心肺復蘇?每個人都應該掌握的一項技能

連潤

當周圍有人發生意外，如溺水、心臟病發作等，實施心肺復蘇技術對挽救對方生命具有重要作用。

什么是心肺復蘇

臨床醫學上，心肺復蘇是一項常用的急救技能，多用于一些心跳、呼吸驟停的患者，能夠讓其恢復正常的心、肺功能，在挽救生命的同時，最大程度降低疾病對生活質量的影響。現場對患者開展心肺復蘇主要包括3方面內容，分別是暢通呼吸道、口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。心肺復蘇是一項基礎的生命支持技能，不需要使用相關設備，普通人群經過一定訓練也可以掌握。

為什么每個人都應該掌握心肺復蘇技能

根據全國心臟中心的數據，每年我國有54.4萬人因心源性猝死而死亡。特別是在心跳、呼吸停止的情況下，搶救的黃金時間只有4～6 min，而心跳停止則會造成以秒計算的一些嚴重后果。例如，心跳停止3 s，患者會感覺黑朦；5～10 s，會昏迷過去；15～30 s，身體開始抽搐；45 s，出現瞳孔放大現象；60 s，逐漸停止自主呼吸；4 min，開始有腦水腫；6 min，腦細胞開始衰竭；10 min，腦細胞發生不可挽回的損傷，并進入“植物狀態”，即“腦死亡”。

有人以為，心肺復蘇是醫生必須要具備的技能。但事實上，心跳、呼吸停止的那一剎那才是最危急的。由于在日常生活中，出現心臟驟停的患者往往難以及時獲得醫療救援，而時間就是生命，能不能搶救過來，就要看患者周圍的人是否有能力進行急救，及時開展心肺復蘇。根據相關數據，在傷者心跳、呼吸停止后4 min內實施心肺復蘇技能，6 min后送往醫院進行急救，其搶救成功率超過40%；心臟驟停4 min內開展心肺復蘇，但是10 min后才送往醫院接受高級的生命支持，搶救的成功率只有1%；如果是在現場進行心肺復蘇，心臟驟停已經6～8 min，無論什么時候送往醫院，都會失去搶救機會。北京協和醫院的數據顯示，緊急送往醫院的心臟驟停患者中，實施現場心肺復蘇的不到3%，其余的都是撥打“120”后，盲目等待，耽誤了搶救時間，使得很多本來可以挽救生命的患者最終死亡。因此，在具備條件的情況下，必須普及急救知識，熟練掌握急救技能，為提高搶救成功率奠定基礎。

如何做心肺復蘇

心肺復蘇的方法

關于心肺復蘇，大范圍修改操作流程是在2010年，美國心臟協會（AHA）公布了最新的心肺復蘇（CPR）指南。所以，本文對心肺復蘇技能的簡單普及，也是在這個版本上進行的。

專業醫生采用的心肺復蘇技能，也叫五環生存鏈。首先，需要對患者是否心跳、呼吸驟停進行及時判斷，并給予心肺復蘇；其次，要盡早對患者行心肺復蘇急救，做好胸外按壓；再次，需要做好快速除顫工作，根據患者的相關情況，給予相應的高級生命支持；最后，給予患者綜合的心臟驟停后治療以挽救生命。

經過一定的培訓，普通人也可以掌握心肺復蘇技能。所以，接下來簡單介紹一下普通人如何使用心肺復蘇技能。為了能夠更好地讓大家理解，說一下簡化版的流程。

首先，要確定患者的心跳和呼吸是否停止，即看他有沒有反應，動脈是不是還在跳動。可以搖動患者雙肩，大聲呼叫，如果沒有任何反應，那就檢查一下頸動脈。用食指和中指并攏，放在氣管左右約兩指腹處，單側觸摸至胸鎖乳突肌內側邊緣的凹陷。檢測一下是否有跳動，如果沒有就立即開展心肺復蘇。

心肺復蘇的順序

在開展心肺復蘇時，一定要嚴格按照CAB的順序進行。其中，A（airway）是指保持呼吸順暢；B（breathing）是指口對口人工呼吸；C（circulation）是指建立有效的人工循環。

A：保持呼吸順暢

暈厥患者經常會因為舌頭向后移動而阻塞氣管，因此進行心肺復蘇的第一步就是使呼吸道通暢。急救人員將一只手放在患者額部，用另外一只手托起后頸或下巴，以保證呼吸暢通。對于有頸部損傷的患者，可以只托起下巴，不把頭向后仰；如果懷疑可能有氣管異物，則從患者的后背環抱，雙手放在其上腹部，并用力、突擊性地擠壓。

B：口對口人工呼吸

施救者抬起患者頭部和下巴的情況下，用一只手捏住其鼻子（或嘴唇），深深地吸一口氣，將一股氣流快速地吹入口腔里（或鼻孔），再將鼻孔（或嘴唇）放松，重復5 s，直至恢復正常呼吸。每一次吹氣之間的間隔為1.5 s，期間施救者必須進行一次深呼吸，保證能夠繼續進行人工呼吸，直到有專門的急救人員趕到。

C：建立有效的人工循環

檢查頸動脈最簡單、最可靠的方法確認心臟是否跳動。搶救時，施救人員可以用兩根手指輕輕按壓患者的氣管和頸部的肌肉，持續10 s。若患者心臟驟停，施救人員可迅速于胸骨下1/3交界處和雙乳頭與前正中線交界處進行按壓，按壓深度至少5 cm，每分鐘100～120次，并觀察患者是否恢復心跳。如果一次不成功，可多次重復。如果心臟還不能跳動，可以用胸外按壓，讓心臟和大血管的血液流動，以維持心臟、腦等主要器官的最低供血需求。

如何確定胸外心臟按壓部位？用左手中指和食指找到肋骨的下緣，然后把右手掌側放在患者胸骨的三分之一處；左手置于胸骨之上，左手大拇指與右手指相鄰，讓左手掌的底部放在劍突部位；右手放在左手上，十指交叉或伸展；通過手根向下按壓，手指要抬離胸腔。具體的按壓方法是：急救人員將手臂置于患者的胸部正中，雙肘關節伸直，以上半身的重量垂直向下壓迫（對于中等體重的成年人，下壓的深度應該在5 cm以上）；然后快速放松，解除壓力，使胸廓恢復正常。有規律地重復，每次按下和放松時間差不多，每分鐘按100次以上。如果僅有一名急救人員為患者實施心肺復蘇，胸外心臟按壓時應該以30次為間隔，輪流進行2次人工呼吸。如果有兩名急救人員為患者實施心肺復蘇，可一人做胸部按壓，另一人做心肺復蘇，兩個人同時數1、2、3，分別進行30次心肺復蘇，口對口或者鼻做2次人工呼吸。