曼月樂宮內節育器治療婦科疾病的效果

摘? 要：目的? 觀察曼月樂節育器在治療婦科疾病中的臨床效果。方法? 選取2020年2月～2021年2月鄄城縣人民醫院收治的80例婦科疾病患者為研究對象，均在月經干凈后5～7 d放置曼月樂節育器。在放置前、放置6個月后對患者的月經狀況進行記錄。以視覺模擬量表（VAS）就其月經期間的疼痛狀況進行評估。通過超聲檢查觀察子宮病灶大小、子宮內膜厚度，評估治療效果。通過自制的患者滿意度問卷評估治療滿意度。結果? 放置前后，患者的VAS評分、月經量以及子宮內膜厚度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。而放置前后實質病灶比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者對治療的滿意度為96.25%（77/80）。在曼月樂放置期間，有4例患者出現了輕微的不良反應，未予以干預措施，自行緩解。治療后6個月患者的臨床不適癥狀均有所改善，月經紊亂、白帶異常均好轉，與放置前比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 應用曼月樂節育器治療婦科疾病，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且不會對其造成嚴重的不良反應，患者對治療的滿意度較高。

關鍵詞：婦科疾病;曼月樂;子宮狀況;病灶大小;不良反應

中圖分類號：R271.1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0151-03

作者簡介：張瑋（1979.8-），女，漢族，籍貫：山東省菏澤市，本科，副主任醫師，研究方向：婦產科臨床。

在當前社會背景下，婦科疾病的發生率逐年上升，嚴重影響女性的生活與工作。臨床婦科收治的患者數量增加，疾病種類復雜。多數婦科疾病患者的主要臨床表現為月經量異常、經期腹痛嚴重、白帶異常等，導致其生活質量下降[1]。常見的婦科疾病有功能性子宮出血、子宮內膜異位癥、子宮內膜增生、子宮腺肌病、子宮肌瘤等[2]。上述疾病發生后，如果沒有及時治療，病情可能會出現惡化，危及患者的生命安全[3]。曼月樂宮內節育器是21世紀逐漸引進的一種避孕措施，其相較于國內的節育環價格更貴，從而導致其應用受限。但在臨床實踐中發現，這種節育環能夠對多種婦科疾病進行治療，且效果可觀。本研究旨在觀察曼月樂節育器在治療婦科疾病中的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年2月～2021年2月鄄城縣人民醫院收治的80例婦科疾病患者為研究對象，均在月經干凈后5～7 d放置曼月樂節育器。年齡26～43歲，平均年齡（34.22±3.47）歲;有分娩史者73例，無分娩史者7例;功能性子宮出血者28例，子宮內膜異位癥者26例，子宮內膜增生癥者13例，子宮腺肌病者8例，子宮肌瘤者5例。在住院期間，存在不同程度的痛經以及月經異常等現象。本研究經本院醫學倫理委員會批準。患者及家屬對本研究知曉，簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：自愿參與本次研究，在宮內放置曼月樂節育器;在近3個月內無感染性疾病或者流產史;無其他器質性疾病與惡性腫瘤;經B超檢查確認宮頸發育正常，符合婦科疾病的相關診斷標準;無再次妊娠計劃。

排除標準：存在其他器質性疾病與惡性腫瘤;不配合本研究。

1.3? 方法

在患者月經干凈后5～7 d，行血常規、肝功能、腎功能以及白帶常規檢查，以確認其是否符合節育環的放置標準。同時對患者進行超聲檢查，通過掃描確定子宮內膜厚度，觀察子宮內是否存在病灶以及病灶大小等。在確認符合節育環的放置標準后，由同一名醫師進行操作。

1.4? 評價指標

在放置前、放置6個月后，記錄患者的月經狀況。在治療期間，要求患者使用規格相同的衛生巾，以便于記錄月經量。以視覺模擬量表（visual analogue scale，VAS）就其月經期間的疼痛狀況進行評估，總分10分，分值越高表示疼痛越嚴重。對患者進行超聲檢查，觀察子宮病灶大小、子宮內膜厚度，評估治療效果。選取自制的患者滿意度調查問卷評價治療滿意度。在治療期間，觀察患者的不良反應發生情況及對患者的影響。記錄患者臨床不適癥改善情況，包括外陰瘙癢、月經紊亂、腰腹疼痛、白帶異常，0分為最理想，100分表示最差，得分與臨床表現呈負相關。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后的月經量、VAS評分對比

放置6個月后，患者的月經量少于放置前，VAS評分低于放置前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后子宮內膜厚度與病灶大小比較

治療前后的子宮內膜厚度與病灶大小比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 臨床治療滿意度對比

患者接受治療前的滿意度為85.00%，經6個月治療后，滿意度為96.25%。見表3。在曼月樂放置期間，有4例患者出現了輕微的不良反應，未予以干預措施，自行緩解。

2.4? 臨床不適癥改善情況對比

干預前和干預后6個月，患者的外陰瘙癢、月經紊亂、腰腹疼痛、白帶異常評分對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

針對婦科疾病患者，應用曼月樂節育環前后，患者的月經量、痛經狀況與子宮內膜厚度有明顯的變化，且以月經量減少、痛經改善、子宮內膜厚度變薄為主要特征，這也論證了曼月樂對于多種婦科疾病的治療優勢。這主要是因為：①曼月樂的運用能夠讓局部高濃度左炔諾孕酮抑制雌激素受體在子宮內膜中合成，從而使其對激素的敏感性下降，繼而對子宮內膜增生產生拮抗作用，使之逐漸變薄，達到抑制出血的目的，改善月經量[3-4]。②在多數婦科疾病發生后，患者會出現痛經的現象，以子宮內膜異位癥和子宮腺肌病較為常見。這是因為這類疾病的發生會使孕激素水平下降，從而使內膜細胞逐漸凋亡、減弱，使更多存活的細胞經過經血碎片逆流至腹腔，引起疼痛感[5-6]。而曼月樂可讓經血中的活細胞減少，抑制經血逆流的可能，使患者出現閉經或者假孕，從而達到月經量減少、疼痛程度減輕的目的[7]。在治療期間，部分患者還是會出現不良反應，如不規則出血、脫環、環下移等。不規則出血多發于節育環放置后的3個月內，與單純孕激素所致的突破性出血存在一定的聯系。脫環、環下移等現象則與醫師的操作、放置后的保養等存在一定的聯系。可以確定的是，在放置曼月樂后，可對多種婦科疾病產生積極的作用，從而改善患者的月經異常現象，使之生活質量和生命安全得以保障，提高患者的治療滿意度。

綜上所述，應用曼月樂節育器治療婦科疾病，能夠有效改善患者的臨床癥狀，且不會對其造成嚴重的不良反應，患者對治療的滿意度較高。

參考文獻

[1]施曉燕，李麗君，賈蕓，等.曼月樂治療育齡期異常子宮出血患者的療效觀察[J].中國婦產科臨床雜志，2021，22（1）：84-85.

[2]楊穎瓊，黃勤瑾.曼月樂治療婦科常見疾病的研究進展[J].中華生殖與避孕雜志，2020，40（3）：1255-1258.

[3]葉天華，葉瑛瑛，劉熊英.宮腔鏡分別聯合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經期異常子宮出血的臨床療效[J].中國婦幼保健，2020，35（1）：80-83.

[4]李英，丁靜，趙成梅.媽富隆聯合曼月樂治療子宮腺肌病的臨床對比研究[J].西部醫學，2018，30（5）：716-719.

[5]邵楠.曼月樂及孕激素治療子宮內膜增生癥的臨床療效比較[J].當代醫學，2018，24（31）：131-132.

[6]沈曄，錢芳波，陳士雯.曼月樂在治療婦科常見疾病中的臨床應用現狀[J].現代醫學，2018，46（4）：473-476.

[7]王楠楠.曼月樂在婦科疾病治療中的應用[J].中國實用醫藥，2020，15（25）：59-60.