孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果觀察

許鯤本 趙健 黃波

摘要：目的 觀察孟魯司特聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的臨床效果。方法 選取我院2018年1月～2020年1月收治的小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患兒300例為研究對象，隨機分為研究組和參照組各150例。參照組應用孟魯司特治療，研究組在參照組基礎上加入布地奈德治療。比較兩組患兒治療效果。結果 治療前，兩組患兒咳嗽評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒咳嗽評分均明顯下降，且研究組患兒咳嗽評分顯著低于參照組（P＜0.05）。治療前，兩組呼吸情況、痰液狀況評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組呼吸情況、痰液狀況評分均顯著下降，且研究組呼吸情況、痰液狀況評分均低于參照組（P＜0.05）。研究組患兒不良事件發生率為0.67%，明顯低于參照組的4.67%（P＜0.05）。研究組治療總有效率為99.33%，明顯高于參照組的95.33%（P＜0.05）。研究組患兒家屬對治療的總認可度為99.33%，明顯高于參照組的94.67%（P＜0.05）。結論 針對小兒肺炎支原體感染所致的慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯合布地奈德方式治療，可有效改善患兒咳嗽、痰多及呼吸困難等癥狀，且患兒家屬高度認可，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：孟魯司特；布地奈德；小兒肺炎支原體感染；慢性咳嗽；效果觀察

小兒肺炎支原體感染是比較常見的一種疾病，特別是在秋冬季屬于高發季節。由于患兒年齡較小，其配合度不高、免疫力較弱，更是加劇了其病情的發展，嚴重影響患兒的健康成長。這也為兒科帶來了嚴峻的考驗，如何采用有效的治療方案快速抑制患兒的慢性咳嗽，一直是患兒家屬最為關心的問題，亦是兒科所面臨的重大課題。有研究表明，采用孟魯司特聯合布地奈德可有效治療小兒肺炎支原體感染所導致的慢性咳嗽，其療效十分顯著[1]。本研究旨在探討孟魯司特聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2020年1月收治的小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患兒300例為研究對象，隨機分為研究組和參照組各150例。納入標準：臨床診斷均為小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽。排除標準：有肝腎功能損傷等疾病的患兒；資料不全患兒；中途退出研究患兒。研究組男患兒80例，女患兒70例；平均年齡（4.53±4.12）歲。參照組男患兒75例，女患兒75例；平均年齡（4.45±4.23）歲。兩組患兒一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用孟魯司特鈉咀嚼片治療（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330），每次4 mg，1 d1次，每晚睡前服用[2]。

研究組在參照組基礎上，加入布地奈德治療（AstraZenecaPtyLtd，國藥準字H20140475）小兒應用布地奈德應該個體化，霧化藥物的選擇以及劑量要根據患兒的病情來確定，一般建議小兒維持劑量為一次0.25～0.5 mg，1 d2次[3]。如果患兒病情較為嚴重，必要時可以增加布地奈德霧化的次數。

兩組患兒家屬均接受健康宣教、服藥、霧化及飲食方面的指導；霧化時，如果患兒哭鬧較為嚴重，可在其熟睡之后進行霧化，患兒在平穩的呼吸狀態下霧化，其療效較為顯著[4]。每次霧化結束后，均對器具進行沖洗、晾干，以備用，并對患兒面部進行清潔，輔助患兒進行漱口，以免藥物所造成的皮膚過敏等；霧化盡量控制在10 min以內，否則會影響到患兒的情緒。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒咳嗽評分：無咳嗽癥狀為0分，稍微咳嗽為1分，咳嗽較為頻繁為2分，咳嗽比較嚴重為3分，分值越低表明患兒健康狀況越佳。（2）比較兩組患兒治療后的恢復狀況：包括呼吸情況和痰液狀況兩項指標，呼吸順暢計為0～3分，呼吸稍有困難計為3～6分，呼吸狀況嚴重計為6～8分，分值越低表明患兒的康復狀況良好。（3）比較兩組患兒不良事件發生率。（4）比較兩組治療總有效率：分為顯效、有效及無效三項指標。總有效=顯效+有效。（5）比較兩組患兒家屬對治療的認可度：分為非常認可、較認可及不認可三項指標。認可度=非常認可+較認可。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒咳嗽評分比較

治療前，兩組患兒咳嗽評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒咳嗽評分均明顯下降，且研究組患兒咳嗽評分顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療后的恢復狀況比較

治療前，兩組呼吸情況、痰液狀況評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組呼吸情況、痰液狀況評分均顯著下降，且研究組呼吸情況、痰液狀況評分均低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒不良事件發生率比較

研究組患兒不良事件發生率為0.67%，明顯低于參照組的4.67%（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒治療總有效率比較

研究組治療總有效率為99.33%，明顯高于參照組的95.33%（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患兒家屬對治療的認可度比較

研究組患兒家屬對治療的總認可度為99.33%，明顯高于參照組的94.67%（P＜0.05）。見表5。

3討論

霧化是小兒呼吸道疾病的常用治療方法[5]。口服、輸液等給藥方式極易引起患兒強烈的情緒反應，嚴重影響藥物療效，不利于患兒病情恢復。通過霧化裝置將布地奈德分散成微小的霧滴或微粒，懸浮在氣體中進入患兒呼吸道，可直接作用于其患處，副作用小，而且緩解效果非常顯著[6]。布地奈德屬于具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，還有抗過敏作用等，可緩解速發性或實發性過敏反應引起的支氣管阻塞，所以對于小兒出現咳嗽、哮喘或者是支氣管炎時，可起到明顯的抑制作用[7]。由于慢性咳嗽治療周期比較長，因此也可在醫生指導下進行居家霧化治療，既可有效抑制患兒的病情，又減緩了其不良情緒[8]。孟魯司特鈉常用于比較輕微的哮喘、運動性哮喘或一些過敏性咳嗽等，通常與糖皮質激素聯合使用，如布地奈德混懸液，兩者有協同作用，可明顯增高藥物的藥效[9]，而且它不屬于激素，沒有過多的副作用，對于小兒患者而言服用起來也較為方便，且安全性更高。因此，孟魯司特聯合布地奈德對于治療小兒肺炎支原體感染所的致慢性咳嗽具有較強的療效[10～12]。

本研究數據顯示，治療后，兩組患兒咳嗽評分均明顯下降，且研究組患兒咳嗽評分顯著低于參照組（P＜0.05）。治療前，兩組呼吸情況、痰液狀況評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組呼吸情況、痰液狀況評分均顯著下降，且研究組呼吸情況、痰液狀況評分均低于參照組（P＜0.05）。研究組患兒不良事件發生率為0.67%，明顯低于參照組的4.67%（P＜0.05）。研究組治療總有效率為99.33%，明顯高于參照組的95.33%（P＜0.05）。研究組患兒家屬對治療的總認可度為99.33%，明顯高于參照組的94.67%（P＜0.05）。

綜上所述，針對小兒肺炎支原體感染所致的慢性咳嗽患兒采用孟魯司特鈉聯合布地奈德方式治療，可有效改善患兒咳嗽、痰多及呼吸困難等癥狀，且患兒家屬高度認可，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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