便秘，全球11億人的健康困擾

文/黃士勇

2022年11月15日，聯合國秘書長古特雷斯宣布，全球人口已達到80億。據統計，全球每七個人中就有一個人便秘。也就是說，有11億4000萬人飽受著便秘困擾。其實，便秘也是一種“老年病”，我國60歲以上的老年人便秘患病率高達22%。而很多患有慢性便秘的老人，同時患有“三高”疾病。在排便過程中，人體內的肌肉和血管處于收縮狀態，腹腔內壓持續升高，慢性疾病患者在這個狀態下，極易導致血壓驟升，引起大腦血管、外周血管出現破裂，突發腦血管出血，對身體健康危害極大。本期“專家門診”，我們就來聊一聊慢性便秘究竟是什么，如何進行合理的干預和治療。

做個便秘自檢，看看自己是否中招

1.排便費力：上廁所不能馬上大便，而要蹲著等上幾分鐘甚至十幾分鐘才能解下來；

2.排干硬便：大便過于干結、堅硬，硬得和“羊屎粒”一樣；

3.排便不盡：常有頻繁的排便感，每次卻只有少量黏液排出；

4.直腸堵塞感：排便時感覺肛門被“塞子”堵住了一樣；

5.需要輔助：需要用手去把大便“摳”出來；

6.次數減少：一個星期少于三次。

如果有以上癥狀中的兩項，且頻繁出現，那你很有可能便秘了。

便秘可能是大腸癌的癥狀之一

慢性便秘一般是多種因素綜合作用的結果，年齡的增長、不良的排便習慣、不良飲食習慣、運動減少等個體因素，以及一些不良的心理因素，是便秘最常見的誘因。也有少部分的便秘是由疾病和藥物因素決定的，比如器質性便秘：結腸腫瘤、克羅恩病等；結直腸肛門疾病性便秘：痔瘡、肛裂等；腸外疾病的便秘：腦梗死、甲狀腺功能減退、糖尿病等；嗎啡、抗膽堿藥、抗抑郁藥等引起的便秘等。

中醫認為，便秘的發生和大腸傳導失調相關，病變位置主要在大腸，同時還和脾、胃、肝、肺、腎等臟器的功能失調有一定關系。中醫將便秘分為寒、熱、虛、實四類。不同情況所致的便秘在身體感受上也會有所不同，對于這些人群而言，一定要辨證施治，標本兼治。

無論是青年人還是中老年人，對于新發的便秘，如經生活和飲食調整不能改善，則需要來院就診檢查，排除器質性疾病（如消化道腫瘤等）引起的便秘。大腸癌是發病率較高的腫瘤，便秘亦是其癥狀之一。年輕人不能抱有僥幸心理。

此外，如便秘合并有痔瘡一定要治療。很多痔瘡患者都會合并便秘。內痔腫脹，排便時肛門疼痛，可引起出口梗阻型便秘。反之，糞便長時間在直腸肛管區逗留，又會加重痔核充血水腫。兩者相互促進，形成惡性循環。通過減輕內痔水腫及輔助通便的藥物，可有效改善上述情況。

預防便秘，日常生活做到五點

1.建立良好的排便習慣

不少人都有邊上廁所、邊看手機的習慣，一方面使得大腦無法專注于排便這一過程，另一方面長時間增加肛門直腸周圍壓力，可引起痔靜脈充血，加重痔瘡。

TIPS：蹲便，更有利于順利排便

隨著社會的發展，坐便器已經進入千家萬戶，越來越普及。但是坐在坐便器上排便的方式，給順利排便帶來了不良影響。其實，最利于排便的姿勢是蹲便，且采用半蹲位更佳。具體做法為：半蹲在便池上，放松雙腳，保持雙腳和雙膝分開約3 0厘米，身體前傾，放松肘關節，置于大腿上，盡量放松。如果家中沒有蹲坑，可以在坐便器前放置一個高約10厘米的小板凳，將腳放置在板凳上。

2.保證每日膳食纖維攝入

高纖維的蔬菜水果包括芹菜、梨、草莓、豌豆、西蘭花、蘿卜等。適當攝入一些粗糧，如燕麥、糙米、全麥面包等。老年人隨著身體機能退化，胃腸道的蠕動速度減慢，也更容易出現便秘的情況，所以在飲食上要注意多攝入一些富含膳食纖維的食物，新鮮的水果蔬菜可適當多吃。膳食纖維在進入腸道后，可促進胃腸道蠕動，對于便秘人士而言具有不錯的防治效果。

3. 多飲水

每日飲水量至少2升，特別是晨起后的第一杯水，對于刺激胃腸道蠕動具有很好的效果，可刺激身體產生強烈的便意。確保每日有1~2次一次性大量飲水的過程，使得水分可以進入到結腸內，因為持續性少量飲水，則水分未進入到結腸前已完全被小腸吸收。

4.適量運動

體育鍛煉可以增加腸道蠕動，一些力量性功能性的鍛煉可以增加盆底肌功能，有利于糞便排出。建議老年人在日常要進行一些力所能及的運動，如散步、跳廣場舞、打太極拳等都是不錯的選擇。

5.正確認識便秘，保持心情愉悅

從臨床觀察來看，很多便秘患者都存在一定程度的心理障礙，嚴重者會影響正常的生活和工作，甚至產生精神疾病。治療功能性便秘的目標并不是要求徹底治愈疾病，而是改善癥狀。切勿把排便作為一種重要的心理負擔，保持愉悅輕松的心情反而有助于排便。

改善便秘，瀉藥切不可長期使用

如通過以上方法仍不能改善便秘，則可以通過一些容積型瀉藥、滲透性瀉藥等來增加糞便中的水分和容積，從而改善便秘，或使用開塞露潤滑輔助。針對胃腸道動力不足的慢傳輸型便秘患者，可加用促動力藥物。很多人喜歡吃蘆薈、大黃、番瀉葉、腸清茶等，短期可能有效，長期服用則會導致其中的蒽醌類物質沉積，形成結腸黑變病，反而加重病情。

總之，便秘絕非一件小事，千萬不要輕視！特別是一些本身患有基礎性疾病的老年人，在你眼中小小的便秘，很可能讓生命安全受到影響。生活中出現便秘后，一定要積極改善生活習慣，必要時可去醫院尋求專業醫生的幫助，不要拖延不治。