大專護生社交焦慮與情緒管理、領悟社會支持的關系研究*

雷詩云 王紅艷 羅 莉 曹 俊 梁小利 楊玲娜 劉林峰 張媛媛

1 四川護理職業(yè)學院，四川省成都市 610100； 2 成都中醫(yī)藥大學

社交焦慮又稱交往焦慮，指個體處在某一種或多種人際情境中時會產(chǎn)生強烈憂慮、緊張或恐懼情緒和回避行為，嚴重影響大學生心理健康，并危害其學業(yè)成績、正常人際交往、就業(yè)穩(wěn)定性及身心健康[1-2]。大專護生作為大學生中的特殊群體，既要較早面臨就業(yè)/擇業(yè)等社會問題，更要面對臨床工作帶來的生理—心理—環(huán)境變化。多項研究顯示，大專護生在社會交往過程中出現(xiàn)不同程度的社交焦慮，而來自社會、家庭及朋友支持及個人應對(特別是個人的情緒管理)，對克服社交焦慮至關重要[3]。因此，本研究調(diào)查大專護生社交焦慮現(xiàn)狀，并探討其與情緒管理、領悟社會支持三者間的關系，以期降低其社交焦慮水平，提升心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，于2020年10—12月抽取四川某大專院校2018級、2019級、2020級(3年級至1年級)三年制護理大專生(以下簡稱大專護生)作為調(diào)查對象。納入標準：全日制在讀大專護生；年齡≥18歲；知情同意，自愿參加。排除標準：休學、請假外出者。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法，以班級為單位，經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員現(xiàn)場介紹調(diào)查目的及注意事項，征得學生同意后，發(fā)放問卷二維碼并指導在線填寫。共發(fā)放問卷460份，回收有效問卷442份，有效回收率為96.1%。其中，年齡(20.12±1.31)歲；男43名(9.7%)，女399名(90.3%)；1年級136名(30.8%)，2年級163名(36.9%)，3年級143名(32.4%)；來自農(nóng)村251名(56.8%)，縣城90名(20.4%)，城市101名(22.9%)；獨生子女263名(59.5%)；班干部159名(36.0%)；性格內(nèi)向119名(26.9%)，性格外向156名(35.3%)，不確定167名(37.8%)。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料： 研究者查閱文獻及咨詢專家后自行設計，包括年齡、性別、年級、生源地、是否獨生子女、是否擔任班干、性格特點。

1.3.2 交往焦慮量表： 量表由Leafy編制，具有良好的信效度，其Cronbach’s α系數(shù)為0.81，重測系數(shù)為0.78，可用于評定個體獨立于行為之外的主觀社交焦慮情況。共15個條目，采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”，分別計1～5分，總分15～75 分，得分越高表明個體社交焦慮的程度越明顯[1]。

1.3.3 大學生情緒管理能力問卷： 問卷由孟佳編制，具有良好的信效度，其Cronbach’s α系數(shù)為0.829，分半信度為0.830。包括5個維度22個條目，即情緒調(diào)控能力(6)、情緒表現(xiàn)能力(6)、情緒覺察能力(4)、情緒理解能力(3)和情緒辨別能力(3)。采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”，分別計1～5分，總分22～110分，得分越高表明個體情緒管理能力越好[4]。

1.3.4 領悟社會支持量表： 量表由Zimet等編制，包括3個維度12個條目，即家庭支持(4個條目)、朋友支持(4個條目)和其他支持(4個條目)，采用Likert 7級評分法，從“極不同意”到“極同意”，分別計1～7分，總分12～84分，得分越高說明個體領悟社會支持水平越高，其中12～28分為低水平，29～56分為中等水平，57～84分為高水平。其Cronbach’s α系數(shù)為0.88，具有良好的信效度[5]。

2 結(jié)果

2.1 大專護生社交焦慮、情緒管理、領悟社會支持的得分情況 442名大專護生社交焦慮總分(44.87±7.33)分，與大學生常模(38.90±9.70)分相比[3]，差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.302，P=0.000)。情緒管理能力總分(81.50±13.39)分，總均分(3.70±0.61)分，各維度均分由高到低為情緒理解能力(3.77±0.64)分、情緒覺察能力(3.76±0.61)分、情緒表現(xiàn)能力(3.69±0.68)分、情緒調(diào)控能力(3.67±0.68)分、情緒辨別能力(3.67±0.64)分。領悟社會支持總分(56.30±6.79)分，處于中等水平，其中家庭支持維度(18.47±3.06)分、朋友支持維度(18.98±2.47)分、其他支持維度(18.85±2.63)分。

2.2 大專護生社交焦慮、情緒管理、領悟社會支持的相關性分析 Pearson相關分析顯示，442名大專護社交焦慮與情緒管理、領悟社會支持之間均呈顯著負相關(r=-0.884、-0.708，均P<0.01)，情緒管理和領悟社會支持之間呈顯著正相關(r=0.679，P<0.01)。

2.3 中介效應檢驗 參考張少波等[5]運用的中介效應分析方法，應用線性回歸分析對中介效應進行檢驗。建立假設，領悟社會支持在情緒管理和社交焦慮之間起中介效應，示意圖見圖1。

圖1 領悟社會支持對情緒管理和社交焦慮之間的中介效應

結(jié)果顯示，(1)以社交焦慮為因變量，情緒管理為自變量，回歸系數(shù)具有顯著性；回歸方程為：Y=84.349-0.484X1(F=208.084，P=0.000)。(2)以領悟社會支持為因變量，情緒管理為自變量，回歸系數(shù)具有顯著性；回歸方程為：Y=28.234+0.344X1(F=49.648，P=0.000)。(3)以社交焦慮為因變量，情緒管理和領悟社會支持為自變量，情緒管理和領悟社會支持的回歸系數(shù)均具有顯著性；回歸方程為：Y=90.435-0.410X1-0.216X2(F=116.520，P=0.000)。社交焦慮和情緒管理之間具有顯著相關性，當加入中介變量領悟社會支持后，偏回歸系數(shù)從0.484變?yōu)?.410，但仍具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。由檢驗可知，領悟社會支持在情緒管理和社交焦慮之間的部分中介效應顯著。其中，中介效應(B2B領悟社會支持)為0.344×0.216≈0.074 3，直接效應為0.410，總效應(中介效應+直接效應)為0.484 3，中介效應/總效應≈0.153，直接效應/總效應≈0.847，即情緒管理對社交焦慮的效用中，有84.7%是直接效應，另外15.3%是通過中介變量領悟社會支持的中介效應起作用。見表1。

表1 領悟社會支持對大專護生情緒管理和社交焦慮的中介效應分析

3 討論

3.1 大專護生社交焦慮現(xiàn)狀分析 隨著護理工作領域、程序與方法的不斷拓寬與發(fā)展，嚴峻的競爭對護生提出了更高要求，不僅需要在校期間完成醫(yī)學知識與技能的學習，更需要掌握溝通、合作、批判思維等綜合素養(yǎng)，致其心理問題日益嚴重，表現(xiàn)為強烈憂慮、緊張或恐懼情緒和回避行為[3]。本研究顯示，442名大專護生社交焦慮現(xiàn)狀不容樂觀，且程度高于大學生常模，與單玉香等[1]結(jié)論一致。因此，我國大專護生社交焦慮程度日趨嚴重，處在易感范疇，是當前我國護理教育領域亟須解決的重要心理問題之一。

3.2 大專護生情緒管理現(xiàn)狀分析 情緒管理是指個體在覺察自己和他人的情緒后，能以某種方法對自我情緒進行調(diào)控并呈現(xiàn)適當情緒的過程；多項研究顯示，良好的情緒管理能力對護生學業(yè)應對、溝通能力、情緒智力、專業(yè)自我概念等具有積極、正向的引導作用[6]。本研究顯示，442名大專護生情緒管理能力總體較好，得分最低的三個能力依次為情緒表現(xiàn)、情緒調(diào)控、情緒辨別，這也提示大專護生能在一定程度上理解自身和覺察他人情緒變化，但在情緒表達、調(diào)控、辨別及尋找解決情緒問題方面仍存在問題，易產(chǎn)生沖動行為，與楊佳麗等[6]研究結(jié)果基本一致。

3.3 大專護生領悟社會支持現(xiàn)狀分析 領悟社會支持是人們在社會交往中主觀上能感受到被理解、被尊重、被幫助的直接感知和滿意度。通過有效感知來自他人的幫助與支持，能幫助護生減輕心理應激反應、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會適應能力，最終維持良好的情緒體驗和身心狀態(tài)[7]。本研究顯示，442名大專護生領悟社會支持處于中等水平，得分從高到低依次為朋友支持、其他支持及家庭支持。說明大專護生領悟社會支持水平不佳，更易感知到來自朋友、同學或其他社會團體所提供的物質(zhì)或精神支持，對來自家庭支持感知度較低，表現(xiàn)為更愿意與同齡人吐露心聲，這可能其年齡較小、家庭經(jīng)濟狀況、學業(yè)壓力及性格特點等有關。

3.4 大專護生社交焦慮、情緒管理、領悟社會支持關系分析 本研究顯示，情緒管理(自變量)、領悟社會支持(中介變量)和社交焦慮(因變量)之間均有兩兩顯著相關，符合中介效應的基本條件。中介效應檢驗顯示，大專護生情緒管理對社交焦慮有84.7%直接影響，說明情緒管理是社交焦慮的重要影響因素。大專護生情緒管理能力越好，越能有效認識、調(diào)控因社會活動產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒，并能采取積極方式回避不良行為和呈現(xiàn)良好情緒，從而減輕社交焦慮；劉文慶等[8]也指出，應對方式與社交焦慮密切相關，自責、回避等消極應對不僅不能解決問題，還會使個人陷入負性情緒，產(chǎn)生社交焦慮。另一方面，還有15.3%是通過中介變量領悟社會支持來影響情緒管理，從而間接影響其社交焦慮。大專護生領悟社會支持越好，越能感知到來自朋友、家庭和其他社會團體的關愛與支持，學生能采取調(diào)控不良情緒的途徑就越多，其社交焦慮程度就越低。

綜上所述，大專護生社交焦慮現(xiàn)狀不容樂觀，其中情緒管理能力與領悟社會支持是社交焦慮的影響因素，對社交焦慮具有顯著的預測作用或較強的中介作用。因此，護理教育者應針對影響護生社交焦慮的有關因素，采取學校關懷、家庭支持、健康教育、自我調(diào)節(jié)指導等干預措施，提高學生的個體情緒認識、調(diào)控與處理能力及多途徑領悟、感知社會支持的能力，最終緩解社交焦慮，從“個人—家庭—社會”多維度促進護生心理健康發(fā)展。