患者轉入ICU后就是“九死一生”嗎

方林英

ICU即加強監護病房或重癥監護病房的簡稱。多數人認為，患者一旦轉入ICU，就代表著病情非常嚴重，幾乎是“九死一生”。事實到底如何呢？

患者轉入ICU后一定是“九死一生”嗎

目前來說，轉入ICU的患者病情確實非常嚴重，多數是因為某個或多個器官系統功能不完全，出現衰竭現象，最為常見的是呼吸衰竭和循環衰竭。其中，急性肺損傷和呼吸窘迫綜合征會引發呼吸衰竭；心肌梗死會引發循環衰竭。近年來，隨著我國醫療技術快速發展，各種類型危重癥的救治方式不斷創新，患者救治的成功率大幅度提升，如多臟器功能衰竭患者死亡率已經從20世紀的90%降低到目前的40%。但是ICU花費很高，不適當收治會浪費大量的醫療資源，所以在臨床領域，會根據患者具體狀況判斷是否需要轉入ICU。那么，什么樣的患者需要轉入ICU呢？

第一，有急性可逆性疾病的患者，轉入ICU能夠降低死亡率，整體治療的效果很高；同時，患有潛在危險基礎疾病的高危患者，由于其他原因要進行創傷性治療，也需轉入ICU。重癥監護病房的醫護人員會按照患者的情況，進行高危癥狀的預防和并發癥的治療，全面維護患者的生命安全。

第二，慢性疾病急性加重期的患者需要轉入ICU。醫護人員能夠幫助此類患者度過急性期，使其身體恢復到慢性疾病狀態，效果非常明顯。

第三，急慢性疾病不可逆性惡化的患者不適合轉入ICU。如果患者出現大出血后不能有效止血，或者是惡性腫瘤患者處于臨終狀態，不能轉入ICU。而對于心臟復蘇后需要進行腦復蘇的患者，溺水或是受電擊傷復蘇后的患者，嚴重創傷和意外事故的患者，以及各類中毒而導致臟器官衰竭的患者，都需要轉入ICU進行治療。

其實，患者在轉入ICU后，經過重癥監護，多半情況下，病情能夠快速好轉。但是由于重癥患者的病情變化速度很快，如果原發病沒有得到全面治療，病死率依然很高。所以，ICU的醫護人員會和患者及家屬進行溝通交流，動態監測病情變化，準確判斷預后，消除醫患意見不統一的問題，盡可能維護患者的生存機會。

患者轉入ICU后如何維護生命安全

很多轉入ICU的患者及家屬不懂重癥監護病房的醫護人員是如何維護患者生命安全，對重癥監護室病房的診療方式不夠了解，缺乏信任感。其實，患者轉入ICU后，醫護人員會利用科學合理的方式維護患者生命安全，患者或家屬完全不必擔心。那么，重癥監護病房的醫護人員是如何保護患者的生命安全呢？

第一，醫護人員會為患者提供特級的護理和高級病房。一方面，每位患者轉入ICU后，都會有特定的病床，主要涉及電動升降床、配套物品和吊塔，能夠為患者提供良好的康復環境，這也是ICU床位費用比普通病房床位費用高的原因；另一方面，護理人員會為患者提供高質量且特級的護理服務，如24 h對患者的體征指標進行監測，定時為患者進行床上擦浴，合理進行口腔護理，為患者翻身和拍背，做好大小便的清潔；同時，醫護人員還會按照患者的發病情況，提供特需救命藥，避免出現生命安全的風險。

第二，患者轉入ICU進行救治，通常情況下病情非常危急，變化速度很快，檢驗和檢查的次數很多。醫護人員會通過科學合理的檢驗和檢查方式，采用高端的儀器設備觀察和監測患者重要指標與生命體征的變化，精準選擇藥物和治療方式。對于危重癥患者，單純吸氧已不能滿足患者的需求，需利用呼吸機才能夠維持正常的呼吸，避免呼吸障礙或異常進而導致嚴重后果。

第三，患者在轉入ICU后，醫護人員會利用各類方式進行搶救，比如氣管插管、動脈置管、留置胃管和尿管、經皮氣管造口、開放深靜脈通道等，以全面維護患者的生命安全。與此同時，醫護人員還會根據患者病情的發展速度和具體情況，針對性進行搶救治療。如部分患者有急性和可逆性的器官系統功能衰竭，這種情況下，醫護人員會采用嚴密監護和加強治療的方式，使患者生命體征在短時間內恢復到正常水平，有效避免不良事件的發生。據調查，目前轉入ICU的患者，只有3%～5%會由于病情嚴重惡化而死亡，多數可以在ICU中快速恢復，并順利轉入普通病房。

患者轉入ICU如何進行護理

第一，患者進入ICU以后，護理人員會按照病情和實際情況，給予一定的心理安慰和疏導，講解病情、治療方式及效果等，使其能夠對自身病情形成正確的認識和理解，積極參與治療。對有疼痛感的患者，護理人員會采用鎮痛的方式加以緩解，并通過轉移注意力的方式，避免患者因疼痛感過高進而出現心理和精神的不良反應。所以，作為患者家屬不必擔心患者進入ICU會出現意外，護理人員會全力改善患者的身心狀態。

第二，ICU的護理人員不僅會對患者進行心理層面的護理，還能提供高質量和規范性的服務。在日常護理過程中，主要是給予患者關心和鼓勵；如要進行有創性操作，會和患者進行溝通，取得其同意后才會開展。對處于昏迷狀態的患者，在開展有創治療前，護理人員會與其家屬相互溝通，通過講解患者的實際情況，告知其家屬有創治療的方式和重要性，以爭取患者家屬的支持和同意。同時，護理人員還會確保護理工作的專業性，如患者存在壓瘡的風險隱患時，護理人員會與之溝通，了解身體被壓迫的部分是否存在腫脹感或是酸痛感；如果患者處于昏迷狀態，護理人員會對其身體被壓迫部位的情況進行檢查。通過制定完善的壓瘡預防方案和計劃，定期對受壓迫位置進行擦拭和按摩，有效避免壓瘡的發生。

第三，ICU護理人員會根據患者的實際情況進行飲食護理。一般來說，遵循清淡飲食的原則，為患者提供易消化、不會產生刺激的食物，以確保補充足夠的營養，避免因飲食不良出現問題。在此基礎上，護理人員進行藥物方面的護理，根據患者的實際情況按照醫囑要求用藥。

總之，轉入ICU并不代表“九死一生”，患者和家屬不必過于擔心，只要積極配合醫護人員的治療，就能夠快速挽救患者的生命。