ICU院內(nèi)感染的護理措施

吳娟

相較于院外，在人流量大的醫(yī)院內(nèi)更容易發(fā)生感染事件。醫(yī)院每天接收的患者較多，ICU患者由于受疾病的影響，身體更為虛弱，發(fā)生院內(nèi)感染的概率更大，甚至使得醫(yī)院的整體工作受到影響。并且，院內(nèi)感染不僅會加重患者的病情，增加經(jīng)濟負擔(dān)，還會對醫(yī)院的聲譽造成不良影響。所以，對ICU患者不僅要給予藥物、手術(shù)等治療手段，還需要注重預(yù)防感染護理。那么，ICU患者院內(nèi)感染護理的措施有哪些？

ICU院內(nèi)感染的護理措施

人們常認(rèn)為，預(yù)防感染護理只需要做好日常的清潔，減少和其他患者的接觸就可以了。有些患者和家屬擔(dān)心被感染，在護理過程中過于操心，對感染的危險因素過于敏感。其實，ICU院內(nèi)感染護理無須過度，也不要過于緊張。

心理疏導(dǎo)

ICU患者多數(shù)處于圍手術(shù)期，身體非常虛弱，擔(dān)心病情難以治愈，術(shù)前緊張、恐懼，害怕手術(shù)治療不成功，術(shù)后情緒焦躁、抑郁、悲傷，怕留下后遺癥。負面情緒是導(dǎo)致抵抗力下降，感染風(fēng)險增加的重要因素。

因此，護理人員要理解患者的心理，多溝通，多開導(dǎo)，解決患者擔(dān)心的問題；同時，讓患者理解自身的病情、治療的原理，以及積極配合治療的重要性，從而保持平穩(wěn)的心情。

衛(wèi)生常識的健康宣教

通常，在患者及家屬入院時，臨床醫(yī)護人員會向家屬和患者進行院內(nèi)衛(wèi)生、感染等方面知識的宣教，確保患者在住院期間能夠有良好的感染防范意識，在住院期間做好個人衛(wèi)生，維護環(huán)境的干凈。因此，家屬和患者需要認(rèn)真聽取醫(yī)護人員的建議，遵守院內(nèi)預(yù)防感染的條例，避免交叉?zhèn)魅镜某霈F(xiàn)。在親友探視時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，通過洗手、手部消毒，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

環(huán)境護理

院內(nèi)環(huán)境較為封閉，且有很多流動人群，患者不僅容易發(fā)生院內(nèi)感染，在面對陌生的環(huán)境時，還會出現(xiàn)緊張、害怕的心理。針對這些問題，患者在住院期間，醫(yī)護人員要擺放好病房的物品，做好房間內(nèi)的清潔工作；同時家屬也要協(xié)助醫(yī)護人員，做到房間內(nèi)常通風(fēng)，讓病房保持一定的光照，多讓患者看一些美好的景色，確保患者有個良好的心情。

病區(qū)的消毒護理

病室的干凈和無菌是避免病菌滋生和傳播的關(guān)鍵。病室需要每日定時通風(fēng)，并使用紫外線進行消毒，每次消毒1 h。此外，對于物品表面，需要每季度進行一次細菌檢測，如檢測不合格應(yīng)及時采取滅菌措施。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置濕式清掃，將拖把進行分區(qū)，并設(shè)置醒目的標(biāo)志；更改不合理布局，按要求設(shè)置無菌區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)的標(biāo)志。

加強探視的管理

在ICU患者住院期間，身體非常虛弱，一旦發(fā)生感染，會導(dǎo)致治療難度增。 因此，無論家屬還是親友，要注意減少探視時間，減少不必要的探視次數(shù)，降低交叉感染的發(fā)生。在探視期間，要穿隔離衣、戴上一次性口罩、鞋套方可進入病房；探視前后，要用消毒液清洗雙手。

穿刺部位護理

ICU患者常會進行靜脈穿刺，因此對穿刺部位的護理非常重要，做到減少滲液、出血以及疼痛等的發(fā)生。采用更加高效的敷料，可實現(xiàn)對滲液和出血的有效吸收，且具有極好的抗菌、止血和鎮(zhèn)痛作用，進而促進傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過對患者切口的護理，定時更換輔料，保持切口的干燥和清潔，及時處理切口的滲液；采用無菌操作，對穿刺部位進行清潔和消毒，給予抗感染治療，避免穿刺部位紅腫、感染以及滲液等并發(fā)癥的發(fā)生；ICU患者靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險較高，需進行簡單的運動，同時盡早下床活動，預(yù)防頸脈血栓的發(fā)生。

注意飲食護理

食物對疾病康復(fù)的影響非常大。需注重對患者飲食的控制，禁止吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。在住院期間，禁止食用辣度較高、生冷油膩、不易消化的食物。根據(jù)患者的病情，給予膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，多攝入可增強患者體力食物。

院內(nèi)風(fēng)險管理

對感染風(fēng)險較高的患者給予強化護理。根據(jù)具體的護理管理內(nèi)容，對感染管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行預(yù)判；同時，在過去感染風(fēng)險管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，完善風(fēng)險管理的制度和流程，讓患者在有保障的環(huán)境下治療。

加強院內(nèi)感染風(fēng)險識別的相關(guān)培訓(xùn)工作

為了增強ICU護理人員的感染風(fēng)險識別和防范意識，提升護理水平，要求增強醫(yī)護工作人員在護理儀器使用、藥物服用等方面存在的感染風(fēng)險和院內(nèi)感染因素的專業(yè)培訓(xùn)；同時，培養(yǎng)護理人員提高對風(fēng)險因素發(fā)生后的處理措施。對醫(yī)院ICU患者，依據(jù)整個院內(nèi)的感染內(nèi)容進行整理和歸納，將有關(guān)知識點進行總結(jié)，以培訓(xùn)和講座的方式，對ICU護理人員進行培訓(xùn)，了解和掌握感染的預(yù)防措施、常見類型、相關(guān)因素、應(yīng)急處理方法、法律法規(guī)等。

風(fēng)險評估

對ICU患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生院內(nèi)感染的情況進行預(yù)測，評估發(fā)生感染的風(fēng)險大小；同時對感染嚴(yán)重程度進行評估，根據(jù)實際情況，制定風(fēng)險管理措施，降低院內(nèi)感染風(fēng)險的發(fā)生率。

其他措施

日常工作中，要求ICU醫(yī)護人員定期對設(shè)備設(shè)施進行保養(yǎng)和維護，及時清潔，避免微生物感染，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；同時，醫(yī)院各科室協(xié)助ICU醫(yī)護人員對突發(fā)不良事件進行探討，制定出解決方案。

總結(jié)

ICU患者的病情非常急，且發(fā)展較快，發(fā)生感染的風(fēng)險較大。護理要從心理、生理、環(huán)境、藥物、加強探視管理等方面入手，加強預(yù)防感染的工作，進而讓患者能夠在一個干凈、無菌的環(huán)境下進行治療。