農 村 居 民 社 會 保 障 體 系 研究

●劉 晨

引言

2020 年中央一號文件明確提出，要切實做好關于農村居民的社保工作。在中國社會經濟發展當中，社會保障發揮著至關重要的作用。按照第七次人口普查資料顯示，在我國總人口當中，居住在鄉村的人口為 50979 萬人，占36.11%，農村居民同樣需要社會保障體系來保障自身的權利。隨著社會保障體系的不斷健全，養老保險、醫療保險等機制逐漸完善，全面提升了農村居民的基本生活水平。然而，在實際應用當中，仍會出現一些問題，為此，必須立足實際情況，結合我國基本國情，因地制宜，采取切實可行的措施，進一步完善農村居民社會保障體系。

一、完善農村居民養老保險制度體系

為了提高農村居民的幸福指數，完善養老保險制度極為關鍵，要求從宣傳、服務、保障體系等方面下功夫，確保全部農村居民參加養老保險，提高保障水平。

（一）加強宣傳力度

在農村居民養老保險制度推行當中，目前尚未達到100%覆蓋率，究其原因很大程度上在于宣傳力度不足，新農保政策并未深入人心。為此，在農村養老保險制度體系建設當中，必須加大養老保險創新形式推廣力度，作為一項利國利民的好政策，如何讓廣大農村居民接受，自主、自愿加入到養老保險的行列，宣傳是否到位至關重要。第一，縣鄉相關部門及單位必須加大宣傳資料的印制與發放，在官方網站上公布咨詢電話，加強與三大通信商的合作，通過短信等形式，提高電信宣傳力度。第二，立足各鄉鎮的實際情況，由相關負責人及部門制定系統化的宣傳方案，通過宣傳標語、宣傳專欄等途徑，在各村鎮加大宣傳，同時，也可以定期舉辦相關知識講座，將農村居民養老保險制度的詳細內容、作用、發放金額、繳納費用等向農村居民傳達，讓養老保險制度能夠深入人心。第三，基層干部要走進農村，真正了解養老保險制度在實行過程中遇到的阻礙，把最新的政策及時傳達給農村居民，在各村鎮定時定點舉辦群眾咨詢活動，通過面對面的形式現場為農村居民答疑解惑，讓想要參保的居民、已經參保的居民可以真切地掌握養老保險帶來的好處，積極主動地參與到養老保險當中。

（二）優化參保服務

農村居民尤其是年齡較大的居民，更注重便民服務，尤其是像養老保險方面，更要優化參保服務，這樣才能增強農村居民的幸福感。第一，完善辦事指南，實行一次性告知。根據省、市級部門制定的辦事指南，結合部門的相關服務事項，梳理農村養老保險制度相關規定，及時在官方網站上進行服務跟蹤與信息公布，尤其是辦理相關流程，比如申請條件、辦理資料、辦事窗口等等，實行一次性告知，避免居民來回多次咨詢，實現便民服務。第二，進村激活社保卡，優化服務暖民心。為了推進社保卡應用工作的順利開展，讓更多參加農村居民養老保險的人們感受到金融服務的便利性，針對農村的重病人、高齡老人等特殊群體，應聯合銀行積極開展現場激活社保卡服務活動，為民生建設貢獻一份力量。

二、完善農村居民醫療保險制度體系

自農村醫療保險實施以來，大幅降低了農村居民因病致貧、返貧的概率。目前來講，我國農村醫療保險制度體系還不完善，仍存在很多不足之處，為了解決現存問題，需要盡快完善醫療保險制度體系，實現農村居民“病有所醫”。

（一）充分發揮政府的職能作用

目前，我國社會保障基本完善，為了讓更多的農村居民享受到醫保的實惠，國家制定了農村醫療保險制度，自此之后，越來越多農村居民在生病就醫時有了保障。據大量經驗和實踐可知，在醫療保障體系建立與發展當中，政府始終占據著主導作用，具有不可推卸的責任。這就要求在農村醫療保險制度體系建設當中，在經濟、政策、法律等多方面，各級政府都要給予相應的支持，并建立完善的管理機制。想要農村醫療保險制度順利、可持續實行，第一，必須完善立法，明確農村醫保的法律地位，實現醫療保險有法可依；第二，明確政府在農村醫療保險體系建設中的職能，充分發揮其監督管理作用，通過政府強制手段，規范醫保當中存在的問題；第三，明確農村醫保籌資渠道，并給予相應的法律責任，提升籌資的穩定性。在農村醫保籌資當中，政府投資比重很大，但完善立法，制定專門的法律持續解決農村醫保體系建設當中存在的疑難問題，確保農村醫保開展的長效性。

（二）建立有效的資金監管機制

為了有效實施社會保障，必須建立專項專用資金，比如醫療保險資金，這也是社會保障資金的主要組成，在整個社會保險制度當中發揮著極為重要的作用。為了保證農村醫療保險制度順利實行，還需建立科學、合理、有效的資金監管機制，應做到以下幾點：第一，建立及完善各項規章制度，建立健全醫保基金預算管理機制，保證在分配醫保基金時，做到公開、公正及合理，保證農村醫保資金安全，保證農村醫保資金管理制度化、規范化；第二，加強突擊檢查，提升震懾力度。對于一些定點醫藥機構，相關部門必須加大突擊檢查，保證各定點機構能夠嚴格按照相關標準和制度辦事，能夠提升自身的法律意識，時刻繃緊防范之弦。

（三）積極簡化報銷程序

在社會醫療保險體系建設當中，其基本原則為“以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度”，在此基礎上，應當及時對補償標準進行適當調整。當前，在農村醫療保險制度實施過程中，還存在很多問題，比如，統籌資金沉淀太多等，為了解決此類問題，應當根據各縣鄉的實際情況，因地制宜地適當提升補償比例，要求做到以下幾點，第一，根據地區實際情況，實事求是地降低起報線以及提升封頂線；第二，針對一些自費藥品，尤其是費用較高的藥品，應盡可能納入到醫保報銷范圍內，讓更多農村居民看得起病，得到更多的實惠；第三，報銷程序繁瑣是農村醫療保險制度體系當中最大的一個問題，由于報銷程序多、復雜，將會影響農村居民的心情，甚至出現反感，心生不滿，影響參保積極性。為此，應根據各地區的實際情況，簡化報銷手續，或利用網絡平臺，建立統一的報銷網絡系統。在就醫定點醫院允許報銷，或在看病交費的同時便可報銷，從而減少成本，降低人為因素的影響。

三、完善農村最低生活保障制度體系

農村最低生活保障制度是社會保障體系建設的重點之一，直接關系到人民福祉和全面建成小康社會，是保障農村貧困人口基本生活的重要保證。

（一）明確最低生活保障標準

根據現行規定要求，必須明確農村最低生活保障標準，詳細、系統地梳理農村居民的家庭收入情況和準確認定家庭成員，并結合當地實際情況，從源頭上把好低保對象認定觀，為此，應做好以下幾點：第一，擴大可參照單人戶施保范圍，可將將建檔立卡貧困戶當中，靠家庭供養但不能單獨立戶的部分殘疾人（三、四級智力及精神殘疾人）、重特大疾病人員等納入標準范圍；第二，明確低保對象認定標準，由原來的收入型貧困轉向于綜合型評定，細化剛性支出扣減比例及上限，尤其是在病、殘、教育、就業等方面的支出方面，切實提高救助的針對性、合理性。

（二）準確實行政策兜底

在農村居民社會保險制度體系當中，對于農村一些特困人員，比如無勞動能力、無生活來源、無法定贍養、撫養及撫養義務的居民，應當及時提供救助供養。尤其是政府機關，應積極制定相關政策，明確供養標準，優化救助供養服務，進一步健全保障制度，對此類人員進行政策兜底，做到應救盡救、應養盡養。

（三）擴寬就業渠道

為了減少農村低保申請人數，讓更多生活貧困的農村居民過上更好的生活，應注重此類人群自身就業能力的培養，要求與當地就業服務相關部門合作，針對低保人群進行專項技能的統一培訓，幫助農村貧困人群提升自身的生存、就業能力，自主、自愿去參與到工作當中，提高自身的技能水平，實現就業、再就業，讓低保人群意識到只有依靠自己的勞動才能實現脫貧致富。

（四）完善低保減退機制

在問卷調查及走訪調查當中發現，隨著國民社會保障制度的完善，低保待遇逐年提升，一些低保對象雖然已經恢復了生產及生活的能力，但仍存在嚴重的依賴性，不會去自主地退保，還想要享有低保待遇。為了避免這種問題出現，保障更多貧困人群的權益，必須完善低保減退機制，鼓勵更多困難居民可以努力去生活。要求在政策和制度上，積極鼓勵農村困難人群勞動自救和生產自救，不要產生懶惰心理，依靠自己的雙手不斷努力，真正擺脫貧困潦倒的現狀。針對那些依舊心安理得，不積極努力的農村居民，相關部門要給予一定引導，做好思想工作，指引其走上主動就業之路，讓他們切實了解到靠人不如靠己，國家給予的救助不如自救，使其能夠真正依靠自己走上脫貧致富的康莊大道。

四、結束語

綜上所述，在我國經濟迅速發展的前提下，進一步加大了農村扶持力度，縮小了城鄉差距，目前，農村居民和城市居民均可享受社會保障體系，但在具體實行過程中，農村居民社會保障體系仍存在很多問題，尤其在養老保險、醫療保險和最低生活保障制度方面，筆者基于上述三方面，提出了相應的建議，以期有效解決社會保障體系中存在的問題，更好地為農村居民提供服務，讓農村居民共享社會保障制度改革的成果。