中醫學五態人格的發展及應用研究*

郄亞男，吳小勇

(貴州中醫藥大學人文與管理學院，貴州 貴陽 550025)

人格是個體在先天生物遺傳的基礎上，通過后天社會環境的相互作用而形成的相對穩定而獨特的心理行為模式[1]。中醫學五態人格以陰陽理論為基礎，依據陰陽含量不同將人分為五型。中醫學認為人體是一個有機整體，體內充滿陰陽的對立統一，陰陽互根互助，促使人體機能保持平衡。陰陽五臟是人體的功能系統，而人格是功能調控系統，是心理參照模式[2]，人的一切心理活動都是在此基礎上進行的。早在《黃帝內經》中就有了人格思想的體現，即“五態人”和“五行人”，但沒有發展成系統的醫學理論體系，后世研究也相對零散。直至1988年，薛崇成和楊秋莉基于《內經》編制了五態性格測驗，此是最具特色的人格理論，既是對中國傳統醫學的傳承，又反映了本土文化特色，目前五態人格的研究主要聚焦于科研、大學生教育與醫學領域，尤其在臨床醫學方面，揭示了人格差異的特定傾向性，從中醫人格心理學視角為疾病研究提供了參考。本研究總結梳理了自《黃帝內經》中提出的“五態人”到當代學者薛、楊制定的五態人格測驗的發展歷程及其在臨床中的運用，以期能夠為我國中醫心理學的發展添磚加瓦。

1 中醫學五態人格的起源

對于人格的研究早在千年前的《黃帝內經》中就有系統的描述，雖然沒有明確提出人格一詞，但蘊含在中醫古籍中的人格思想是極為豐富的，這些為中醫心理學的發展奠定了基礎。

1.1 《黃帝內經》中的五態人格

《黃帝內經》中有許多關于人格特征的記載，其中《靈樞·論勇》描述了勇敢與膽怯的性格特點，《靈樞·壽天剛柔》對剛強和柔弱的性格特征進行論述。《靈樞·通天》和《靈樞·陰陽二十五人》兩篇對人格特質進行了系統的描述，基于個體特性、體質等將人劃分為“五態人”和“五行人”。《通天》篇依據個體陰陽的含量劃分為太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人、太陰之人、少陰之人，《靈樞·陰陽二十五人》從五行的角度劃分為金形之人、木形之人、水形之人、火形之人、土形之人，并從音、容、面、貌、形、四肢等個體特質以及體質，以及經絡、季節各個方面對“五行人”進行了詳細的描述。在中醫診治中也極其注重個體的性格特點和體質差異，正如《通天》篇所講的“古之善用針艾者，視人五態乃治之”，明確表達了個體特征在疾病治療中發揮著重要作用。由上可知，早在《黃帝內經》中古代醫家就對五態人的生理特性、人格特質進行了系統的闡述，并以其獨特的方法指導著臨床實踐。

1.2 五態人格與各家學說的關系

陰陽五行學說是中醫學理論中不可或缺的內容，同時還貫穿了整個中國古代哲學的發展歷程。三國時期魏國人劉劭基于陰陽五行學說推理出木-弘毅、金-勇敢、火-文理、土-貞固、水-通微5種性格特質。陰陽變化規律下五態人格與《易經》圓運動的陰陽觀、五行觀也是相通的。兩者陰陽劃分皆取類比象于自然界的陰陽屬性，陰陽此消彼長的盛衰變化，是一個永恒運動著的圓[3]。與中醫五態人格同源異流的韓醫四象醫學[4]以經典儒家理學及中國古代醫學典籍為基礎，從太極、陰陽、四象出發，撇棄五行、六氣、天干、地支等學說，以“天、人、性、命”為整體觀，以“四維之四象”結構，以辨象論治為主要特征，結合當地文化創立了一套相對獨立的體質醫學理論，其也是對中醫學的一種補充。

1.3 五態人格在現代的發展

20世紀80年代以后，《黃帝內經》中蘊含的人格思想被眾多業內學者所關注和認同，繼而掀起了一股研究浪潮。1988年，薛崇成、楊秋莉制定了“五態性格測驗”，2008年又對其進行了修訂并正式更名為“五態人格測驗表”，同時制定了全國常模。楊秋莉等[5]根據《靈樞》中對人格內容的描述，本其精神，并結合后世醫家的注解和現實情況，最終修訂成如今的五態人格特征：太陽之人以好勝進取，沖動性為核心特征；少陽之人以開朗隨和，易變為核心特征；太陰之人以悲觀多疑，憂慮為核心特征；少陰之人以冷靜節制，謹慎穩健為核心特征；陰陽平和之人以從容端莊，不形于色為核心特征。此分別代表了對事物反映的強度、靈活性、趨近性、持久性和平衡性。該測驗得到了學術界的認同，被用于測量各類群體的人格特征，對疾病診治及心理健康等意義重大。之后，王昊等[6]對五態人格測驗進行了簡化，并測試了其信效度，進一步擴大了該測驗的應用領域。五態人格測驗是對《黃帝內經》的傳承和弘揚，填補了中國本土人格理論的空缺，并積極推動了中醫心理學在當代社會的發展。

2 中醫學五態人格與國外人格的對比

眾多研究表明，五態人格測驗和國外人格量表測試結果既存在共通之處又有一定的差異。古希臘學者希波克拉底提出多血質、膽汁質、黑膽質、黏液質的四液學說。有研究發現，希氏分型與五態人格具有對應關系：多血質-少陽型，膽汁質-太陽型，黑膽質-太陰型，黏液質-少陰型。巴甫洛夫依據神經的興奮和抑制反應劃分了4種不同的類型，即興奮型、靈活型、惰性型和抑制型。這種分型與希氏分型有對等性，也與中醫的五態分型有明顯的對應關系[5]。五態人“內陰外陽”思想與艾森克人格理論(EPQ)的內外傾向也有相似之處。內外傾與太陽、少陽呈正相關，神經質與太陰呈正相關，精神質與太陽、少陽呈正相關[7]。王愛平等[8]用五態人格測驗和卡特爾16種人格因素問卷(16PF)對大學生群體進行了對比測量，發現兩者存在顯著對應關系。王宗華等[9]研究了中醫專業研究生明尼蘇達多項人格(MMPI)和五態人格特點及其相關性，結果表明，每個維度均與相應的疾病存在相關性，如太陽人格維度與男女子氣、輕躁狂存在正相關關系，與抑郁、癔病、精神病態、社會內向型，存在負相關關系。將患者人格分型與所患疾病相結合，對于疾病的診治具有一定意義。

中醫學五態人格測驗吸收了西方心理學科學理論與研究方法的合理內核，又從中國傳統文化和中醫理論的思想與實際出發進行了深度結合與研究，展現了東方整體思維與西方心理學分析思維的碰撞，是中醫學與現代心理學結合的產物，本質上符合中國人人格特質，適用于中國文化背景下的人格測驗。

3 中醫學五態人格的相關研究及應用

五態人格量表根植于中國文化背景，與西方量表相比，具有獨特性、本土性和實用性。目前已廣泛應用于不同年齡、職業群體的人格特征研究，以及臨床中身心健康、體質、某些疾病的人格分析，可以有效指導臨床辨證和治療。

3.1 五態人格的研究人群

五態人格的研究人群十分廣泛，包括大學生群體、更年期女性、戒毒人員、飛行員、中醫科教人員、汶川地震受災群眾等。李莉等[10]研究了山西某大學本科護理人群的人格與自我概念對手機成癮的影響，結果顯示，太陰人格傾向越高，手機使用越容易成癮。任濱海等[11]以華南地區大學生群體為被試對象，測試了人格特征與顏色偏好的關系，結果顯示，男性偏愛白色，女性偏愛黃色。考慮這是由社會文化所賦予的性別角色差異而導致，即：白色象征包容，正如傳統文化對男性的描述，為人謙遜、坦蕩、海納百川；而黃色在傳統文化中代表高貴、端莊、典雅，符合女性特質。結果還顯示，藍色與太陽人格呈負相關。藍色象征平靜穩重，不易沖動；紅色代表熱情奔放，體現了高靈活性。這符合顏色偏好與人格特質存在一致性。還有一些研究以大學生群體為研究對象，分析了其與孤獨感、自尊、自我效能感[12]、體質與心理健康[13]、自殺風險[14]、社會適應[15]之間的關系，均發現存在特定的人格傾向性。一項對350名更年期女性的調查發現：每種人格類型都與更年期癥狀關系緊密；太陰人格對更年期女性影響最大，與各個癥狀均有聯系，而少陰人格對更年期癥狀影響不明顯[16]。王霞等[17]發現：在成都某戒毒所中，少陽人格是戒毒人員的高傾向人格特征。少陽之人好社交，性格活潑易變，有較強自尊心、好面子，可能會為了所謂的面子吸毒。戒毒組太陰維度得分高。太陰之人常表現出孤獨、疑心重、偏執，通過吸毒來獲取快感從而抑制內心的空虛抑郁。 總的來說，目前研究人群主要集中于大學生，或者其他特殊代表性群體，其人格特征具有共同特征。人格具有穩定性和傾向性，未來可考慮應用于各類人群以考察其普適性。

3.2 五態人格在相關疾病中的研究

查閱文獻發現，大多數五態人格與疾病關系的研究都集中于慢性疾病和精神類疾病。其中，慢性病主要涉及慢性心衰[18]、糖尿病[19]和高血壓[20]等，精神類疾病主要涉及抑郁癥[21]、廣泛性焦慮障礙[22]、強迫癥[23]等。此外，也涉及其他疾病如乳腺增生[24]、痤瘡[25]、不孕癥[26]等。研究顯示，人格特征可能是多種精神疾病易感性的潛在指標。例如：雙相情感障礙患者會表現出兩極性，類似于陰陽盛衰變化——當處于躁狂相時，患者內心情緒高漲，表現出“陽”的特性；處于抑郁相時，則表現出情緒低落、郁郁寡歡的“陰”的特性。患者在躁狂發作、抑郁發作與正常狀態之間反復轉換，這正是陰陽消長、陰陽相互制約轉化的體現[27]。因此，只有當陰陽處于一種動態平衡模式，人體的生理功能才能正常運轉；一旦這種模式被打破，疾病就會接踵而至。同樣，抑郁癥的危險人格因素也在于陰性性格與陽性性格的不平衡性，因而在治療上應重視振奮陽氣[28]。通過上述研究發現，陰陽含量的不同會呈現出不同的人格特質，進而在代謝功能、機體狀態、疾病的易感性等方面呈現出差異。換言之，不同的人格特征會表現出某種特定的患病傾向性，這對于臨床疾病的診治、轉歸、預后評估有重要意義。

3.3 五態人格在身心健康、體質方面的研究

五態人格是結合了生理功能和與之相對應的心理、情感、行為的綜合體，即是心身合一的整體。這與現代心理學中所描述的“人格”思想十分相似，也與西醫學的“生物-心理-社會”有異曲同工之妙。研究表明：個體的健康狀態與中醫五態人格之太陰型、陰陽和平型呈典型性相關，基于五態人格與生活方式的關系，針對其人格特征提出了不同的干預措施[29]。睡眠質量與性格也存在密切的聯系，太陽性格、陰陽和平性格、太陰性格傾向性越強，睡眠質量越好[30]。五態人格與五行、五音相對應，患者通過聆聽五音，可以改善負性心理狀況、降低疼痛感，調節情志，從而提高其睡眠質量和生活質量[31]。中醫學強調“形神合一”，形神和諧則身心健康，形神失調則疾病由來。人以心身為本，以陰陽為基，陰陽平衡是人體保持軀體和心理健康的根本。在臨床診治中，立足于人的心身特征、因人制宜、辨證論治，體現了“視五態論治”的首要治療原則[32]；同時也有利于分辨患者自身因素與發病關系，糾正其病理狀態，預防疾病的發生。

3.4 五態人格的神經生物學研究

在中醫學里，陽象征著光明、積極、主動等特征，陰與之相反。個體的陰陽含量差異相當于個體神經活動興奮與抑制的差異，這說明五態人格是有現代神經生物學基礎的。葉煥文等[33]分析了大學生五態人格與心率變異的相關性，結果顯示：陽性人格尤其是太陽人格的大學生平均心率變異水平較低，自主神經系統以交感神經占主導，副交感神經系統調節較弱；而陰性人格的大學生正好相反。張良[34]對五態人格維度與腦結構關系進行了研究，證實存在與人格類型對應的大腦區域，如：太陽與左側小腦大腦灰質體積呈負相關，太陰與右半球中央前回和中央后回的大腦灰質體積呈負相關。這些結果說明人格是多個腦區共同作用的產物，是一個包含語言、感知覺等的龐大復雜的精密系統。這又在一定程度上驗證了中醫學中“形神合一”“身心一元”的整體觀。

4 小 結

中醫學注重人與自然、社會環境的辯證統一，在社會、心理、生物因素的基礎上強調四時、天地、陰陽變化等因素，呈現出一個“時-空-社會-心理-生物醫學”模式，《黃帝內經》中的“五態人”就是其典型代表。歷經千年的發展又經過現代心理測評技術的嚴格檢驗的中醫五態人格測驗為我國人格心理學的研究及臨床心身疾病的預防、評價提供了重要手段。雖然其誕生時間不長，但在其相關領域，尤其是在慢性病和精神類疾病的研究方面貢獻了不可或缺的力量。鑒于目前其研究人群主要集中于大學生群體，因而在未來的研究中可以結合實際情況對五態人格測驗量表進行修正和完善使其適用于各類人群的人格篩查，以便更好地應用于國人的人格測量中。總而言之，五態人格測驗的誕生、發展與應用極大促進了我國中醫心理學和人格心理學的發展，具有極其重要的價值和意義。