臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果

張衛霞　邊紅艷

摘? 要：目的? 探析臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用效果。方法? 抽取2019年12月～2021年2月內蒙古自治區人民醫院收治的66例缺血性腦卒中患者進行研究，按照隨機數表法將其分為對照組、試驗組，每組33例。前者采用常規護理，后者采用臨床護理路徑，對比兩組患者對康復知識了解程度，神經功能缺損評分，運動功能、生活能力、認知功能評分及護理滿意度。結果? 試驗組患者對疾病發生機制、康復措施、自我防護、用藥方法等康復知識的了解度與對照組相比更高，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05），而運動功能、生活能力、認知功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在缺血性腦卒中康復護理中，臨床護理路徑的應用，既能提升患者對康復知識的了解程度、減輕神經功能缺損程度，又能提升患者運動功能、生活能力，提升護理滿意度，有臨床應用價值。

關鍵詞：臨床護理路徑;缺血性腦卒中;康復護理;神經缺損評分;運動功能

中圖分類號：R741文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0089-03

缺血性腦卒中是常見的血管疾病，是因腦組織的供血中斷或減少，導致腦組織出現缺血、缺氧等，此病發病率較高，同時還具有較高的致殘率與病死率，極大地影響了患者的身體健康與生活質量[1]。當患者出現缺血性腦卒中后，會引發神經功能障礙，預后效果不佳。有研究表明[2]，每年約有20%的缺血性腦卒中患者會死于疾病的復發，因此，為患者提供有效的康復護理模式，對改善預后效果具有一定的作用及重要意義。臨床護理路徑是在某一疾病的治療方案中應用的一種針對性及預見性較強的護理方案，科學性較強，在多數疾病的診治中發揮了顯著的作用[3]。本研究選取2019年

12月～2021年2月內蒙古自治區人民醫院收治的66例缺血性腦卒中患者，探究臨床護理路徑在此類患者康復護理中的作用及對神經功能與運動功能的影響，內容詳述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2019年12月～2021年2月內蒙古自治區人民醫院收治的66例缺血性腦卒中患者進行研究，按照隨機數表法將其分為對照組、試驗組，每組33例。對照組患者中男21例，女12例;年齡24～88歲，平均年齡（56.58±7.56）歲，

發病時間1～9 h，平均發病時間（5.24±1.20）h。試驗組患者中男22例，女11例;年齡25～89歲，平均年齡（57.08±7.55）歲，發病時間1～10 h，平均發病時間（5.55±1.22）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。醫院倫理委員會已批準本次研究。家屬或患者已簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經MRI、CT檢查確診為缺血性腦卒中;發病時間在24 h內入院治療者。

排除標準：肝腎功能不全者;合并有其他器官惡性腫瘤者;精神疾病者;意識障礙者。

1.3? 方法

對照組采用常規護理，即環境與病情觀察護理，用藥指導等。

基于此，試驗組采用臨床護理路徑，如下：

①根據護理經驗、專家的建議，以時間為軸，以藥物與基礎護理為基礎，制訂相應的臨床護理路徑表，護理人員根據患者病情與體質，為患者制訂護理計劃。②入院時首先需要了解患者的情況，了解護理中的問題，入院當天做好護理評估，回答患者與家屬的疑問，并予以相應的支持。在住院期間，需要交流5～6次，40 min/次，等患者病情穩定時，展開健康指導，定時為患者更換體位，對病情與生命體征變化情況加以觀察，保證其可以定時、定量用藥。③入院第1周患者會出現部分后遺癥，再加上病情的影響，易出現不良情緒，降低康復依從性，不利于病情的治療及轉歸，故需要做好心理干預，與患者建立信任感，鼓勵患者說出身心感受及其顧慮，了解其心理變化情況，及時做好心理指導，讓患者可以緩慢開展康復訓練，把握好康復訓練的強度。④入院第2周指導患者做好CT復查工作，對病情的變化情況做好階段性的評估，引導其認識到康復護理的重要性，明確預后與轉歸之間的關系，強化健康意識，從心理上接受護理，提升康復信心。⑤入院第3、4周時，幫助其回顧之前的康復計劃，明確康復訓練的準備工作，完成康復計劃。通過階段性的評估與效果的反饋，修正康復計劃，保證計劃的可行性、有效性。指導生活方式，持之以恒地開展訓練。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者對康復知識的了解程度，神經功能缺損評分，運動功能、生活能力、認知功能評分及護理滿意度。患者對康復知識的了解程度以醫院自制問卷評價，問卷包括疾病發生機制、康復措施、自我防護、用藥方法等，滿分100分，<60分為不了解;60～80分為部分了解;80分以上為完全了解。康復知識了解度=（完全了解+部分了解）例數/總例數×100%。

用卒中量表（美國國立衛生研究院卒中量表NIHSS），對神經功能缺損程度進行評分，包括11個維度，總分0～42分，分值越低，神經功能恢復越好[4]。用FugI-Meyer工具，總分100分，對運動功能進行評分，正向評分，分數越高越好[5]。用ADL對日常生活能力進行評分，分值0～64分，正向評分，分數越高，表示生活能力越好[6]。以MMSE工具，總分30分，對認知功能進行評分，正向評分。

護理滿意度用醫院自制的問卷調查表評價，其中包括基礎護理、專科護理、操作技術、病房管理4個內容，每項100分，分數越高越好。

1.5? 統計學分析

本研究所有數據均采用SPSS 25.0軟件統計分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者對康復知識的了解程度比較

試驗組：完全了解22例、部分了解10例、不了解1例，康復知識了解度為96.97%;對照組：完全了解14例、部分了解11例、不了解8例，康復知識了解度為75.76%。兩組患者康復知識了解度比較，差異有統計學意義（字2=6.304，P=0.012）。

2.2? 兩組患者神經功能缺損評分，運動功能、生活能力、認知功能評分比較

試驗組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05），而運動功能、生活能力、認知功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 兩組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

缺血性腦卒中發病率較高，如患者為急性缺血性腦卒中，則病死率高。經治療后，缺血性腦卒中患者會出現程度不一的后遺癥，以意識、認知、語言障礙為主，好發于中老年人群，對其生活產生嚴重影響[7]。實踐表明，在缺血性腦卒中患者康復護理中，常規護理無法滿足患者康復的需求，相較于臨床護理路徑，其可以同時減輕神經功能的損傷，提升患者的認知功能及運動功能[8]。

臨床護理路徑有較強的護理針對性與預見性，在不同的階段為患者開展不同的康復護理指導，有助于幫助患者減輕不良心理，提升護理配合度的同時進一步提高康復效果[9]。此外，臨床護理路徑屬于新型護理的一種，護理措施更加的科學合理，其應用于缺血性腦卒中患者中，可以幫助患者提升身體素質，控制病情發展、減輕應激，對提升患者肢體的運動功能具有重要作用。本研究顯示，試驗組患者康復知識了解度明顯高于對照組（P<0.05）;試驗組神經功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.05），而試驗組運動功能、生活能力、認知功能評分均明顯高于對照組（P<0.05），且試驗組護理滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。臨床護理路徑的針對性較強，在患者病情穩定時即可開展相應的護理，如心理護理、健康宣教、康復訓練等，提升其肢體活動度與康復訓練的積極性，進一步提升其生活能力與護理滿意度[10]。

綜上所述，臨床護理路徑用于缺血性腦卒中康復護理中，效果顯著，對改善患者神經功能、運動功能有重要的作用，且此護理形式還能提高患者護理滿意度，有臨床應用價值。

參考文獻

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[2]吳英.腦卒中患者康復護理中臨床護理路徑的應用分析[J].醫學食療與健康，2020，18（23）：114-115.

[3]吳春艷.臨床護理路徑在缺血性腦卒中患者康復中的應用效果[J].中國實用醫藥，2020，15（33）：153-155.

[4]任雪飛.持續護理臨床路徑對缺血性腦卒中患者康復效果的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（24）：171-172，177.

[5]孫遠貞.康復護理路徑在改善腦卒中偏癱患者肢體功能訓練中的應用[J].當代護士（上旬刊），2020，27（8）：48-50.

[6]張利.臨床護理路徑應用于腦卒中護理效果觀察與評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（19）：100.

[7]孫華娟，談士慧，王玲.臨床護理路徑在缺血性腦血管病介入患者護理中的應用[J].中國臨床研究，2020，33（6）：863-865.

[8]周麗麗.分析臨床護理在缺血性腦卒中康復護理中的應用[J].心理月刊，2020，15（12）：90.

[9]王萍，王思杰，常海霞，等.缺血性腦卒中康復護理中臨床護理路徑的應用效果[J].中國醫藥導報，2020，17（10）：177-180.

[10]俞小霞，方彩娣，郭彬.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中應用及標準化護理流程構建分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（5）：826-828.

作者簡介：張衛霞（1984.10-），女，漢族，籍貫：內蒙古自治區呼和浩特市，本科，主管護師，研究方向：神經內科護理。