如何在ICU護理工作中抓住重點

李明新

ICU屬于一個可以提供全方位急救技術與高質量醫學監護的系統科室。危重患者在組織器官與機體功能產生障礙，且對生命安全造成威脅的情況下，會被送入ICU接受救治。ICU利用科學高效的救治技術，可以維持患者的生命；通過設備系統實時觀察，確保患者各項生命體征的穩定。那么，在ICU護理工作中怎樣更好地把握住重點？

ICU護理現存的問題

護理人員能力不高

部分新入職的護理人員缺乏臨床實踐經驗，護理專業技能無法勝任ICU工作。一般來說，護理人員在ICU工作最少2～3年才可以滿足ICU臨床護理的需求，而且還得通過相關理論知識、操作技能考核后，才可以正式上崗。

護患間交流少

第一，ICU是觀察并治療重癥患者的科室，和普通病房有較大差別，對陪護人員也有諸多限制。例如，允許每天家屬探視20 min，導致部分家屬對此非常不理解，覺得ICU的住院價格要高于普通病房，就應享受特殊待遇；有時，家屬還會提出各種問題，比如生活用品為何消耗得那么快，如何照看患者的日常飲食起居等。實際上，很多問題通常都是在溝通期間形成的，一方面是被動交流，護理人員并非自愿；另一方面是交流不夠深入，且存在各種情緒，導致護患糾紛的出現。因此，護理人員與患者家屬間開展積極有效的交流溝通，對解決問題十分重要。

護理人員缺乏用藥相關知識

熟練掌握藥物使用有關知識是ICU護理人員必須具備的一項基本能力。因為ICU中存放了很多種藥品及物品，需要護理人員十分嚴格地控制藥物使用過程及時間，任何失誤都有可能導致藥物失效或引發相關并發癥。例如，需在固定時間完成對消炎類藥物的輸注，若超過規定時間，就會導致藥物失效；對胰島素這類具備參考用藥標準的，應針對患者的血糖指標來調整用量；對環境有特殊需求的藥物，應根據其真實特性實施操作等。

護理人員的工作責任心不強

ICU科室環境具有一定特殊性，入住的患者不管是意識或是行動都不能自主控制，家屬陪護的時間也有嚴格限制。尤其是在晚上，醫院監督管理也不能松懈。護理人員在惰性心理的作用下，可能減弱了自身的工作職責；同時，在護理服務中，語氣態度較冷、語速快且模糊，極易造成沖突，尤其是對存在聽覺、視覺障礙患者，缺乏充足的熱情及耐心。新來的護理人員經驗少，但進步空間大；經驗豐富的護理人員，雖然年紀較大，但可能墨守成規，不懂得創新。

ICU護理管理工作的重點

建立以人為本的管理原則

ICU管理不只是對物品和事件的管理，更為關鍵的是人員管理。護士長是直接管理護理團隊的人，應將自身作用最大限度發揮出來，指導護理人員開展相關服務工作，確保護理工作的有效開展。護士長應致力構建出積極和諧的工作環境，增強和基層護理人員之間的交流，充分關愛及尊重所有人員，幫助他們不斷加強自身的護理技能，強化人際關系，有助于提高工作效率。為進一步掌握所有護理人員的性格特征，可從以下幾點進行：（1）增強交流，提高團隊凝聚力。不定時開展座談會，組織各科室人員進行有效交流，及時處理他們最關注的熱點問題。認真傾聽基層員工的建議及意見，在座談會中提出相關的應對措施，在輕松融洽的氣氛中積極處理問題，讓所有人都一起學習、共同提升，達成共識。（2）創新激勵模式。護士長需要和院內各科室進行積極交流，第一時間處理基層職工最關注的問題，促使他們在后續工作中能夠全身心投入，及時消除后顧之憂，促進護理效果和質量的持續提高。（3）嚴格落實獎懲制度。全方位監督管理護理人員的日常行為，找出錯誤后需立即通過恰當措施進行補救，促使護理工作正常有序實施。制定績效考核機制，做到賞罰分明，對表現良好的護理人員實施表彰，同時發放適當的獎金予以鼓勵。

嚴格規范化管理物品

對科室物品實施合理化、標準化及規范化監管。病房中所有物品都需要定點、定位擺放，詳細標注各類藥物和物品的準確基數，安排責任護士每天完成清點，并根據需求第一時間補充。把各項數據信息做成表格，利用電子郵件上傳到供應中心，使其根據要求進行準備。嚴格分類擺放病房中的全部藥品和物品，在上面粘貼比較顯眼的標簽，統一擺放于柜內，確保各類醫療用品的干凈整齊、一目了然。護士長應按時抽查物品擺放工作，將監控系統的作用最大限度發揮出來。規范化管理物品有助于護理工作質量及效率的提升，避免忙亂情況的發生。

護理工作要遵循以患者為中心

ICU性質的特殊性決定了護理人員在日常工作當中需時刻處于高度應激狀態，熟悉整個護理流程。ICU護理人員需積極轉變以往的工作理念，切實做到將患者作為主體，在評估其病情狀況和生命體征時，應善于在評估期間發現異常，而非發生問題后再實施評估工作。應嚴密監測危重患者的指脈氧及心電監護，因為其病情變化迅速，監測生命體征非常關鍵。多參數監護儀包括監測心電圖、心率、血壓及血氧飽和度等，可動態化掌握患者的病情與生命體征變化。還需確保評估過程的快速及全面，以便臨床醫生在短時間內全方位了解患者的基本情況。在日常護理工作期間，護理人員需要加強和患者間的交流，采用適當的眼神及手勢交流、播放視頻、懸掛橫幅等形式，在整個護理流程中全方位貫徹落實心理干預、健康宣教、康復指導等環節。此外，護理人員還需準確判斷評估患者的具體狀況，并根據評估結果第一時間改進護理計劃，持續加強自身處理問題的能力，使得患者在ICU中獲得更高的安全感，從而更加積極主動配合臨床工作。

落實有效的輪班制度

ICU中的患者情況比較危重，病情變化迅速，對此，護理人員可實施彈性排班制度，針對患者每日的狀況安排相應的責任護士。護士長需針對今天工作期間出現的問題，合理調整第二天的工作安排。護士長針對每天的護理工作創建記事本，每件事執行后打勾標記。形成每天腦海中“過電影”的習慣，分析并總結當天發生的問題。護理人員不可以機械式地遵醫囑，應將ICU其他工作進行充分結合，掌握患者情況變化和機制，做好各項準備工作，不斷學習拓寬知識面，以更好地滿足臨床護理要求。

ICU護理是各環節需緊密結合的系統性工作，護理人員應及時掌握患者的疾病變化，準備好有關的急救物品，認真觀察并詳細記錄患者的不良反應。護理人員應持續加強自身的專業能力，把所學護理知識和技能充分運用于日常工作中，這樣才可以更好地保證護理效果。