目標(biāo)治療應(yīng)用于兒科呼吸道感染疾病的臨床影響分析

唐天

摘要：目的 探討目標(biāo)治療應(yīng)用于兒科呼吸道感染疾病的臨床影響。方法 選取2020年1月～2020年12月我院兒科收治的呼吸道感染患兒70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各35例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)治療，觀察組實(shí)施目標(biāo)治療。觀察臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后癥狀緩解率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組IgM抗體水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組用藥合理率、治療費(fèi)用、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 目標(biāo)治療可以在兒科呼吸道感染疾病的治療中起到重要作用。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)治療；常規(guī)治療；兒科；呼吸道感染；臨床效果

呼吸道感染是常見的兒科疾病，其分為上呼吸道感染、下呼吸道感染，冬春季節(jié)發(fā)病率高。因患兒正處于發(fā)育階段，所以免疫力較差，一旦發(fā)病極易迅速發(fā)展，故而需要在呼吸道感染發(fā)生后，及時(shí)給予患兒相應(yīng)治療。兒科呼吸道感染以細(xì)菌、病毒感染最為多見，患兒可見發(fā)熱、咳嗽等癥狀，若對(duì)患兒病情控制不及時(shí)，極易引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，繼而對(duì)患兒健康造成損害。以往臨床對(duì)呼吸道感染患兒治療時(shí)，常會(huì)應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)治療的方法，即臨床醫(yī)師憑借自身經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒進(jìn)行治療、用藥，此種治療方法雖能取得一定作用，但整體臨床效果不甚理想[1]。本研究旨在探討目標(biāo)治療應(yīng)用于兒科呼吸道感染疾病的臨床影響。

1資料方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院兒科收治的呼吸道感染患兒70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診療標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)臨床資料完整；家屬已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病；伴有先天性疾病；患兒依從性差；家屬拒絕參與研究。對(duì)照組男20例，女15例，年齡1～11歲，平均年齡（5.37±1.46）歲；入院體溫36.7℃～40.1℃，平均體溫（38.5±0.5）℃；觀察組男21例，女14例，年齡1～12歲，平均年齡（5.89±1.32）歲；入院體溫36.7℃～40.2℃，平均體溫（38.7±0.4）℃。兩組一般資料比對(duì)未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)治療在患兒入院后，對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行觀察，并根據(jù)需要進(jìn)行查體。疾病診斷后，醫(yī)師根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥治療，并指導(dǎo)其臨床用藥等。

觀察組實(shí)施目標(biāo)治療，患兒入院后，對(duì)造成呼吸道感染的病原體，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，明確引發(fā)感染的病原體，完善診斷后，根據(jù)病原體對(duì)患兒用藥。支原體感染的患兒應(yīng)用阿奇霉素等治療，細(xì)菌感染的患兒應(yīng)用頭孢哌酮等治療，病毒感染的患兒阿昔洛韋等治療。藥物治療期間，注意觀察患兒用藥的不良反應(yīng)，并根據(jù)其需要，對(duì)用藥方案進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，同時(shí)結(jié)合患兒發(fā)熱等癥狀，實(shí)施對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床效果。顯效：患兒臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患兒臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯改善；無效：患兒臨床癥狀改善不明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未見明顯改善。有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后癥狀緩解率，包括鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰。對(duì)比兩組患兒治療前后IgM抗體水平。分析兩組患兒的用藥合理率、治療費(fèi)用、住院時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解率比較

觀察組患兒癥狀緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒IgM抗體水平比較

治療前兩組患兒IgM抗體水平比較未見明顯差異（P＞0.05）。治療后，觀察組患兒IgM抗體水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒的用藥合理率、治療費(fèi)用、住院時(shí)間比較

觀察組患兒用藥合理率、治療費(fèi)用、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

3.1 兒童呼吸道感染的流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素

呼吸道感染是兒科常見的流行性疾病，此類疾病多見于病毒感染，其次為細(xì)菌感染，病原體在侵入到患兒呼吸道后，易造成反復(fù)感染。有報(bào)道顯示，學(xué)齡前兒童有更高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染次數(shù)最多可達(dá)6～10次。這主要是因?yàn)閮和刑幱诎l(fā)育階段，身體免疫力較低，所以一旦發(fā)生感染，便極易反復(fù)[3]。受年齡因素影響，患兒在發(fā)病后，很難自述疾病部位、癥狀，這很容易導(dǎo)致疾病診斷的延誤，繼而對(duì)患兒健康造成不利影響。

季節(jié)因素會(huì)參與呼吸道感染的發(fā)展中，其中，溫度、濕度對(duì)呼吸道病毒的穩(wěn)定性、傳播率有深刻影響。冬春季節(jié)是最主要的發(fā)病季節(jié)，會(huì)對(duì)患兒造成直接影響，外部環(huán)境特征、微生物群暴露、公共室內(nèi)環(huán)境均與兒科呼吸道感染的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。但近年也有區(qū)域調(diào)查顯示，兒科呼吸道感染發(fā)病率有下降趨勢(shì)，考慮其因素主要是因強(qiáng)力的新冠病毒預(yù)防措施，阻斷了經(jīng)呼吸道傳染病毒的傳染路徑。在臨床上，兒童極易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的問題，此類問題的存在會(huì)嚴(yán)重影響到兒童的健康，尤其是會(huì)誘發(fā)支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、慢性肺病等。目前的研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致患兒呼吸道感染以及反復(fù)感染的重要因素，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)功能造成廣泛損傷，導(dǎo)致患兒機(jī)體抗感染能力下降。過敏體質(zhì)也是造成呼吸道感染的重要原因，此類患兒在接觸過敏原后，機(jī)體會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致呼吸道黏膜上皮細(xì)胞分泌增加，使纖毛擺動(dòng)受到限制，增加細(xì)菌定植的風(fēng)險(xiǎn)以及患兒的感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 目標(biāo)治療在呼吸道感染患兒治療中的應(yīng)用

目標(biāo)治療是當(dāng)下患兒治療的主要手段，首先確定造成感染的病原菌，隨后對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性治療，合理使用醫(yī)療資源，降低患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免耐藥菌的產(chǎn)生。

若患兒呼吸道感染的病原體為支原體，臨床可以采用阿奇霉素等治療。阿奇霉素對(duì)于肺炎鏈球菌、流感桿菌、肺炎支原體所引發(fā)的肺炎有理想的效果，支原體肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素不僅效果理想，安全性亦相對(duì)較高，雖然紅霉素等對(duì)支原體肺炎有治療作用，但不良反應(yīng)明顯，患兒用藥依從性差。患兒若為細(xì)菌感染，可以考慮應(yīng)用頭孢哌酮等抗生素藥物，頭孢哌酮是臨床常用的第三代頭孢菌素，其在進(jìn)入患兒體內(nèi)后，能夠?qū)?xì)菌的細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制，以此來起到殺滅細(xì)菌的作用。現(xiàn)有研究顯示，頭孢哌酮對(duì)克雷伯菌、變形桿菌、傷寒沙門氏菌、綠膿桿菌等均有理想效果，對(duì)鏈球菌、肺炎球菌效果顯著，但對(duì)葡萄球菌效果較弱。除頭孢哌酮外，臨床還可根據(jù)需要，采用其他抗生素治療，使患兒存在的細(xì)菌感染得到有效治療。病毒感染在小兒呼吸道感染中也較為常見，對(duì)病毒感染的患兒可根據(jù)其情況應(yīng)用阿昔洛韋。阿昔洛韋是一種核苷類似物，該藥毒性低，在藥理學(xué)上，阿昔洛韋并不會(huì)對(duì)病毒起到直接的殺滅作用，其會(huì)進(jìn)入到被感染的細(xì)胞中，對(duì)病毒DNA多聚酶的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，且對(duì)病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制。在小兒病毒性呼吸道感染的治療中，對(duì)比利巴韋林，阿昔洛韋可以在保證臨床療效的基礎(chǔ)上，確保患兒臨床用藥的安全性。但在患兒治療藥物的選擇上，應(yīng)以診斷結(jié)果為主，并要保證用藥的靈活性，避免局限于某一種藥物的應(yīng)用，要結(jié)合患兒疾病特點(diǎn)、用藥禁忌等，并充分考慮患兒是否存在其他基礎(chǔ)疾病等。

機(jī)體發(fā)生感染后，IgM抗體是初次體液免疫應(yīng)答后最先產(chǎn)生的抗體，IgM抗體常被用于早期感染的診斷，在對(duì)患兒實(shí)施目標(biāo)治療后，患兒的IgM抗體水平改善更為明顯[4]。這說明，目標(biāo)治療更有利于患兒的病情控制、臨床恢復(fù)[5]。合理用藥是感染性疾病治療的重中之重，若存在不合理用藥，極易影響疾病治療效果，并會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌，繼而對(duì)呼吸道感染治療造成不利影響[6]。目標(biāo)治療措施應(yīng)用后，能保證患兒治療的針對(duì)性，避免盲目用藥、檢查，使患兒的治療得到保證，所以在目標(biāo)治療運(yùn)用后，會(huì)使醫(yī)師不盲目追求療效而是合理用藥，繼而滿足患兒的治療需要。在治療費(fèi)用減少的同時(shí)，患兒的住院時(shí)間亦能得到縮短。因此，臨床在對(duì)呼吸道感染患兒治療的過程中，應(yīng)優(yōu)先考慮在患兒的治療中，實(shí)施目標(biāo)治療的方法。

本研究結(jié)果表明，觀察組治療后的臨床癥狀緩解率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組IgM抗體水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組用藥合理率、治療費(fèi)用、治療時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，目標(biāo)治療能加強(qiáng)對(duì)患兒疾病的治療效果，保證合理用藥，減少治療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，目標(biāo)治療可以在兒科呼吸道感染疾病的治療中起到重要作用。

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