改變腸道微生態，帕金森病新療法

文/林志亮 上海第十人民醫院結直腸病專科/腸道微生態診療中心主治醫師

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，有多種治療方式，如藥物治療、手術治療、肉毒素治療、康復治療等。根據最新研究，做糞菌移植治療可以調整帕金森病患者的菌群平衡，達到緩解疾病癥狀的目的。

患者故事口服菌群，化腐朽為神奇

7年前，當時60歲的劉女士突然出現靜止時手抖明顯、心慌氣短、大便不調、夜尿增多、上肢麻木等癥狀，老伴立馬帶著劉女士到當地醫院治療，被診斷為帕金森病。醫生開了美多芭、金剛烷胺等常規的帕金森藥物進行治療。

然而，劉女士并未因此有明顯的好轉，三年過去，劉女士的肢體經常感到僵硬，并出現了行動不聽大腦指揮的情況。這些癥狀是由于藥效作用時間逐漸縮短，盡管醫生將美多芭用量逐漸增加，效果也并不明顯。更糟糕的是，劉女士的帕金森相關癥狀持續加重，經常出現腳跟好像粘在地上，無法邁開步子，平時做事也是動作緩慢，不管是吃飯、穿衣、上廁所，還是出門、拿東西等，所有的大小事都無法獨立完成。劉女士很難過，感覺自己與廢人一樣，所有的事情都需要麻煩家人，甚至產生了嚴重的失眠和抑郁癥狀。

正當劉女士和丈夫焦頭爛額之時，幸運的事情發生了，劉女士丈夫的哥哥是全國著名醫學專家李寧教授，當時由他領銜的上海第十人民醫院結直腸病專科/腸道微生態診療中心正在開展菌群移植治療腸道功能性疾病的研究。臨床、教學經驗豐富的李寧教授得知自己的弟媳婦遭受帕金森病折磨，權衡利弊之后，當即決定將菌群移植技術應用于劉女士身上，給予口服菌群膠囊治療。

一個療程后，劉女士的失眠癥狀即見減輕，上肢乏力及腿軟亦好轉，胃口也明顯改善，顫抖較之前有所減輕，但仍有僵硬發緊癥狀。第二個療程之后，劉女士表示自己的手腳顫抖明顯減輕，說話語言較之前清晰，手腳有力，可與家人溝通。服藥四個療程后，手腳顫抖癥消失，說話言語清晰，晚上入睡安穩，肢體僵硬感基本消失，可自主在房間內行動和鍛煉。關鍵是服用常規藥物美多芭也從5片/日減至1片/日。

專業點評帕金森病可能起源于腸道

有一種理論認為，帕金森病是由α-突觸核蛋白異常沉積形成L ew y體引起的，導致多巴胺能神經元死亡，從而影響大腦功能，并進一步造成運動障礙以及行為和認知問題。高達7 5%的帕金森病患者表現出了胃腸道異常，而且帕金森病患者大腦中的L ew y體，也可以在腸道的神經細胞中找到。

這不禁讓專家提出疑問：帕金森病是否起源于腸道？或者說，腸道以及腸道菌群是否與帕金森病之間存在一定的聯系呢？上海第十人民醫院結直腸病專科/腸道微生態診療中心主任陳啟儀博士，正在進行一項糞菌膠囊治療帕金森病的臨床研究，招募帕金森病患者參與試驗，探究腸道菌群與帕金森病之間的關系。該研究有助于解釋帕金森病的發病機制，并為我們提供防治帕金森病的新療法。