫(yī)務(wù)人員的工作倦怠，提升醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人成就感，進(jìn)而又能提高醫(yī)療及醫(yī)患互動(dòng)質(zhì)量[17-18]。這樣不僅有利于醫(yī)務(wù)人員的健康，還有利于保障患者的就醫(yī)質(zhì)量。