超聲引導下麥默通微創旋切系統與開放手術治療乳腺良性腫塊的臨床療效比較

摘? 要：目的? 比較超聲引導下麥默通微創旋切系統與開放手術治療乳腺良性腫塊的臨床療效。方法? 選取棗莊市薛城區人民醫院2018年1月～2020年11月收治的78例乳腺良性腫塊患者作為研究對象，進行前瞻性研究，以隨機抽簽法分為對照組與觀察組，每組39例。對照組及觀察組分別以開放手術及超聲引導下麥默通微創旋切系統治療，比較兩組患者的治療效果。結果? 觀察組手術耗時、切口長度較對照組更短，術中出血量較對照組更少，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組的住院時間比較，觀察組明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組患者并發癥發生率比較，觀察組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組患者滿意度比較，觀察組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 與開放手術相比，超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳房良性腫塊，更具微創優勢，且手術效果好，美觀度高，能夠滿足患者對疾病治療及預后美觀度的要求。

關鍵詞：乳腺良性腫塊;開放手術;超聲引導;麥默通微創旋切系統;效果

中圖分類號：R655.8文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0044-02

對于女性，乳房良性腫塊為常見的病變類型，其與患者的精神壓力、飲食習慣、生活習慣等有密切的關系。從乳房美觀度考慮，傳統手術切口大，術后易形成瘢痕，且手術操作不當或者預后不良，可導致乳房畸形，嚴重影響乳房美觀度。乳房作為女性第二性征，其美觀度是女性外在美的象征，因此，研究更為安全且不影響美觀度的手術方法，成為乳房良性腫塊治療的迫切需要。隨著臨床醫療技術的不斷發展，對于乳房良性腫塊的治療技術也不斷提升，其中超聲技術在手術中的應用以及麥默通微創旋切系統的發展，為乳房良性腫塊的治療提供了技術支持[1]。本研究將開放手術與超聲引導下麥默通微創旋切系統治療乳腺良性腫塊的效果進行比較，分析后者在臨床上應用的效果及優勢。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取棗莊市薛城區人民醫院2018年1月～2020年11月收治的78例乳腺良性腫塊患者作為研究對象，進行前瞻性研究，以隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組患者年齡28～58歲，平均年齡（36.82±3.71）歲;腫塊直徑0.6～3.0 cm，平均直徑（2.20±0.41）cm。對照組年齡30～60歲，平均年齡（37.33±4.11）歲;腫塊直徑0.7～3.0 cm，平均直徑（2.03±0.22）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬同意參加本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者均經乳腺彩超檢查確診乳房良性腫塊，且直徑在3.0 cm及以下;符合手術指征。

排除標準[2]：乳房惡性腫瘤者;術前未明確診斷者;合并其他嚴重病變者;存在凝血功能障礙者;存在手術或麻醉禁忌證者;交流障礙或者精神病患者。

1.3? 方法

對照組采用開放手術治療。實施局部浸潤麻醉，指導患者采取仰臥位，充分暴露乳房，自腫塊表面中心位置，作一放射狀切口，逐層分離皮膚、皮下組織、乳腺組織，定位乳房腫塊，并在直視下，使用電刀沿著腫塊邊緣進行銳性分離，徹底清除腫塊，充分止血，并將切口縫合，術后實施彈力加壓包扎。

觀察組采用超聲引導下麥默通微創旋切系統治療。患者術前完善相關輔助檢查，準備好手術器械。使用B超定位腫塊位置，測量腫塊大小及數量，做好標記。指導患者保持仰臥位，進行皮膚消毒，局部浸潤麻醉，麻醉位置包括穿刺點、穿刺針道以及腫塊表面和基底部。選擇乳房外側隱蔽的位置或乳暈處作2 mm切口，使用美國強生醫療器械公司生產的SCM23型麥默通旋切系統定位，并在超聲引導下，將G穿刺針穿刺進乳腺組織或者腫塊基底部，保證穿刺針凹槽位于腫塊正后方，調節麥默通系統至采樣模式，旋切腫塊，超聲監視下腫塊被徹底切除后，將病理組織取出并做好相應標記，冰凍后送檢。使用0.9%氯化鈉溶液沖洗病灶腔，并將麥默通系統調節至抽吸模式，將病灶腔內的液體抽吸干凈后，取出穿刺針。使用生物蛋白膠將手術切口膠合并加壓包扎10～15 min，再彈力加壓包扎24～48 h。

1.4? 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術指標，包括手術耗時、切口長度及術中出血量。

評估兩組患者預后情況，包括住院時間、并發癥發生率。并發癥包括乳房畸形及瘢痕、血腫。并發癥發生率=（乳房畸形+瘢痕+血腫）例數/總例數×100%。評估兩組患者滿意度。滿意度以醫院自制的術后乳房外觀滿意度評估量表進行評估，總分0～10分，由患者打分，9分以上為非常滿意，7～9分為基本滿意，7分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%[3]。

1.5? 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者手術指標比較

觀察組手術耗時、切口長度較對照組更短，術中出血量較對照組更少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者預后情況比較

兩組住院時間比較，觀察組明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組并發癥發生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

兩組患者滿意度比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺良性腫塊為女性常見病，且30～50歲的女性發病率較高，但隨著人們生活環境的改變，該病逐漸呈現年輕化趨勢。乳房是女性的第二性征，乳房美觀度對于女性非常重要，因此，在進行手術治療時，需要選擇合適的手術方法[4]。開放手術治療，雖然治療費用低，可以有效消除乳房良性腫塊，但是手術切口對患者乳房結構的損傷較大，術后恢復慢，且容易遺留瘢痕，嚴重影響乳房美觀度，并且術后還會出現乳房畸形、感染等并發癥，影響預后[5]，因此其臨床應用受到了限制。

隨著醫療技術的不斷發展，超聲技術在手術治療中得到了應用，并且臨床開始將作為病理活檢技術的麥默通微創旋切系統應用于微創手術中。通過超聲引導，可對病灶切除效果進行詳細地探查，保證治療效果。麥默通微創旋切系統包括真空抽吸泵以及旋切刀兩個部分，通過小切口，利用旋切刀可將乳腺腫塊徹底清除，并使用真空泵可將病灶腔內的積液抽吸干凈，從而達到較好的治療效果。根據其在臨床上的應用發現，超聲引導可對病灶位置、數量、大小進行探查，并可監視術中操作，避免手術殘留;其同時具備微小切口以及精準的旋切技術，使手術后切口無需縫合，減少了切口感染、血腫等并發癥的發生;并且手術切口小，術后不易遺留瘢痕，手術美觀度高，可滿足患者的需求;術后將病灶腔內的積液抽吸干凈，可預防術后并發癥的發生。

本研究結果顯示，觀察組患者手術指標、預后指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），并發癥發生率低于對照組，且患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表明采用超聲引導下的麥默通微創旋切系統治療乳房良性腫塊，具有微創優勢，且對患者乳房組織傷害較小，預后好，不易遺留瘢痕、不易造成乳房畸形，有效地保證了乳房美觀度。

綜上所述，超聲引導下麥默通微創旋切系統對乳房良性腫塊的治療效果好，其可保證術后乳房美觀度，且具有微創治療的優勢，患者預后好，值得在臨床上進行廣泛的應用。

參考文獻

[1]吳剛.超聲引導下麥默通微創旋切手術對乳腺良性腫塊的療效[J].河南醫學研究，2019，28（17）：80-81.

[2]任長玲.超聲引導下麥默通微創旋切系統與開放手術治療乳腺良性腫塊的臨床療效對比[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（10）：1513-1516.

[3]李哲.超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊的效果[J].河南醫學研究，2020，29（1）：57-58.

[4]姚樂申，金志斌.超聲引導下麥默通微創旋切系統在老年乳腺良性腫塊治療中的價值[J].實用老年醫學，2019，33（12）：1206-1209.

[5]倪道勇，朱建東，卓文方.超聲引導下麥默通微創旋切手術治療乳腺良性腫塊的效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：55，57.

作者簡介：張道選（1982.11-），男，漢族，籍貫：山東省棗莊市，本科，主治醫師，研究方向：普通外科。