減輕“妊高”危害的實用護理建議

肖姣　代玲

妊高癥是妊娠高血壓的簡稱，是臨床中較為常見的妊娠期疾病，具體為女性妊娠過程中出現血壓升高的現象，包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發子癇前期等。妊高癥患者會在臨床中表現出血壓升高、水腫、蛋白尿、全身臟器損害等癥狀，嚴重者還會出現抽搐、昏迷等，是導致孕婦及胎兒死亡的主要原因之一，嚴重威脅母嬰健康。

流行病學調查顯示，我國妊娠高血壓的發病率約為9.4%～10.4%。妊娠高血壓的診斷標準為：女性在妊娠20周后出現舒張壓大于90毫米汞柱，或收縮壓不低于140毫米汞柱，并同時伴有尿蛋白，每24小時尿蛋白量不低于0.3克，或隨機尿蛋白檢查結果呈陽性。如果沒有尿蛋白但合并以下任何一項臨床表現者也可被診斷為妊娠高血壓：血小板減少、肝功能損害、腎功能損害、肺水腫、新發生的視覺障礙或中樞神經系統異常。

建議妊娠期及備孕期的女性加強日常管理，養成健康的生活習慣，規律作息，每日盡量休息10小時以上。三餐飲食應均衡，并注意補鈣，適當控制鹽分的攝入。如果孕婦在孕前已經是高血壓患者，則鹽攝入量每日應控制在4克以內，油應控制在20克以內，多吃新鮮的水果和蔬菜，盡量選擇雞肉、魚肉等高蛋白、低脂肪的肉類，并保證每日水分攝入充足。切記不可一餐過飽、一餐不吃。應適度鍛煉身體，控制體重。

妊娠期女性一定要有良好的心態，因為情緒的大起大伏會直接導致血壓的大幅度波動。而且，胎兒能夠感知到媽媽的情緒。過重的負面情緒會影響到胎兒的發育。建議妊娠期女性根據自己的身體健康情況和興趣愛好，盡可能進行有益身心的活動，如讀書、聽音樂、散步、下棋等，以平常心對待生活和工作中遇到的糾紛和矛盾，始終將自己和寶寶的身體放在第一位。

妊娠期女性應定期進行產檢。高危人群可以遵醫囑應用小劑量阿司匹林來降低疾病的發生。孕婦如果妊娠時年齡小于18歲或高于40歲，營養不良，有妊高癥家族史、肥胖、慢性高血壓、糖尿病、腎炎等病史者，一旦發現自己有頭痛、眼花、胸悶、腹部疼痛、胎動異常、陰道出血等現象，應立即就醫并接受治療。

在生活上要多注意臥床休息，最好選擇左側臥位，這樣能夠減輕子宮因為右旋增大而壓迫下腔靜脈產生的不適感，進而增加回心血量，改善胎盤循環。但需要注意的是，孕婦不能一直臥床，可在血壓穩定時適當下床走動，以沒有疲憊感為最佳。在飲食上，應當均衡營養，多吃高蛋白、富含維生素的食物，減少鈉鹽的攝入，多食用富含膳食纖維的食物，避免便秘。此外，還應當增加產檢次數。血壓較高者建議住院接受治療，謹防發生意外。

（1）孕早期

患者要特別注意飲食和用藥，養成低鹽、低脂、低油的飲食習慣，少食多餐，每餐只吃7分飽，戒煙戒酒，控制體重。根據醫生建議選擇對胎兒影響最小同時可以有效控制血壓的藥物，注意遠離空氣質量較差、輻射較高的環境，堅持每天至少測量2次血壓并做好記錄。多看一些妊高癥相關知識手冊，明確妊高癥的發生原理與危害，做到不忽視、不害怕。

（2）孕中期

要注意睡眠姿勢。平躺時子宮會壓迫器官給孕婦帶來不適感，左側臥位有助于改善子宮右旋轉程度，有利于胎兒生長發育。但這并不意味著所有孕婦只能選擇左側臥位，應選擇適合自己且最舒服的睡眠姿勢。較好的睡眠質量是確保孕婦及胎兒健康的關鍵，也會間接影響孕婦血壓的升降。

（3）孕晚期

患者可多吃消腫利尿的食物。如果水腫特別嚴重，可以在醫生建議下選擇緩解方式，并在身體允許的條件下適當活動，同時應密切注意各種異常情況的發生。

對于妊娠期高血壓患者而言，發生焦慮、抑郁現象的概率是普通妊娠期婦女的數倍，因此，醫護人員和家屬應加強與患者的溝通，使其正確了解本病的發生原因、治療原則、預防措施等，使其充分了解血壓穩定對胎兒的重要性。溝通者應注意語氣和態度，以使患者能夠感受到溫暖和關愛，從而積極配合治療。

家人的陪伴與關愛是維持妊娠期婦女情緒穩定的關鍵，護理人員可以指導家屬對孕婦開展有效的心理護理。丈夫可以從生活點滴小事入手，多與孕婦交談一些輕松愉快的話題，還可以從肢體上給予孕婦鼓勵，多牽手、擁抱等。妊娠期女性很容易發生下肢水腫，丈夫可以每晚為孕婦按摩腿部，讓孕婦感覺到被關愛，緩解身體和心理的不適。

分娩后的48小時內是產后子癇高發期，產婦應絕對臥床休息并做好血壓監測，家屬應做好陪同，保證產婦休息充足。同時，醫護人員注意觀察子宮收縮情況與陰道出血量，做好預防感染措施。

在妊娠期間，妊高癥孕婦應當加強監護并增加產檢次數，孕婦本人和家屬要提高對疾病的重視，積極主動地配合檢查與治療。孕婦分娩出院后，家屬應當注意其血壓變化，謹防產后子癇的發生。新手媽媽在日常生活中應重視規律作息并加強身體鍛煉，避免妊娠期高血壓發展為高血壓。