看似“中年發福”竟與垂體瘤有關

鄒艷華

垂體瘤屬于神經系統以及內分泌系統十分常見的腫瘤，在患病早期，會出現手腳逐漸變大、體重慢慢增加的情況。這時，很多中年患者誤認為自己因年齡而出現“發福”，以至于耽誤治療。本文主要針對垂體瘤展開以下相應闡述。

垂體瘤一般為良性

垂體瘤位于人體的顱骨深處，也就是丘腦位置，是一個卵圓形的小體。成年人垂體的重量大概在0.5～0.6 g，體積約為0.75 cm3，女性在妊娠期間會稍微增大一些。垂體是人體十分重要的組織結構，屬于最為關鍵和復雜的內分泌腺，承擔著身體多種激素分泌的功能，比如生長激素、促甲狀腺激素、促性激素以及催產素等。這些激素對人體的代謝、發育等方面起到十分重要的作用。假如垂體出現病變，會導致患者出現很多奇怪的癥狀，比如多尿、肥胖以及體格高大等。在外界因素刺激和遺傳因素等影響下，還可以引發垂體瘤。多數情況下，垂體瘤為良性腫瘤，但會導致垂體功能受到影響，進而出現功能紊亂現象，對人體的生長、發育、生育等多個方面產生顯著影響。患垂體瘤后，患者還會出現頭痛、視力降低以及視野缺損等癥狀。

垂體瘤會導致身體“發福”

在垂體瘤中，功能性垂體腺瘤的患病概率更大，主要是因為患者體內分泌激素較多，出現明顯的癥狀以及體征，常見的如肢端肥大、庫興氏綜合征和泌乳素腺瘤。其中，肢端肥大屬于發病十分隱匿、進展較為緩慢的一種內分泌疾病，往往患者就醫確診時，病程有可能達到數年甚至更久，其十分顯著的癥狀就是身材“發福”走樣，呈現出大下巴以及高顴骨等。主要患病因素是垂體瘤長期以及過度分泌出生長激素，患者全身軟組織、骨頭和軟骨等呈現出過度增生，進而導致面容出現變化、手足肥大；還會出現內臟增大、骨關節病變等，在睡眠時出現呼吸暫停現象，診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。如果垂體瘤引發腎上腺皮質激素長期分泌過量，會出現一組癥候群，如庫興氏綜合征，整體死亡概率會比正常人群多出數倍，還會并發高血壓、糖尿病等臨床常見病，對于患者生活、生命質量都會帶來較為嚴重的影響。

不同類型的垂體瘤實際癥狀有所不同

依照垂體瘤的實際大小，可以將直徑＜1 cm的稱為微腺瘤；直徑≥1 cm，但＜3 cm的稱為大腺瘤；直徑≥3 cm的稱為巨大腺瘤。依照是否分泌出激素的功能，可以將其分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤。還可以因分泌激素的不同，分為泌乳素型垂體瘤、生長激素型垂體瘤以及促腎上腺皮質激素型垂體瘤等。在臨床中，垂體瘤的類型多樣，所以患者的臨床癥狀也會出現不同。

泌乳素型垂體瘤

泌乳素分泌較多，會導致身體正常性激素水平降低，男性表現為性欲下降、勃起功能出現障礙等，女性表現為月經不調，甚至可能出現閉經等情況。

生長激素型垂體瘤

針對骨骼尚未閉合的兒童或者青少年，主要表現為生長較快或者出現巨人癥等。待骨骼閉合后，患者會出現面容改變，比如鼻子變大、嘴唇變厚、手腳粗大等。

促腎上腺皮質激素型垂體瘤

導致患者出現庫欣綜合征，出現肥胖、滿月臉以及多毛等情況。隨著社會生活水平的提升，超重成為普遍現象，而促腎上腺皮質激素型垂體瘤患者，由于脂肪代謝以及分布出現異常，脂肪會堆積在胸部、腹部以及臀部，呈現出“向心性肥胖”，體重增加顯著。因此，需要科學鑒別自己到底是因為飲食變得肥胖，還是因為垂體瘤疾病所致的肥胖。促腎上腺皮質激素型垂體瘤患者通過相應治療，激素水平可以逐漸恢復正常，人會慢慢變瘦。

無功能型垂體瘤

這種垂體瘤患者很難分泌激素，最終出現視力下降、視野缺損以及頭暈頭痛等癥狀。

垂體瘤的治療因人而異

垂體瘤的治療方案有很多種，不同的治療方案均有利有弊，患者應該根據醫生的建議選擇最為適合的治療方案。醫學專家認為，針對偶發性，沒有十分明顯癥狀以及表現的激素水平產生變化的垂體瘤，比如微腺瘤、無功能腺瘤，可以實施隨訪觀察；泌乳素腺瘤患者首選治療方式為藥物治療；其他分泌型腺瘤和站位效應的大腺瘤，首選治療方式為內鏡下經蝶竇手術治療。內鏡下經蝶竇手術治療就是通過鼻碟入路神經內鏡和顯微手術治療，具有創傷小、危險性小以及恢復快的優勢，治愈率較高，且不會影響患者容貌。其實，大部分垂體瘤均為良性，只要給予正確途徑進行治療干預，就可以將病情控制住，對患者的生活以及工作基本不會帶來較大影響。但是，垂體瘤有一定的復發率，這與腫瘤自身的基本特性相關。經過手術切除后，一般復發概率較小；但如果有侵襲性的垂體瘤，復發率就很高。因此，患者術后3 d、30 d、90 d、半年以及1年都要到醫院進行復查，通過核磁共振檢查患者體內的內分泌激素，觀察手術區域的動態性變化，進而評估手術的療效。針對手術困難或術后復發的患者，可以實施放射以及藥物治療。隨著醫學的進一步發展，基因治療或許可以成為傳統治療垂體瘤途徑的有效補充。

總而言之，垂體瘤以神經外科手術治療為主，配合藥物治療、放射治療以及基因治療等多種方式的聯合性治療，之后長期隨訪，可以有效避免疾病復發。