全國衛生職業院校檢驗技能競賽訓練體會
——以肝功能檢測項目為例

●游曉攏 陶鵬飛 李玉白

由全國衛生職業教育研究會、全國衛生職業教育教學指導委員會組織的全國衛生職業院校教師檢驗技能競賽目前已舉辦7 屆。為強化教師標準化教學操作，檢驗學生操作的規范性，改進教育教學過程[1][2]，筆者所在的湖南環境生物職業技術學院已連續參加幾屆技能競賽，旨在以賽促教，以賽促學，全面提高教師與學生的實踐技能和綜合素質。筆者作為肝功能檢測項目指導老師，全程參與了第四屆、第五屆全國衛生職業院校教師檢驗技能競賽和第七屆全國衛生職業院校學生檢驗技能競賽。總蛋白的測定是肝功能檢查的一項重要指標，準確的檢測結果能夠幫助臨床診斷[3]，現將肝功能項目的訓練工作體會總結如下：

一、參賽選手準備階段

作為全國大賽型選手，除了具備吃苦耐勞的苦練精神和較強的基本操作技能，穩定的心理素質和臨場應變能力對比賽成績同樣極為重要[4]。因此選拔出綜合素質強的選手是競賽致勝的關鍵。選取參賽選手主要從以下階段展開，第一階段：從生化檢驗實驗課教學過程中發現操作技能相對標準和應變能力強的學生作為預備人選。第二階段：課程中動員學生積極參與比賽，賽前2 個月，動員同學積極報名，有意向的同學經過為期兩周的練習后進行初選。最后階段：賽前1 個月，各指導老師分項目考核，根據各選手的綜合成績、心理素質和臨場表現，最終確定參賽選手。

（一）基本操作技能考核

學生基本技能考核的內容包括白細胞計數及臨床應用、細菌分離技術、革蘭染色和細菌鑒定思路、總蛋白的測定（雙縮脲法）及臨床應用，以及形態學檢驗，以4 個項目的總分作為學生基本技能考核得分。

（二）心理素質考核

以總蛋白的測定為例，除考核基本技能外，有必要對選手進行心理素質和應變能力的考核，主要考察學生操作項目能否按時準確的完成、過程是否流暢。觀察記錄選手訓練時是否出現的手抖、比色皿精細操作完成情況，過程是否出現取液量無法控制、打翻試劑、加錯試劑、先后順序混亂等問題，逐項扣分，綜合得出心理素質成績。根據4 個競賽項目的基本操作技能得分和心理素質得分，計算綜合得分，按綜合得分高低，選擇最佳參賽選手。

二、訓練階段

（一）專業操作訓練

以總蛋白的測定項目為例，待正式比賽文件發布，指導老師開始對上述合格選手進行標準化培訓，選手開始進入訓練階段。

1.準備工作。安排選手提前準備近三年復習資料，準備實驗所需器材，不能漏選或多選。訓練時要求選手按照比賽要求著裝，并將總蛋白檢測所需器材有序擺放，參考比賽賽場布置訓練場地。

2.移液管的使用。吸取雙縮脲試劑量要準確，以右手拿住移液管管徑刻度線以上的地方，將移液管下管口浸入溶液液面下約1cm，左手拿吸耳球輕輕將溶液吸入，至液面上升到刻度標線以上時，迅速用右手食指堵住塞口；放液時移液管與地面垂直，稍微松開右手食指，使液體慢速下降，放液過程中視線與凹液面平行，待液面到達指定刻度處，迅速用右手食指堵住塞口，移液管移出時尖端接觸容器壁。放出雙縮脲試劑時先快，立即后慢，放液結束時將移液管管尖液滴也流進試管內。

3.紫外分光光度計的使用。調波長時先將比色液倒入比色杯，置比色槽中調“T100%”和“T0”，重復2 次，比色記錄讀數，反應液倒回原試管切斷光路回位至顯示器出現“1.- - -”。

4.記錄與計算數據。準確地在答卷上寫出計算公式，帶入數據計算結果。選手登記完結果需再次核對計算欄及單位書寫，以避免填錯或漏填。

（二）心理素質訓練

參賽選手除了具備扎實的理論知識和準確嫻熟的操作技能外，心理素質也是比賽致勝的關鍵因素。分析過去兩年我校檢驗技能大賽中學生失利的原因，多出現競賽過程中過度緊張至大腦一片空白導致操作過程順序顛倒，試劑打翻，結果計算錯誤等。心理素質訓練對選手比賽能否發揮正常水平起著至關重要的作用。在指導學生技能訓練的過程中，通過觀察選手在做精細動作時是否出現手抖情況，操作是否流暢，與選手溝通分析原因是訓練準備不充分或臨場應激反應強，針對心理素質薄弱情況，進行相關強化訓練[5][6][7]，主要包括以下幾項舉措：

1.全真模擬訓練。指導學生認真學習比賽復習資料，例如生物化學檢驗項目測定及臨床應用評分表，往年比賽扣分統計，觀看往屆比賽選手視頻，儀器使用視頻等，每日打卡練習基本操作。訓練過程中，注重全真化模擬訓練，從擺盤，試劑操作等到比賽后物品歸位交試卷等嚴格按照比賽要求進行。鼓勵選手錄制訓練視頻，把握比賽細節及時間控制。從錄制視頻中自己發現不足及同時給指導老師檢測，以便更好發現問題及時改進。

2.心理適應性訓練。全真模擬訓練過程中，安排學生之間互相監考，同時分項目指導老師不定時監考。指導老師可讓選手在同學實訓課過程中進行規范化操作演練，注意全真化模擬訓練過程中可設置意外環節如物品少放或多放，試劑不足等，磨煉選手臨場發揮能力，克服心理緊張等問題；定期組織所有項目指導老師按照評分細則要求進行評分，在不斷提升選手標準化操作技能水平的同時，磨煉選手意志，構建選手穩定的心理素質。

三、賽前集訓

（一）賽前全程仿真競賽

正式比賽前一周平均每兩日安排一次全程仿真競賽流程。按照正式競賽要求，從著裝準備、抽簽到比賽結束進行全程考核。根據抽簽項目由分項目指導老師負責相應監考，對選手各個操作環節進行系統考核。

（二）賽前選手的心理輔導

指導老師根據仿真考核情況，針對每位選手的考核結果，積極做好情緒管理，穩定選手心態。選手經上述考核后未發揮正常水平出現沮喪情緒時，適時建立選手的自信心培養。選手考核結果較好者適度給予選手一定的壓力，維持穩定的情緒對競賽致勝起到重要作用。

四、適應賽場

按照比賽指南，指導老師帶領選手提前2 天到達比賽地，期間，指導老師需要做好后勤保障工作如比賽服裝的提供，合理安排選手們的飲食起居，解決選手后顧之憂，使選手從身體和心理上保持良好的競技狀態。按照比賽規定，賽前帶領學生觀看賽場，做到心中有數，為賽場上良好發揮創造有利條件。

五、結語

全國職業院校檢驗技能競賽項目內容涵蓋臨床檢驗科的臨床檢驗、生化檢驗、免疫檢驗血液學檢驗、寄生蟲檢驗4 個項目，比賽項目和難度逐年增加[8]。我院大力支持學生與老師積極參賽。作為指導老師除需要具備扎實的理論知識和標準化的操作能力外，還需要學會與選手保持良好溝通，并根據選手訓練過程中出現的情況調整訓練方案，給予學生全方位的指導幫助，以提高選手的操作技能和心理素質。全國職業院校檢驗技能競賽能夠增強教師操作技能的帶教能力和學生的實踐技能、綜合素質，促進操作標準統一與教學質量的提高。