巧識(shí)靜脈曲張的認(rèn)知誤區(qū)

王延群

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床上十分常見(jiàn)，嚴(yán)重的靜脈曲張患者小腿甚至大腿內(nèi)側(cè)會(huì)出現(xiàn)蚯蚓狀突起的靜脈團(tuán)，腿部會(huì)有酸脹、沉重感，晨起好轉(zhuǎn)，可伴有半夜抽筋等不適。隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如色素沉著、濕疹、瘙癢，甚至是潰瘍，還可能出現(xiàn)血栓性靜脈炎。因此，靜脈曲張患者一定要在早期積極治療，避免后期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，給自己的健康帶來(lái)不良影響。然而，很多患者對(duì)于靜脈曲張的了解和認(rèn)識(shí)不夠，存在這樣或那樣的誤區(qū)。

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，靜脈曲張不是一種疾病的名稱，而是一種臨床表現(xiàn)。就像發(fā)熱一樣，它可由不同疾病所引起。下肢靜脈功能不全、動(dòng)靜脈瘺、深靜脈血栓后遺癥、先天性靜脈無(wú)瓣癥等疾病都可以有下肢靜脈曲張的表現(xiàn)。

下肢靜脈曲張?jiān)谠缙诖_實(shí)不痛不癢，但是隨著病程的進(jìn)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)小腿皮膚變黑，甚至潰爛。少數(shù)情況下還會(huì)危及患者生命，比如靜脈破裂出血，形成血栓。正常人的靜脈出血只要壓迫數(shù)分鐘就可以止血，而靜脈曲張者的靜脈壓力很高，出血量會(huì)很大，而且不易止血。如果下肢靜脈曲張形成血栓，蔓延到深靜脈，則有可能導(dǎo)致肺栓塞。

這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的。靜脈曲張?jiān)缙谌舻貌坏秸_有效的治療，不但達(dá)不到治愈的目的，反而會(huì)加重病情，造成一系列并發(fā)癥，給后期治療帶來(lái)難度。因此，患者一定要到正規(guī)專科醫(yī)院進(jìn)行正確的治療，才能保證療效。

近幾年的調(diào)查研究表明，小腿肌肉缺乏活動(dòng)是引起靜脈曲張的一個(gè)重要因素。小腿腓腸肌也被稱為人體的“第二心臟”。步行時(shí)，腓腸肌有節(jié)律的收縮，可以促進(jìn)靜脈血液回流。而久站或者靜坐過(guò)久，會(huì)導(dǎo)致下肢血液瘀積。因此，長(zhǎng)時(shí)間在辦公室工作的人群應(yīng)該定時(shí)活動(dòng)下肢，促進(jìn)靜脈回流。

由于該病的發(fā)病率較高，因此常見(jiàn)一個(gè)家庭里多人發(fā)病的現(xiàn)象。但目前沒(méi)有確鑿證據(jù)證明靜脈曲張會(huì)遺傳。

現(xiàn)在靜脈曲張的治療已經(jīng)從傳統(tǒng)手術(shù)過(guò)渡到微創(chuàng)治療。在適應(yīng)癥允許的情況下，醫(yī)生采用微創(chuàng)技術(shù)即可治療靜脈曲張，且恢復(fù)快、不留疤、無(wú)復(fù)發(fā)。

由于引起靜脈曲張的疾病不同，治療的手段也不一樣，不是所有的靜脈曲張患者都適合進(jìn)行手術(shù)治療。比如，下肢深靜脈堵塞的情況下，形成的曲張的靜脈不能手術(shù)，否則可能適得其反，加重病情。一些先天性血管畸形也可以表現(xiàn)為靜脈曲張，但是手術(shù)往往無(wú)法根治，復(fù)發(fā)率很高。

除了并發(fā)淺表靜脈血栓的靜脈曲張患者可適當(dāng)熱敷外，其他靜脈曲張患者應(yīng)盡量避免熱敷、紅外線照射等。原因是熱敷可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，血流增加，加重靜脈淤血。身體能夠承受的前提下，您可以用涼水進(jìn)行局部沖浴。

硬化劑治療靜脈曲張的原理為將硬化劑注入到曲張的靜脈腔內(nèi)，迅速破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使作用部位的纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞聚集、沉積。同時(shí)，藥品使靜脈血管內(nèi)膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，令纖維細(xì)胞增生，血栓纖維化，繼而使靜脈腔粘連、閉塞。血管閉合以后，沒(méi)有了血流的沖擊，就不再產(chǎn)生曲張的情況。但這種療法并不適合所有患者，只適用于血管管徑較小的曲張靜脈，且具有嚴(yán)重的潛在危險(xiǎn)——易引起血栓。血栓一旦脫落，有可能造成肺栓塞。

人體內(nèi)的靜脈是四通八達(dá)的網(wǎng)絡(luò)，局部放血后雖然患者的淤積癥狀會(huì)暫時(shí)減輕，但是靜脈很快會(huì)恢復(fù)到充盈狀態(tài)。此外，放血還會(huì)增加血腫、感染的可能性。

按摩確實(shí)可緩解一天的疲勞，減輕靜脈曲張引起的酸脹不適，但對(duì)于已經(jīng)突出的曲張靜脈，并無(wú)多大益處。尤其是有下肢紅腫痛的靜脈曲張患者，絕對(duì)不能進(jìn)行按摩。下肢紅腫痛的靜脈曲張患者，可能是長(zhǎng)期曲張的靜脈血形成血栓發(fā)炎，按摩很可能將血栓擠到深靜脈。血栓會(huì)隨血流至肺動(dòng)脈，引起肺栓塞等嚴(yán)重后果。一些長(zhǎng)期靜脈曲張的患者，可能存在隱匿的血栓，在勞累、旅游后會(huì)引起局部的紅腫痛，平時(shí)并無(wú)大礙，如果按摩的話，也可能會(huì)發(fā)生肺栓塞，對(duì)此應(yīng)提起高度警惕。