預見性護理在糖尿病患者防范低血糖事件中的應用效果分析

摘? 要：目的? 探討預見性護理預防糖尿病患者低血糖事件的效果。方法? 選取2019年10月～2020年10月治療的糖尿病患者124例，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組62例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予預見性護理，比較兩組患者低血糖發生率、血糖波動指標、低血糖知識掌握率及護理滿意度。結果? 觀察組患者低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者血糖值標準差、血糖變異系數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對低血糖發生原因、預防方法及處理方法的掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對護理操作、服務態度、護患溝通及健康教育的評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 預見性護理能夠降低糖尿病患者低血糖發生率、減少血糖波動、提高患者對低血糖知識的掌握程度與對護理的滿意度。

關鍵詞：預見性護理;低血糖;滿意度;

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0056-03

低血糖是糖尿病主要并發癥之一，隨著患者年齡增大、病程延長，低血糖的風險也越來越高，治療不及時或處理方法不當，可引起不可逆的腦損傷，甚至危及生命[1]。因此，有效預防低血糖是糖尿病患者自我管理的重要要求，對于改善預后及生活質量至關重要。目前，國內臨床中還沒有規范、標準的預防低血糖方案，加上患者自身缺乏低血糖知識、不能很好配合護理工作，導致干預難度增大。平邑縣人民醫院在嚴謹論證的基礎上，設計防范方案，實施預見性護理，取得較好效果，現總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月治療的124例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數表法分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組患者中，男32例，女30例;年齡36～75歲;病程1～13年。對照組患者中，男36例，女26例;年齡34～72歲;病程1～15年。兩組患者一般資料見表1。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合2型糖尿病診斷標準[2]者;②年齡≥18歲者。

排除標準：①患有嚴重并發癥者;②合并精神障礙性疾病者;③合并嚴重器質性病變者;④合并免疫缺陷者;⑤正在接受放化療者。

1.3? 方法

對照組患者給予常規護理，包括血糖監測、口頭指導低血糖處理相關知識等。

觀察組患者給予預見性護理：（1）分析低血糖原因。通過護理人員集體討論、咨詢內分泌醫學專家、查閱文獻資料等方法，歸納低血糖發生原因：①護理人員重視不足，不能提前篩查低血糖發生風險因素，積極引導患者及家屬做好防患措施。②患者及家屬認知水平差，不能有效自我預防。（2）制訂針對性預防措施：①加強護士培訓，實施低血糖的風險評估。對于年齡>60歲、有低血糖史的高風險人群加強巡視與監測，如患者入睡前血糖<5.6 mmol/L，可給予少量含糖類食物;②開展健康宣教，包括集中授課、播放科普視頻等，詳細指導低血糖發生原因、主要癥狀、危害以及應對方法;③加強藥物干預與飲食運動控制。如果采用胰島素治療的患者出現食欲減退、攝入營養減少，每次用藥、就餐應準時、應適當調整或減少藥物劑量。應用降糖藥的患者嚴格把握進餐時間、遵守飲食計劃、勿自行改變藥量;不要晨起空腹運動，運動時間以餐后1 h為宜。④發生低血糖時可及時、適量口服含糖食物，如果患者出現意識障礙，應第一時間給予50%葡萄糖20 mL靜脈注射，并以15 min/次的頻率持續監測血糖，直至血糖穩定在5.0 mmol/L以上。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者低血糖發生情況、血糖控制效果、低血糖知識掌握情況以及護理滿意度。低血糖知識包括癥狀表現、發生原因、預防方法和處理方法4個方面;患者滿意度采用問卷調查，問卷分為4個部分：護理操作（7個項目）、服務態度（4個項目）、護患溝通（3個項目）、健康教育（5個項目），每個項目按5級評分，1分表示“非常不滿意”，5分表示“非常滿意”，得分越高，患者滿意度越高。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數、計量資料分別采用字2 、t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者低血糖發生情況比較

觀察組患者低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者干預前后血糖控制效果比較

觀察組患者血糖值標準差、血糖變異系數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者低血糖相關知識掌握情況比較

兩組患者對癥狀表現的掌握情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者對低血糖發生原因、預防方法及處理方法的掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.4? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對護理操作、服務態度、護患溝通及健康教育的評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

低血糖是2型糖尿病的主要并發癥之一，目前臨床還沒有預防糖尿病低血糖的科學的標準方案。由于臨床護理干預欠規范，導致實施效果差，低血糖事件風險增加。文靜等[3]報道，通過建立患者住院期間低血糖的規范化、標準化護理要求，實施預見性護理，可明顯降低低血糖發生率。

本研究根據科室臨床工作經驗，在咨詢專家與查閱資料的基礎上，深入分析低血糖事件的發生原因，并制訂針對性的護理措施。針對護理人員重視不足的情況，通過防范工作培訓，重視并及時評估患者可能出現低血糖的風險，并針對高危人群實施專門的護理干預，包括增加夜間護理時巡視患者的次數，增加為患者檢測血糖的頻率等。同時，針對患者健康知識缺乏的情況，開展多種形式的健康宣教，提高患者低血糖知識掌握率。

鹿慧慧等[4]報道，對糖尿病腎病患者實施預見性護理，能夠提高血糖控制效果，防止血糖波動過大;陳娟美等[5]研究指出，對于老年糖尿病患者，通過加強健康指導，提高患者血糖監測與進行自我護理能力，能夠有效防止低血糖事件的發生。本研究結果顯示，觀察組患者低血糖發生率明顯低于對照組，且血糖值標準差、血糖變異系數均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明預見性護理能夠有效降低低血糖發生率，同時改善患者的血糖波動狀況，與上述研究基本一致，進一步表明，臨床中針對患者的具體情況，實施科學的、預見性的護理干預，控制各種低血糖風險因素，能夠減少低血糖的發生。

本研究結果顯示，觀察組患者對低血糖發生原因、預防方法及處理方法的掌握率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明臨床護理工作中提高了對患者出現低血糖的預見性，針對存在問題及時做好防范，達到了有效減少低血糖事件的目的[6]。

綜上所述，預見性護理能夠幫助糖尿病患者有效防范低血糖的發生，提高了患者對護理的滿意度，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]Richard S，Alejandro SM，Rene RG，et al. Hypoglycemia Among Patients with Type 2 Diabetes： Epidemiology， Risk Factors， and Prevention Strategies[J].Current Diabetes Reports，2018，18（8）：53-57.

[2]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：2-42.

[3]文靜.預見性護理在糖尿病患者防范低血糖事件中的應用研究[J].川北醫學院學報，2021，36（2）：257-260.

[4]鹿慧慧，曹青，李玉梅.管路結合預見性護理對糖尿病腎病維持性血液透析患者透析效果及并發癥的影響[J].中國實用護理雜志，2021，37（15）：1146-1151.

[5]陳娟美.預見性護理對降低老年糖尿病患者低血糖癥發生率的效果探討[J]. 中國實用醫藥，2019，14（6）：173-174.

[6]余杭青，邢秋玲，許洪梅，等.糖尿病患者低血糖風險預防自身態度的質性研究[J].中華現代護理雜志，2019，25（34）：4418-4422.

作者簡介：馬靈（1971.12-），女，漢族，籍貫：山東省臨沂市，本科，副主任護師，研究方向：糖尿病護理方向。