神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床探討

摘? 要：目的? 探究神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果。方法? 選取2018年4月～2020年4月菏澤市牡丹人民醫院收治的70例神經內科偏癱患者為研究對象，采用抽簽法分為參照組和研究組，每組35例。參照組患者實施常規治療，研究組實施綜合性康復治療，對比兩組患者的治療效果。結果? 研究組治療后運動功能評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組治療后日常生活能力評分優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 將綜合性康復治療應用于神經內科偏癱患者中，對日常生活能力、運動功能改善具有積極作用，具有顯著應用價值。

關鍵詞：綜合性康復治療;神經內科;偏癱;運動功能

中圖分類號：R742文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0016-02

神經內科疾病以老年人為高發人群，具有較高病死率與致殘率，對患者的身體健康與生命安全產生嚴重威脅。偏癱為神經內科常見疾病，在發病后需長期臥床，對日常工作與生活產生影響，極易引起焦慮、恐懼等負性情緒，嚴重者出現抗拒治療的心理，降低治療依從性，對治療效果產生影響[1]。因此，應當重視神經內科偏癱患者的康復治療，改善日常生活能力，促進恢復。本研究旨在探討神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2020年4月菏澤市牡丹人民醫院收治的70例神經內科偏癱患者為研究對象，采用抽簽法分為參照組和研究組，每組35例。參照組患者中，男18例，女17例;年齡41～79歲，平均年齡（56.17±6.73）歲;類型：腦出血17例，腦梗死15例，腦損傷3例;病程20 d～2個月，平均病程（39.12±2.45）d。研究組患者中，男19例，女16例;年齡43～78歲，平均年齡（56.45±6.27）歲;類型：腦出血16例，腦梗死14例，腦損傷5例;病程26 d～2個月，平均病程（39.93±2.17）d。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①資料齊全;②認知正常;③經診斷確診為神經內科偏癱患者。

排除標準：①精神異常者;②依從性差者;③合并惡性腫瘤者;④不配合研究者。

1.3? 方法

結合患者的實際情況，實施改善微循環、降顱壓、控制血壓、營養神經等治療。

參照組實施常規治療。指導患者早期肢體活動，包括上肢的上舉、內旋、外展，下肢的內收、外旋、屈曲、抬高等，1次/d，30 min/次，后期實施刷牙、拿東西等功能訓練。

研究組實施綜合性康復治療。①腦功能重組技術：使用運動再學習法，將恢復日常生活能力、運動功能的過程視為腦損傷再訓練與形成過程，實施特定訓練與誘導，包括維持行走能力、保持平衡能力。實施強直性療法，患者中樞神經損傷以后建立起的治療神經元損傷方法，預防習得性失用。②神經發育療法。使用Bobath技術，采用正常姿勢與平衡反射，誘導正常動作，并對肌張力有效調節;使用Rood技術刺激，引起患者的應答反應，將運動功能激活，密切關注患者反應，結合實際情況由易到難，逐步進行，直到最高級訓練。

③實施針刺治療：取穴如下，主穴為人中穴、手足陽明經穴，輔穴為太陽經穴、少陽穴;此外還有合谷穴、曲池穴、肩髃穴、陽陵泉穴、昆侖穴、環跳穴、解溪穴、足三里穴、風池穴等。在穴位消毒以后，使用毫針（型號：30號）在穴位處行直接刺入治療，并依次實施插法、捻法、轉法，均為小幅度動作，在合適位置處，留針30 min。不同穴位的刺激強度應當不同，例如人中穴采用重雀啄法，待患者眼球濕潤或者流淚為度。若患者伴隨痙攣，添加照海穴、跗陽穴、申脈穴;若患者伴隨溝音障礙，需添加廉泉穴、啞門穴;若患者伴隨口鼻歪斜，需添加地倉穴、頰車穴。④艾灸治療：取神闕穴、關元穴實施溫針灸治療。⑤肢體康復訓練：采用良肢位體位，首先指導患者保持仰臥位體位，將頭部擺正，肩胛骨下方使用軟枕墊置，上肢伸展和軀干分開部位，使用長枕放置，將手掌伸展開來，手心朝上。在患側的臀部，使用軟枕放置，膝蓋下方使用毛巾卷放置。指導患者保持健側臥位體位，在健側方向處偏置頭部，伸展患肢至前方，取枕頭在胸前放置，隨后分別伸展患者的肘關節、手指與腕關節。

1.4? 觀察指標

評估兩組患者運動功能、日常生活能力。日常生活能力使用Barthel量表評估，包含十個方面，共100分，61～99分表示輕度依賴，41～60分表示中度依賴，40分以下表示重度依賴，需由他人照顧日常生活。運動功能運用Fugl-Meyer量表評估，共100分，0～50分表示嚴重運動障礙，51～84分表示明顯運動障礙，85～95分表示中度運動障礙，96～99分表示輕度運動障礙。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者運動功能評分比較

治療后，研究組患者運動功能評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者日常生活能力評分比較

治療后，研究組患者日常生活能力評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經內科偏癱患者表現為行動障礙、口齒表達障礙，發病早期保存著部分神經系統功能、神經系統結構，因此，盡快實施神經康復治療對改善臨床癥狀以及大腦功能恢復十分有利。有研究[2]指出，神經內科偏癱患者在早期實施綜合性康復治療具有顯著治療效果，安全可行。選擇康復強度時，需結合患者的實際情況，實施針對性康復訓練，取得滿意結果。有學者提出，神經內科偏癱患者在康復治療時，隨著康復時間不斷增加，病情的改善速度更快，可有效縮短住院時間。有學者[3]提出，非康復期腦梗死患者運動功能的改善情況與治療時間存在相關性，兩者之間呈正比。本研究中，針對神經內科偏癱患者實施綜合性康復治療，內容包括Bobath技術、Rood技術、中醫針灸、肢體康復訓練，結果顯示，治療后，研究組患者的運動功能評分（68.68±6.52）分高于參照組（46.09±6.38）分，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者的日常生活能力評分（81.69±7.37）分，高于參照組（58.94±8.54）分，差異有統計學意義（P<0.05），證實了綜合性康復治療具有顯著應用價值。Bobath技術、Rood技術屬于腦神經康復治療方式，在治療過程中結合患者實際情況實施心理指導，消除負性情緒，保持心理放松，并燃起生活希望，樹立康復治療信心[4]。中醫針灸對運動通路神經元產生刺激，對患者神經元興奮性進行調節，進而刺激腦細胞產生功能代償，快速建立神經系統間的新聯系，獲取正確運動輸出，促進患者康復。另外，在早期根據患者實際情況制訂康復護理方案，可促進語言功能與肢體功能恢復，加強鍛煉，早期護理更具有嚴謹性與科學性，可有效改善患者功能[5]。

綜上所述，將綜合性康復治療應用于神經內科偏癱患者中，對日常生活能力、運動功能改善具有積極作用，具有顯著應用價值。

參考文獻

[1]張國華.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].反射療法與康復醫學，2020，1（15）：94-96.

[2]梁允東.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].中國保健營養，2020，30（5）：72-73.

[3]沈春玲.綜合性康復治療對神經內科偏癱患者的效果觀察[J].醫學食療與健康，2020，18（8）：115.

[4]王習珍.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2020，7（4）：124.

[5]肖靜靜.神經內科偏癱患者綜合性康復治療的臨床分析[J].飲食保健，2019，6（10）：45.

作者簡介：王亞偉（1984.1-），女，漢族，籍貫：山東省菏澤市，本科，主治醫師，研究方向：神經內科。