醫學生對突發公共衛生事件應急知識知曉及教育需求研究*

湯 艷 鄭小莉 陶忠樺 李丹陽 何 濤

西南醫科大學 1 公共衛生實驗教學中心 2 教務處·高教研究所 3 黨政辦公室，四川省瀘州市 646000；4 重慶醫科大學公共衛生與管理學院2020級研究生

突發公共衛生事件(Emergency public health events) 是指突然發生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重危害的重大傳染病性疫情、群體不明原因疾病、重大食物或職業中毒以及其他嚴重危害社會公眾健康的重大事件，具有突發性、意外性、群體性、社會危害性以及嚴重性等特征[1-2]。習近平總書記在中央全面深化改革委員第十二次會議上提出，要完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系，公共衛生突發事件應急人才是必不可少的基本要求。醫學生作為突發公共衛生事件應急處理專業人才隊伍的后備軍，在校期間加強醫學生應對突發公共衛生事件能力與素養的培養，是今后有效預防控制突發公共衛生事件必不可缺的重要措施之一[3]。因此通過了解醫學生對突發公共衛生事件應急知識的知曉情況及其教育需求，對及時改善和調整學校教育教學方式，進而提高醫學生應對突發公共衛生事件的能力非常重要。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年3月采用便利抽樣的方法，選取西南醫科大學5個年級以及31個專業5 465名學生為調查對象。男生1 676名(30.67%)，女生3 789名(69.33%)：一年級1 798名(32.90%)、二年級1 262名(23.09%)、三年級1 211名(22.16%)、四年級623名(11.40%)、五年級571名(10.45%)；醫學類專業4 310名(78.86%)，近醫專業1 155名(21.14%)。

1.2 問卷調查 根據《突發公共衛生事件應急條例》自制“突發公共衛生事件應急處理知識知曉及教育需求調查問卷”，通過“問卷星”發布，用網絡問卷調查的形式收集資料。問卷主要包括三部分：(1)基本人口學特征：性別、年級、專業等；(2)突發公共衛生事件應急知識:突發公共衛生事件基礎知識、突發公共衛生事件預防與應急準備、突發公共衛生事件上報與信息發布、突發公共衛生事件的處理、突發公共衛生事件應急處理相關法律法規等；(3)突發公共衛生事件應急處理知識培訓的需求調查：獲得相關知識的途徑、是否需要學習、需要學習的專業、需要哪種培訓方式等。

1.3 知曉率計算 突發公共衛生事件應急處理知識共30道題。突發公共衛生事件知識正確率的計算方法：正確率=正確回答題目數÷總題目數×100%；平均正確率=平均正確回答題目數÷總題目數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件對數據進行統計處理，計數資料用頻數、率和構成比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 突發公共衛生事件應急知識認知現狀

2.1.1 突發公共衛生事件應急知識認知整體情況：醫學生突發公共衛生事件應急知識總體平均正確率為32.55%。平均正確率從高到低分別是基礎知識(55.45%)、相關法律法規(35.45%)、上報與信息發布(33.71%)、應急處理技能(22.78%)和預防與應急準備相關知識(14.47%)。

2.1.2 不同性別、年級、專業醫學生突發公共衛生事件應急知識認知情況：不同性別、年級和專業的醫學生突發公共衛生事件應急知識的平均正確率差異均無統計學意義(P>0.05)。詳情見表1。

2.2 突發公共衛生事件應急處理知識培訓需求及途徑調查

2.2.1 獲得突發公共衛生事件應急處理知識的途徑：醫學生獲取突發公共衛生事件應急知識的途徑主要是網絡(89.35%)和電視新聞(81.72%)，僅有31.62%是從專業培訓中獲取的。

2.2.2 醫學生對突發公共衛生事件應急知識培訓傾向專業：參與調查的5 465名醫學生中，有5 244人(96%)認為醫學院校學生有必要進行突發公共衛生事件應急處理知識和技能培訓，認為需要參加專業培訓的主要專業是臨床醫學類、預防醫學類、基礎醫學、護理學、衛生檢驗與檢疫、醫學技術類、中醫學類、藥學類、公共衛生事業管理、口腔醫學、健康管理與服務等醫學相關專業，選擇率均在55%以上。詳情見圖1。

圖1 醫學生對突發公共衛生事件應急知識培訓傾向專業

2.2.3 醫學生期望獲得突發公共衛生事件應急處理知識和技能培訓的途徑與內容：在有學習應急知識和提升應急能力需求的5 244名學生中：有2 771名學生(52.84%)希望在現有課程中加入此部分內容，占比最高；愿意通過自學獲得突發公共衛生事件應急處理知識和技能的學生僅有196名(3.74%)。在培訓的內容方面,66.46%學生覺得醫學生應該學習所有知識和技能，但根據專業不一樣側重點不一樣。詳情見表2。

表2 醫學生突發公共衛生事件應急處理知識和技能培訓期望的途徑與內容

3 討論

3.1 醫學生突發公共衛生事件應急知識知曉現狀及建議 知識與能力的問題歷來是人才教育與人才培養的重要課題之一[3]。有學者認為，知識與能力是相互依存，相互促進的[4]。對于醫學生的突發公共衛生事件應急能力來說，他們的應急知識是應急能力的基礎，應急能力是應急知識的外在表現形式，掌握了一定的應急知識，在關鍵時刻才能轉化為能力，實施有效的應對措施。本次調查發現，醫學生對突發公共衛生事件應急知識的總體平均正確率為32.55%，與其他研究[5]比較,學生知識知曉率偏低，對突發公共衛生事件應急的相關知識十分缺乏。一方面可能是因為不同研究所設計問卷題目涉及知識較為全面，且知識專業程度也較高有關，另一方面也與學生應急知識掌握度不好，學校相關課程的建設存在一些不足有關，今后仍需要根據相關調查，改善學校應急知識的教學形式同時豐富教學內容。

此次調查突發公共衛生事件應急知識按照平均回答正確率從高到低排序依次為基礎知識、相關法律法規、上報與信息發布、應急處理技能和預防與應急準備等。從結果可見學生們對突發公共衛生事件的基礎知識，主要是突發公共衛生事件的定義、特征、分期及影響等較為了解。相反，對于突發公共衛生事件后，相關政府部門職責以及應急預案內容了解程度非常低，學校可以根據2003年國務院頒布的《突發公共衛生事件應急條例》內容，組織學生加強學習相關知識。此外，針對應急處理技能，學生們的了解程度也不高，說明學生們平時缺乏相應的實踐技能操作訓練。針對這樣的現狀,建議學校可以在條件允許的情況下增加一些技能操作的實踐課程，成為評定學分績點的一部分。

不同性別、年級、專業醫學生突發公共衛生事件應急知識的平均正確率均無差異性。因此，在進行突發公共衛生事件應急知識與技能培訓時，不論是何性別、年級、專業都應需要進行培訓，增加對突發公共衛生事件應急知識與技能水平。

3.2 突發公共衛生事件應急處理知識獲取途徑及教育需求分析 目前醫學生獲取突發公共衛生事件應急知識的主要途徑是通過網絡和電視新聞，而從書本和文獻以及專業培訓等方式獲得知識的學生分別只占52.64%與31.62%，可以看出學生們從學校獲得應急專業知識的比例并不高。但是在進行需求調查的時候，有96%的醫學生(5 244人)認為醫學院校學生有必要進行突發公共衛生事件應急知識、技能及素養的培訓，這說明絕大部分學生都希望加強應急知識與技能的學習，只是從學校方面獲取專業知識的途徑比較少。此外，這也可反映出學生們從電視網絡獲取的知識是相對零散、不系統，且準確度也不高，對突發公共衛生事件應急知識認知不全面，不專業，以致在進行相關調查時知曉率偏低。因此學校有必要對醫學生進行專業培訓，進而提高醫學生突發公共衛生事件應急處理的知識和技能。

通過本次調查也了解到，學生們認為需要參加培訓的專業覆蓋率達到70%以上，培訓內容最好是所有知識和技能，但根據專業不一樣側重點不一樣；培訓途徑重點考慮在現有課程上整合突發公共衛生事件應急知識、能力及素養，這樣既節約了教學資源，又可以防止應急知識技能與醫學專業技能的脫節，真正在做到公共衛生應急能力與醫學技能融合，提高醫學生公共衛生應急綜合能力。

綜上所述，目前醫學生突發公共衛生事件應急知識的知曉率較低，認知情況亟待提升，同時，醫學生對學習相關知識的意愿都非常強烈，故而學校有必要采取適當的方式提高大部分醫學生的應對能力，譬如在現有課程中加入相關應急知識的學習；加強醫學生突發公共衛生事件應急知識與技能的訓練；擴大培訓的廣度，盡量將更多的專業納入培訓。這樣既能滿足學生獲得知識的需求，也能為國家培養更多的應用型人才，使國家在面臨突發公共衛生事件時能夠減少損失，從容以對。