老年慢性便秘患者采用全科治療的療效研究

摘? 要：目的? 分析老年慢性便秘患者采用全科治療的療效。方法? 選取2018年10月～2020年10月內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院收治的100例老年慢性便秘患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方式不同將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組患者采用全科治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療。觀察兩組患者臨床療效及治療指標(biāo)（腹痛、腹脹及排便積分）的差異。結(jié)果? 兩組患者臨床療效對(duì)比，試驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療指標(biāo)對(duì)比，試驗(yàn)組患者的腹痛、腹脹積分以及排便積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 經(jīng)本研究分析發(fā)現(xiàn)，老年慢性便秘患者治療過程中，給予患者全科治療可取得更好的臨床療效，便秘癥狀的改善更明顯，治療指標(biāo)改善更好，能夠更好地滿足患者的治療需求，更好地得到患者認(rèn)可，更適合慢性病的臨床治療。

關(guān)鍵詞：老年慢性便秘;全科治療;療效分析

中圖分類號(hào)：R574文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0165-03

慢性便秘是一種常見的老年綜合征，其在老年人中的患病率為15%～20%，在≥80歲的高齡老年人中患病率更高[1]。慢性便秘對(duì)老年人的危害遠(yuǎn)高于中青年人，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)一系列疾病嚴(yán)重患者威脅生命安全[2]。老年患者對(duì)輔助檢查的耐受性差，主要便秘癥狀群和結(jié)直腸肛門功能檢查的相關(guān)性較差。對(duì)常規(guī)治療的依從性較差，影響療效。因此這類患者需制訂個(gè)體化的優(yōu)化、綜合診治方案。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以全科治療作為患者的治療方式，能夠滿足患者治療需求，對(duì)患者自身病證控制有一定幫助。本研究選取100例老年慢性便秘患者為研究對(duì)象，分析老年慢性便秘患者采用全科治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月～2020年10月內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院收治的100例老年慢性便秘患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方式不同將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。試驗(yàn)組患者中，男25例，女25例;年齡66～82歲，平均年齡（76.32±2.52）歲。對(duì)照組患者中，男25例，女25例;年齡65～85歲，平均年齡（76.59±2.45）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)羅馬Ⅳ（RomeⅣ）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及患者自主感覺診斷為慢性便秘者;②年齡≥65歲者;③具有完整的臨床資料者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合本研究者;②患有其他并發(fā)癥者;

③溝通交流障礙以及臨床資料缺失者。

1.3? 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)治療指導(dǎo)，即在患者治療過程中幫助患者做好便秘干預(yù)和調(diào)節(jié)，給予患者蓯蓉通便口服液（生產(chǎn)企業(yè)：甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z10910032，規(guī)格：10 mL）3次/d，10 mL/次。麻仁潤腸丸（生產(chǎn)企業(yè)：河南華峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20093267，規(guī)格：10粒/1.6 g）3次/d，10粒/次。

試驗(yàn)組患者采用全科治療，具體如下：①心理治療，由于患者出現(xiàn)便秘后常合并有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其心理障礙比較嚴(yán)重，所以在給予患者管理過程中，應(yīng)該做好患者管理中的心理干預(yù)指導(dǎo)工作，提高患者心理干預(yù)能力，確保在患者心理干預(yù)過程中，能夠提高其心理素質(zhì)水平，增加治療的信心，提高依從性。②飲食治療，患者發(fā)生便秘與其自身的飲食習(xí)慣具有直接關(guān)聯(lián)，只有做好患者飲食指導(dǎo)方案，這樣才能有效地從根源上幫助患者控制便秘癥狀。一般情況下飲食指導(dǎo)過程中，應(yīng)該要求患者清淡、高纖維飲食，然后保障患者飲水量，大約飲水量維持在2000 mL/d即可。③運(yùn)動(dòng)修復(fù)，良好的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能夠幫助患者改善和緩解便秘癥狀，尤其是在患者骨盆與腹部肌肉張力的控制上，因此在患者管理過程中，應(yīng)該就患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作作出科學(xué)的分析，提高患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能力，尤其是在患者骨盆與腹部肌肉張力的控制上，更是應(yīng)該作出科學(xué)的分析，提高骨盆肌肉張力，以此為患者自身癥狀改善提供幫助。④藥物指導(dǎo)，對(duì)于便秘癥狀嚴(yán)重患者的管理而言，科學(xué)的用藥指導(dǎo)也是具有顯著優(yōu)勢的，所以在臨床管理工作開展中，應(yīng)該做好便秘治療中的藥物管理指導(dǎo)方案，以此提高患者管理效果。給予患者蓯蓉通便口服液（生產(chǎn)企業(yè)：甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z10910032，規(guī)格：10 mL）3次/d，10 mL/次。麻仁潤腸丸（生產(chǎn)企業(yè)：河南華峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20093267，規(guī)格：10粒/1.6 g）3次/d，10粒/次。如果癥狀比較嚴(yán)重，用藥無效果，則可以為患者進(jìn)行灌腸治療，將番瀉葉泡水后，用溫水調(diào)和，然后借助灌腸器為患者灌注，從而改善患者便秘癥狀，幫助患者緩解臨床病證。兩組患者治療周期均為兩個(gè)月，觀察患者治療效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①療效判定。結(jié)合患者臨床癥狀改善情況，做好患者療效判定，具體如下：顯效：患者臨床癥狀完全消失，相關(guān)癥狀指標(biāo)有所改善，無并發(fā)癥以及不良事件;有效：患者治療后臨床癥狀有改善，腹脹、腹痛癥狀有改善，無恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)評(píng)分較高;無效：患者治療無效果，相關(guān)指標(biāo)無改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②患者治療指標(biāo)對(duì)比。以中醫(yī)癥狀指標(biāo)分析為主，主要從腹痛、腹脹積分和排便積分三方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)組內(nèi)數(shù)據(jù)信息，求出平均值，然后做好組內(nèi)數(shù)據(jù)匯總和評(píng)價(jià)，進(jìn)行組間對(duì)比[4]。各癥狀評(píng)分滿分10分，分值越高表示指標(biāo)越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床療效對(duì)比

試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的治療指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組患者的腹痛、腹脹積分以及排便積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年人慢性便秘的病因和影響因素復(fù)雜，臨床癥狀多、不典型，患者常合并諸多基礎(chǔ)疾病和精神心理問題，對(duì)癥狀的感受重，且對(duì)常規(guī)治療的依從性較差，影響療效差，因此綜合性治療更為重要[5]。全科治療是當(dāng)前臨床治療研究中比較常見的治療方式之一，相比于傳統(tǒng)治療，全科治療應(yīng)用的價(jià)值更為顯著，在患者治療過程中，能夠更加準(zhǔn)確地為患者治療提供幫助，所以能夠得到患者認(rèn)可。對(duì)于現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展而言，患有慢性便秘的老年患者人數(shù)在逐年增多，很多患者在發(fā)生便秘后會(huì)出現(xiàn)比較顯著的臨床癥狀，所以這種情況下，應(yīng)該為患者制定科學(xué)的治療指導(dǎo)方案。通過全科治療能夠滿足患者治療需求，提高了患者治療指導(dǎo)水平，為患者自身治療工作開展的質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。

本研究證實(shí)，試驗(yàn)組患者治療過程中為患者實(shí)施老年慢性便秘患者全科治療的效果是非常顯著的，患者治療后的指標(biāo)控制效果明顯，相關(guān)的病證臨床癥狀改善效果顯著，治療指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。首先，在患者臨床療效對(duì)比分析中得出，試驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，患者治療的有效性是比較高的。其次，在患者治療指標(biāo)對(duì)比分析過程中發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的腹痛、腹脹積分以及排便積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此也可以看出，試驗(yàn)組患者治療的整體質(zhì)量要好于對(duì)照組。

綜上所述，用全科治療的思維為患者制訂科學(xué)綜合的治療指導(dǎo)方案，試驗(yàn)組患者治療過程中實(shí)施全科治療的效果是非常顯著的，能夠滿足患者的治療需求，為患者治療質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。本研究在研究過程中，雖然已經(jīng)對(duì)老年便秘患者的全科治療方法進(jìn)行了分析，但是由于在研究過程中的病歷數(shù)據(jù)有限，相關(guān)的指標(biāo)評(píng)價(jià)過程中，受到患者主觀感受等因素影響較大，所以使得研究存有一定局限性，未來研究中，還應(yīng)該做好上述問題的處置和反思。

參考文獻(xiàn)

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[4]匡曉雯，鄭羽翔，龔裕菊.濟(jì)川煎在老年慢性功能性便秘患者中的臨床應(yīng)用療效分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2019，25（5）：100-105.

[5]王軍霞，沙悅，李曉青，等.一例多病共存的老年慢性便秘患者的全科診治及管理[J].中華全科醫(yī)師雜志，2020，19（5）：459-461.

作者簡介：王丹娜（1988.9-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：老年消化性疾病。