補腎健脾消癥湯加減治療子宮肌瘤的效果及對血液流變學的影響

于興娟　祝建材　 趙桂芝

摘? 要：目的? 探究補腎健脾消癥湯加減治療子宮肌瘤的效果及對血液流變學的影響。方法? 選取2016年1月～2020年2月山東中醫藥高等專科學校附屬醫院收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，采用隨機數表法將其分為參照組和觀察組，每組40例。參照組實行傳統常規治療，觀察組實行補腎健脾消癥湯加減治療，比較兩組治療效果。結果? 觀察組患者的血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞沉降率低于參照組;觀察組患者的中醫證候積分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 補腎健脾消癥湯在子宮肌瘤患者治療中的應用，不僅可以改善患者的血液流變學，還可以減輕患者的臨床癥狀，效果明顯。

關鍵詞：補腎健脾消癥湯;子宮肌瘤;血液流變學

中圖分類號：R271文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0011-03

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，常見于中年女性，臨床主要以經期延長、痛經、子宮異常以及月經增多等為表現，病情嚴重的甚至會造成流產、貧血及不孕[1]。藥物和手術治療是臨床常見的治療方式，因為手術會對患者機體帶來創傷，同時還會對其生育功能帶來影響，所以患者一般都會選擇藥物治療。中醫認為，該病屬于“石瘕”“癥瘕”等范疇，患者常伴隨風寒瘀滯、月經閉積、肝郁氣滯等癥狀，其中瘀血內阻是其主要病機[2]。研究發現，補腎健脾消癥湯可以起到補腎健脾、活血化瘀的作用。因此，本研究針對補腎健脾消癥湯加減治療子宮肌瘤的效果及對血液流變學的影響展開探究，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年1月～2020年2月山東中醫藥高等?？茖W校附屬醫院收治的子宮肌瘤患者80例為研究對象，采用隨機數表法分為參照組和觀察組，每組40例。參照組患者年齡25～47歲，平均年齡（37.01±2.13）歲;病程2個月～6年，平均病程（2.13±0.25）年;子宮肌瘤直徑3～12 cm，平均直徑（4.33±1.40）cm。觀察組患者年齡26～47歲，平均年齡（37.12±2.00）歲;病程3個月～6年，平均病程（2.03±0.65）年;子宮肌瘤直徑3～11 cm，平均直徑（4.78±1.35） cm。兩組患者經一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：患者均不存在原發性疾病;患者均不存在藥物過敏史。

排除標準：免疫系統障礙患者;嚴重臟器功能不全患者;存在激素類藥物治療史患者。

1.3? 方法

參照組實行傳統常規治療?；颊叻妹追撬就ㄉa企業：上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950202，規格：25 mg），12.5 mg/次，1次/d;服用桂枝茯苓丸（生產企業：山西旺龍藥業集團有限公司，國藥準字Z14021325，規格：6 g×10丸×120盒），6 g/次，2次/d。

觀察組在參照組基礎上聯合補腎健脾消癥湯治療。方劑組成：熟地黃30 g、山藥15 g、山萸肉12 g、女貞子12 g、淫羊藿15 g、莪術10 g、三棱10 g、郁金12 g、夏枯草20 g、菟絲子15 g、茯苓12 g、白術20 g、桃仁10 g、荔枝核15 g、甘草6 g。隨癥加減：對于血虛患者，可以在方劑中增加當歸10 g、阿膠10 g;對于月經周期較長并且經量較多的患者，可以增加蒲黃炭10 g。用水煎煮，1劑/d，分為早晚兩次服用。兩組的治療時間均為3個月。

1.4? 觀察指標

使用全自動分析儀（生產企業：泰諾科貿公司;型號：BM830）對患者治療前后的血液流變學指標變化情況進行對比，主要包括血漿黏度、纖維蛋白原、紅細胞沉降率;同時對患者的腰骶酸痛、下腹結塊、經期延長、帶下量多等中醫證侯積分進行對比，總分0～3分，分數越低代表病情越輕[3]。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血液流變學指標變化情況比較

觀察組的各項指標改善效果均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者中醫證候積分情況比較

觀察組的腰骶酸痛、下腹結塊、經期延長以及帶下量多等積分均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

子宮肌瘤也叫纖維肌瘤，臨床中有著較高的發病率，其主要指的是患者子宮平滑肌增生所引發的疾病，臨床中常伴陰道出血、腹痛、月經增多以及排尿困難等癥狀，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。中醫認為，子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，該病的產生主要是因為經期或產后胞脈空虛、血室正開、風寒濕邪入侵胞宮后所造成的氣血瘀滯;也有可能與房事不節有關，胞脈損傷后血瘀胞宮;且憂思傷脾、郁怒傷肝等都會造成瘀血阻滯，而肌瘤形成的關鍵在于瘀血積聚[4]。在補腎健脾消癥湯中，熟地黃、菟絲子、女貞子的補腎益精作用明顯;淫羊藿可以補腎壯陽;茯苓、白術有健脾的功效;莪術、三棱、桃仁能夠起到散瘀止痛、活血化瘀的功效;夏枯草的散結消腫以及清瀉肝火功效顯著;郁金可以起到消腫散結、疏肝理氣的功效;荔枝核能夠祛寒止痛、行氣散結;甘草不僅有解毒功效，還可以調和諸藥。所有藥物的聯合應用，能夠使其活血化瘀、補腎健脾以及散結消癥作用獲得充分展現。本研究結果顯示，兩組血液流變學指標對比差異明顯，觀察組的中醫證候積分顯著優于參照組，與謝偉等[5]的研究具有一致性，說明對于子宮肌瘤患者來說，補腎健脾消癥湯可以改善患者的血液流變學、減輕患者的臨床癥狀，效果明顯。

綜上所述，補腎健脾消癥湯可以在緩解患者臨床癥狀的同時，促進患者血液流變學的盡快改善，臨床上值得普及應用。

參考文獻

[1]陳靜鴿，梁艷，周斌.消癥湯對子宮肌瘤剔除術患者術后恢復的影響研究[J].陜西中醫，2019，40（5）：620-622.

[2]鄭萍萍，鄭建軍，任曉麗.桂枝茯苓丸與米非司酮聯合治療在改善子宮肌瘤患者血液流變學指標的價值[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（4）：104-106.

[3]向梅，楊麗潔.桂枝茯苓膠囊聯合曲普瑞林治療子宮肌瘤的效果及對激素和血液流變學水平的影響[J].中國醫學創新，2019，16（29）：19-22.

[4]劉茂芳，曾俞霖，陳少麗.婦瘤平消癥湯加減治療子宮肌瘤臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（3）：258-259.

[5]謝偉，張玉立，薛曉鷗.益腎活血消癥方對子宮肌瘤腎虛血瘀證患者內分泌功能及血液流變學的影響[J].世界中醫藥，2017，12（12）：2979-2983.

基金項目：山東中醫藥管理局課題（2015-217）。

作者簡介：于興娟（1976.5-），女，漢族，籍貫：山東省煙臺市，博士研究生，副教授，研究方向：中醫臨床與教學。