農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的實踐創(chuàng)新和經(jīng)驗啟示

蘆千文 朱錫玉

加快建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年，是邁向共同富裕的重要內(nèi)容。老齡化是我國新發(fā)展階段面臨的重大挑戰(zhàn)。在農(nóng)村青壯年人口持續(xù)外流的背景下，老齡化引發(fā)的社會問題集中隱藏和潛發(fā)在農(nóng)村。養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點、難點、痛點在農(nóng)村養(yǎng)老。2021年中央一號文件《中共中央 國務(wù)院關(guān)于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見》明確提出，要加強農(nóng)村老年人健康服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)，健全縣鄉(xiāng)村銜接的三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動村級幸福院、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)村普惠型養(yǎng)老服務(wù)和互助型養(yǎng)老。各地在探索發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的過程中，發(fā)展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中養(yǎng)老場所、村莊日間照料場所與老年食堂等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)供給，但多數(shù)沒有形成有效的投入機制和參與機制，缺乏可持續(xù)性。淄博市在探索脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興有機銜接機制的過程中，為解決農(nóng)村病殘弱老年人養(yǎng)老問題，充分調(diào)動多方力量、創(chuàng)新多種機制，發(fā)展兜底型、普惠型、社會型的多層次、多元化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，初步形成了老人踴躍享受、村民積極參與、社會自愿助力、政府引導有效的共享型、內(nèi)生型、可持續(xù)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)新模式，有效滿足了農(nóng)村老人多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求，對于全國各地來說具有參考價值和示范意義。

一、淄博市創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主要做法

淄博市城鎮(zhèn)化率較高，老齡化率也高。據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，淄博市常住人口城鎮(zhèn)化率74.27 %，60歲及以上人口占23.24%，65歲及以上人口占16.50%，明顯高于全國平均水平。因病因殘或獨居失養(yǎng)老人大部分在農(nóng)村。發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，是淄博市全面實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的緊迫任務(wù)。淄博市結(jié)合自身實際，采取多項創(chuàng)新舉措，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。

(一)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)“康壽養(yǎng)護中心”

農(nóng)村的獨居老人、空巢老人、失養(yǎng)老人急需集中的日間照料、健康護理等服務(wù)。但國家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或區(qū)域中心村建設(shè)的敬老院，遠不能滿足這部分集中養(yǎng)老需求。主要因為農(nóng)村敬老院主要面向“五保戶”和納入低保的農(nóng)村老人，且大部分農(nóng)村敬老院功能不全，不少已經(jīng)停辦或撤銷。淄博市利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，創(chuàng)辦專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，探索了醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)形式。例如，桓臺縣田莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造閑置多年的田莊鎮(zhèn)老年公寓，建成田莊鎮(zhèn)康壽養(yǎng)護中心，為農(nóng)村老人提供護理、照料、養(yǎng)老、配餐、治療等服務(wù)，還為在村養(yǎng)老的老人提供急救等服務(wù)，實現(xiàn)了農(nóng)村老人從“老有所養(yǎng)”向“老有所醫(yī)”的升級。養(yǎng)護中心以公益屬性、市場經(jīng)營為原則，按照“成本+微利”理念，面向鎮(zhèn)域內(nèi)自理、半自理和失能老人分別收取1500元/月、2000元/月和2500元/月的費用。這一收費標準能被當?shù)剞r(nóng)村老人及其外出子女所接受。服務(wù)覆蓋內(nèi)容包括住宿膳食、日間照料、基本養(yǎng)護、娛樂活動等，醫(yī)療服務(wù)按照衛(wèi)生院標準另行收費，廣受本地農(nóng)民歡迎。一期建設(shè)投資600萬元，設(shè)置床位61張，目前入住58人，另有27名失能老人在衛(wèi)生院接受護理服務(wù)；二期建設(shè)投資2000萬元，2021年底投入使用，新增床位329張，配備智能化管理、專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，可為老年人提供營養(yǎng)膳食、文體活動、醫(yī)療康復等舒適、健康的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。一期建成運營后，就一直存在排隊入住的現(xiàn)象，一些失能老人急需入住，只能安排在衛(wèi)生院。截至2021年9月調(diào)研時，在衛(wèi)生院病房居住、接受康壽養(yǎng)護中心護理服務(wù)的有27名農(nóng)村失能老人。二期建成后，基本能滿足田莊鎮(zhèn)集中養(yǎng)老服務(wù)需求。

(二)發(fā)揮村集體作用，建設(shè)農(nóng)村幸福院

很多農(nóng)村獨居老人、空巢老人、病殘老人不愿意遠離村莊，更愿意在熟悉的家門口接受養(yǎng)老服務(wù)。淄博市按照“村級主辦、社會參與、政府支持、互助服務(wù)”的原則，支持有條件的行政村村集體利用閑置場所，建設(shè)提供生活居住、日間照料、休閑娛樂、精神慰藉等服務(wù)的幸福院，建設(shè)標準原則上占地不少于 2 畝、建筑面積不少于 400 平方米、床位不少于 20 張。幸福院在民政部門登記備案，必須符合安全標準，配齊消防設(shè)施，定期開展老年人安全知識培訓、應急疏散演練等活動。年滿 60 周歲、未患有精神病(或傳染病)的村民均可入院活動或接受日間照料，費用由其本人或法定贍養(yǎng)人承擔，村集體予以適當補助。院長由村黨組織書記、村委會主任或村老年協(xié)會會長兼任，副院長從入住老年人中選舉產(chǎn)生，也可由村“兩委”聘任，負責管理院內(nèi)日常事務(wù)。淄博市對農(nóng)村幸福院給予建設(shè)補助或經(jīng)營補助。截至2021年3月，淄博市已建設(shè)農(nóng)村幸福院585處，有效滿足了很多農(nóng)村老人更愿意在家門口接受養(yǎng)老服務(wù)的需求。

(三)借助多方力量，試辦村莊“長者食堂”

大部分有子女的農(nóng)村老人更愿意居家養(yǎng)老。他們多數(shù)會選擇獨居，即使與子女同住的老人多數(shù)也會因子女外出務(wù)工而處于獨居狀態(tài)。這部分農(nóng)村老人普遍具有“做一頓吃兩頓”“吃剩飯冷菜”的習慣，且因無人陪伴倍感孤獨，生活幸福感較低。2020年起，淄博市開始試辦農(nóng)村“長者食堂”，重點為農(nóng)村60歲以上和病殘老人提供“一餐熱飯”(1)重點保障農(nóng)村60歲以上老年人的就餐服務(wù)需求，同時兼顧其他群體就餐服務(wù)需求。重點保障群體中，對80歲以上老年人、特殊困難老年人實行免費就餐(午餐)，對其他老年人實施價格優(yōu)惠。，既破解了用餐質(zhì)量不高的難題，也創(chuàng)造了相互陪伴交流的機會。2021年，桓臺縣在全縣推廣長者食堂，探索了三種建設(shè)模式。一是作為幸福院配套功能。即在幸福院配套建設(shè)長者食堂。二是單獨建設(shè)長者食堂。按照建筑面積不少于150平方米、可容納不少于20人同時就餐的要求，新建或者改造閑置房屋，建設(shè)獨立廚房，配備必要用餐設(shè)施、水電暖設(shè)備等。三是設(shè)立助餐服務(wù)點。不具備條件建設(shè)獨立廚房的村莊，按建筑面積不少于50平方米的要求，建設(shè)集中就餐場所，配備適老化桌椅、保溫、消毒等必要設(shè)施，依托集體用餐配送單位、養(yǎng)老機構(gòu)、專業(yè)組織、中心村長者食堂等為其配餐至助餐點，滿足老年人的差異化用餐服務(wù)需求。在經(jīng)營方式上，采取村集體經(jīng)濟組織或委托專業(yè)機構(gòu)兩種運營方式；在供餐模式上，為不便集中就餐的老人提供送餐到家服務(wù)。長者食堂廣受歡迎，迅速在桓臺縣推廣普及，已經(jīng)運營的幾乎都出現(xiàn)了老人踴躍報名、排隊就餐的現(xiàn)象。截至2021年11月底，已建成運營105處，每天為4000多位老年人提供就餐服務(wù)，讓農(nóng)村老年人、困難弱勢群體在家門口就能吃上安全衛(wèi)生、營養(yǎng)健康的“熱乎飯”。

以上三種農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，在功能上互補、業(yè)務(wù)上相接，創(chuàng)新了集中式和居家式養(yǎng)老的結(jié)合形式，形成了專業(yè)化、立體式的養(yǎng)老服務(wù)體系，適應了農(nóng)村老人生活習慣，滿足了農(nóng)村老人多層次、多元化、多功能的養(yǎng)老需求，是構(gòu)建托底型、普惠型、社會型、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的有益探索。

二、淄博市創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的主要經(jīng)驗

淄博市把發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作為探索脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興長效銜接機制的重要內(nèi)容，以全面開展鄉(xiāng)村建設(shè)為抓手，結(jié)合產(chǎn)業(yè)振興、鄉(xiāng)村治理、基層黨建、公共服務(wù)等具體工作，整合多種資源、調(diào)動多方力量，構(gòu)建起立體綜合、層次搭配、靈活高效的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，為農(nóng)村老人過上美好生活奠定了堅實基礎(chǔ)。

(一)整合盤活與共享利用相結(jié)合

要素緊缺和低效利用是鄉(xiāng)村發(fā)展面臨的重要問題。淄博市建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，首先是盤活利用鄉(xiāng)村閑置的土地、房屋和公共場所等。幸福院和長者食堂基本都是改造利用的閑置農(nóng)房、學校或村兩委辦公場地。例如，田莊鎮(zhèn)康壽養(yǎng)護中心一期是在已經(jīng)廢棄的原鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年公寓基礎(chǔ)上改造而成。淄博市還瞄準農(nóng)村養(yǎng)老的需求特點，探索城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源的共享利用機制，解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)功能不全、質(zhì)量不高的問題。如按照醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思路，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，為農(nóng)村老人提供便捷、及時的醫(yī)療和護理服務(wù)；幸福院和長者食堂能夠做到農(nóng)村老人集中養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的銜接，主要是通過村莊公共服務(wù)、志愿服務(wù)等資源的共享使用。這些探索，既緩解了發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)面臨的用地和投入難題，也避免了新建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系“水土不服”問題，使農(nóng)村養(yǎng)老的社會化、專業(yè)化發(fā)展被農(nóng)村老人接受和信任。

(二)財政投入與社會捐助相結(jié)合

盡管通過資源要素的整合盤活、共享利用減輕了投入成本，但農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)和運營仍然需要大量的資金投入。淄博市充分整合民政、扶貧、養(yǎng)老等財政資金，以農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新實效吸引社會力量加大投入，有效彌補了資金缺口。例如，桓臺縣對農(nóng)村幸福院、長者食堂分別給予一次性建設(shè)補助10萬元、2萬元，對60～79歲老人、80歲以上老人每餐分別補貼2元、3元，對年就餐人次達到3000人次、7000人次、10000人次的分別給予2萬元、3萬元、4萬元的運營補助，每個助餐服務(wù)點享受6000元運營補助。建檔立卡戶和納入動態(tài)監(jiān)測的老弱病殘人員，由扶貧專項資金提供補助，免費就餐。桓臺縣田莊鎮(zhèn)康壽養(yǎng)護中心兩期建設(shè)投入2600萬元，一期建設(shè)投入600萬元，主要是改造已經(jīng)廢棄的田莊鎮(zhèn)老年公寓，改造內(nèi)容包括擁有61個床位的公寓樓、食堂等；二期建設(shè)投入2000萬元，主要是新建一棟擁有329張床位的公寓樓及其配套設(shè)施、集中配餐就餐場所、公共活動場所等。資金投入主體為田莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主要資金投入為田莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金，地方政府以產(chǎn)業(yè)扶貧專項資金和鄉(xiāng)村振興整合資金進行支持。2600萬資金中，產(chǎn)業(yè)扶貧專項資金有420萬元，第一筆190萬元已經(jīng)到位，第二筆230萬元待落實，由田莊鎮(zhèn)政府監(jiān)管使用，按照10%收取利息，連續(xù)10年。這期間收取的利息作為產(chǎn)業(yè)扶貧項目收益交給田莊鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)有建檔立卡貧困戶的村集體，由村集體按照規(guī)定給貧困戶分紅或擁有其他扶貧產(chǎn)業(yè)項目。10年到期后由養(yǎng)護中心按資產(chǎn)金額的10%回購，回購資金繼續(xù)用作扶貧產(chǎn)業(yè)開發(fā)。田莊鎮(zhèn)還整合鄉(xiāng)村振興產(chǎn)業(yè)開發(fā)資金300萬元，用于支持康壽養(yǎng)護中心建設(shè)。康壽養(yǎng)護中心按6%支付利息，期限3年，到期后要還本金。同時，農(nóng)村幸福院和長者食堂解決了留守和居家老人的生活、康養(yǎng)難題，讓外出子女無后顧之憂，激發(fā)了外出子女、當?shù)仄髽I(yè)和個體戶的助老捐助意愿。創(chuàng)辦長者食堂的各個村，利用重陽節(jié)、春節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，鼓勵本地企業(yè)、個體戶、村民和返鄉(xiāng)人員捐款捐物，由村集體負責統(tǒng)一接收，用于補充長者食堂日常運營開支。截至2021年7月底，桓臺縣已接收“愛心助老”捐款169.77萬元，捐贈實物折價35萬元。一些幸福院完全依靠捐助資金建設(shè)起來。例如，博山區(qū)石馬鎮(zhèn)響泉村幸福院就是由淄博市民政局、博山區(qū)委黨校以及部分企業(yè)、愛心人士共同籌資30多萬元建成的。

(三)養(yǎng)老功能與產(chǎn)業(yè)振興相結(jié)合

養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)的關(guān)鍵。淄博市在注重發(fā)揮農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)公益功能的同時，還注重拓展其為鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)助力、為老人增收賦能的新功能。一是發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。淄博市注重引入專業(yè)主體和社會組織提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，形成的醫(yī)療護理、食堂運營、配餐送餐服務(wù)屬于市場業(yè)務(wù)與公益服務(wù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老業(yè)態(tài)。幸福院和長者食堂堅持適當付費和微利運營，既形成了可持續(xù)運營的新機制，也是孕育農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重要載體。二是發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)。通過發(fā)展適合老年人從事的特色產(chǎn)業(yè)，把村莊養(yǎng)老機構(gòu)打造成集生產(chǎn)、生活、康養(yǎng)等功能于一體的鄉(xiāng)村服務(wù)綜合體。桓臺縣起鳳鎮(zhèn)烏南村，通過長者食堂把農(nóng)村老人聚集起來，利用產(chǎn)業(yè)扶貧資金，發(fā)展手工編織產(chǎn)業(yè)，共有100多位65歲以上老人和有勞動能力的殘疾人參與進來。2021年1月至10月，共接到130萬件訂單，老人共可賺到0.45～0.5元/件、共計65萬元收入，全年預計實現(xiàn)村集體增收15萬元。三是發(fā)展庭院經(jīng)濟。不少幸福院和長者食堂利用院落閑置土地種植蔬菜，自產(chǎn)自銷，節(jié)省成本。工作人員與老人共同勞動，增進了感情，形成了融洽氛圍。例如，桓臺縣田莊鎮(zhèn)胡中村利用幸福院內(nèi)閑置土地建設(shè)蔬菜大棚、露天菜地，實現(xiàn)了部分蔬菜自給，既保證了食品安全，也減少了運營成本。四是拓展養(yǎng)老功能。例如，長者食堂不只提供“一頓熱乎飯”，還豐富了農(nóng)村老人的精神文化生活。桓臺縣組織各長者食堂與新時代文明實踐站相結(jié)合，設(shè)立了“開心小屋”“養(yǎng)生菜地”“快樂學堂”等場所，組建“動手益腦”健康學習小組、“延年益壽”健身小組、“聰明長者”防詐騙學習小組等興趣小組，挖掘農(nóng)村老人的興趣愛好，擴大他們的交際圈，打造服務(wù)于農(nóng)村老年人生產(chǎn)、生活、休閑、娛樂的服務(wù)綜合體，讓農(nóng)村老人享受到“家門口的幸福滋味”。

(四)公益崗位與志愿服務(wù)相結(jié)合

在農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，解決“誰來服務(wù)”的問題至關(guān)重要。淄博市通過設(shè)置公益崗位和引導志愿服務(wù)的方式，解決農(nóng)村部分脫貧和老弱勞動力的就業(yè)問題，激發(fā)了農(nóng)村留守人員參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性和榮譽感。桓臺縣設(shè)置鄉(xiāng)村公益崗位200個，作為長者食堂的專職服務(wù)人員，由財政提供500元/月的補貼。同時，在創(chuàng)新開展“一網(wǎng)三聯(lián)”(2)“一網(wǎng)”指基層治理網(wǎng)格；“三聯(lián)”指干部聯(lián)村組、黨員聯(lián)群眾、積分聯(lián)獎懲。黨建引領(lǐng)鄉(xiāng)村治理機制過程中，結(jié)合弘揚孝老文化，把志愿服務(wù)或捐資捐物納入積分范圍，與榮譽評定、物質(zhì)獎勵、信用評定等掛鉤，鼓勵單位、社會組織、個人參與到長者食堂建設(shè)和志愿服務(wù)中。例如,烏南村對村民參加長者食堂志愿服務(wù)滿三次記1分，每增加一次加0.5分。村民為獲得積分，彰顯敬老孝心，踴躍報名、排隊參加志愿服務(wù)、捐款捐物，有效降低了長者食堂運營成本。當?shù)仄髽I(yè)，為彰顯社會責任，捐助10萬元用于長者食堂建設(shè)。較早試辦長者食堂的桓臺縣果里鎮(zhèn)徐斜村，村民捐款熱情高漲，只能把每位村民每次捐款額限制在1000元以內(nèi)。可見，通過納入“一網(wǎng)三聯(lián)”黨建引領(lǐng)鄉(xiāng)村治理機制創(chuàng)新，已經(jīng)把養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)化為具有內(nèi)生性、共享性和互助性、普惠性的村民自覺行動。

(五)規(guī)范運營與嚴格監(jiān)督相結(jié)合

養(yǎng)老服務(wù)事關(guān)農(nóng)村老人的食品安全、生活安全，必須保證規(guī)范運營。淄博市從規(guī)范標準、信息管理、嚴格監(jiān)督入手，確保各類農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)成為外出子女值得托付和農(nóng)村老人值得信賴的幸福家園。一是制定規(guī)范化服務(wù)標準。桓臺縣出臺了長者食堂資金管理使用、服務(wù)管理規(guī)范等配套文件以及23個配套制度，及時解決長者食堂建設(shè)運營過程中的問題，確保長者食堂安全、規(guī)范、健康、持續(xù)運營。二是實行信息化透明管理。桓臺縣研發(fā)長者食堂管理平臺，運用人臉識別技術(shù)，實現(xiàn)自動登記、就餐監(jiān)測，自動生成就餐檔案，隨時查閱、打印。這讓長者食堂更加人性化、便捷化，為補貼資金精準發(fā)放、有效監(jiān)督監(jiān)管提供了可靠依據(jù)。截至2021年8月初，已采集83個村基礎(chǔ)信息，簽約老人5510人。三是開展常態(tài)化嚴格監(jiān)管。不管是集中配餐還是廚房現(xiàn)做，淄博市以最嚴要求確保餐食安全，要求民政、市場監(jiān)管、住建、應急、消防等部門和各鎮(zhèn)政府，定期或隨機檢查抽查衛(wèi)生、食材、用具、服務(wù)等，隨時接受村民監(jiān)督。在就餐方面，要求村干部、運營方陪餐，杜絕食品安全隱患，確保農(nóng)村老人用餐質(zhì)量。

三、淄博市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新的推廣價值

淄博市通過制度創(chuàng)新、政策供給和財政投入，整合共享各項資源、調(diào)動激活各方力量、創(chuàng)新服務(wù)供給形式、健全工作推進體系，重建了適合農(nóng)村特點的養(yǎng)老服務(wù)體系，有效破解了農(nóng)村無人養(yǎng)老、誰來投入、怎樣養(yǎng)老等難題，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展和農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)運營提供了可參考、可借鑒的樣板。

(一)適合農(nóng)村特點定制模式

城市養(yǎng)老和農(nóng)村養(yǎng)老不同。農(nóng)村老人居住分散、安土重遷，愿意在熟悉的環(huán)境中安享晚年。淄博市的創(chuàng)新實踐充分尊重農(nóng)村老人意愿，抓住健康餐飲、醫(yī)療護理、陪伴交流等急迫需求，探索居家和集中、養(yǎng)老和醫(yī)療、公益與產(chǎn)業(yè)等有機結(jié)合的實現(xiàn)路徑，發(fā)展鎮(zhèn)域集中養(yǎng)老機構(gòu)、村域集中就餐機構(gòu)、居家便捷服務(wù)業(yè)務(wù)，滿足了農(nóng)村老人的多層次、多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。以鎮(zhèn)域為單元發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)和集中配餐服務(wù)，以中心村、行政村為單元建設(shè)在村或居家的養(yǎng)老服務(wù)場所，提供就餐、陪伴、交流、娛樂等服務(wù)，并對接鎮(zhèn)域或縣域養(yǎng)老、醫(yī)療、救助等資源，應作為未來農(nóng)村養(yǎng)老體系建設(shè)的主要方向。

(二)整合共享現(xiàn)有資源要素

發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，通過整合盤活和共享利用現(xiàn)有資源要素，能夠有效減少投入成本、提高資源利用效益，降低基層組織難度，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。淄博市的創(chuàng)新實踐表明，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體系，改造改建鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，盤活村莊限制土地、房屋等資源，引入縣域?qū)I(yè)化社會化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，發(fā)揮村集體的村級主辦作用，是建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的最現(xiàn)實、最可行的路徑。要把農(nóng)村幸福院、長者食堂列為農(nóng)村閑置土地、房屋和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生、公共服務(wù)等資源整合利用的重要支持方向。

(三)創(chuàng)新資金投入長效機制

堅持養(yǎng)老服務(wù)的公益屬性，是農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)可持續(xù)的前提。政府要發(fā)揮資金投入的主導作用，但不意味著忽視受益對象和社會力量的作用。外出子女或農(nóng)村老人負擔一部分費用，村集體經(jīng)濟收益投入一部分，當?shù)仄髽I(yè)、愛心人士、公益組織捐助一部分，有助于調(diào)動社會各界參與農(nóng)村養(yǎng)老的積極性。淄博市在以財政資金投入充分保障的前提下，堅持微利經(jīng)營和公益服務(wù)，設(shè)立公益崗位、適當收取費用，引導和激勵當?shù)仄髽I(yè)、愛心人士捐資捐物，滿足了幸福院和長者食堂的建設(shè)運營資金需求，實現(xiàn)低成本、有效率、高質(zhì)量運行。這說明，要推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展，必須堅持公益性服務(wù)的基本屬性，處理好政府主導作用、村莊主體作用、社會有效參與的關(guān)系，形成政府投入為主，社會多元投入為補充的資金長效投入機制。

(四)激發(fā)鄉(xiāng)村善治賦能活力

淄博市把農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)納入“黨建+網(wǎng)格”積分制管理、新時代文明實踐中，激發(fā)出村民的熱心、孝心、善心、公心，開辟了鄉(xiāng)村善治格局形成新機制。村集體通過幸福院、長者食堂贏得了民心，樹立了威望，形成了凝聚力。農(nóng)村老人得到了關(guān)照關(guān)愛、陪伴交流、休閑娛樂，幸福感、獲得感明顯提升。村民和企業(yè)為彰顯愛心、積累積分，“排隊”捐資捐物、參加志愿服務(wù)。這正是鄉(xiāng)村善治的理想結(jié)果。淄博市的創(chuàng)新實踐表明，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不是外嵌式的公共服務(wù)，而是農(nóng)村發(fā)展的內(nèi)生需求，通過發(fā)揮村集體作用，與基層黨建和鄉(xiāng)村治理相融合，可以把內(nèi)生需求轉(zhuǎn)化為內(nèi)生動力，將農(nóng)村養(yǎng)老由發(fā)展負擔轉(zhuǎn)為賦能源泉。這正是淄博市農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)取得顯著成效的關(guān)鍵所在，啟示全國其他地方，要把發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作為基礎(chǔ)黨建和鄉(xiāng)村治理的重要內(nèi)容。

(五)構(gòu)建相關(guān)部門共推機制

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)涉及方方面面的工作，需要不同層級、不同業(yè)務(wù)的政府或部門相互配合、協(xié)力推進。為順利推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，淄博市構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村、多部門的養(yǎng)老服務(wù)共推機制。縣級政府落實政策、指揮推動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府指導幫扶、規(guī)范監(jiān)督，村級組織主辦領(lǐng)辦、互助服務(wù)。相關(guān)部門則明確責任、各司其責、緊密協(xié)作。如桓臺縣成立長者食堂建設(shè)工作專班，由縣政府分管領(lǐng)導任組長，25個職能部門作為專班成員，制定了職責分工、議事規(guī)則等工作機制。桓臺縣慈善總會設(shè)立“長者食堂助老”項目，規(guī)范管理捐助資金，確保長者食堂持續(xù)規(guī)范運營。各鎮(zhèn)動員鼓勵轄區(qū)內(nèi)企業(yè)進行定向捐贈，由縣慈善總會返還到鎮(zhèn)，用于保障轄區(qū)內(nèi)長者食堂正常運營。淄博市的創(chuàng)新實踐表明，推進農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)，不能只依靠一級政府、一個部門、一類主體、一方力量，要注重建立縣鄉(xiāng)村、相關(guān)部門高效協(xié)調(diào)、齊心協(xié)力的工作共推機制。這是農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)順利推進的重要保障。