探究新制度下醫院的成本核算

◎張曉梅

前言：目前，我國醫院成本已呈現出新的發展態勢。當代的醫院成本改革，能很好地考慮醫院成本的整體性，從而保證醫院的財務體系在運行中能更有效地工作。在成本核算新制度中，實際上正在對醫院成本財務管理的基本理念進行創新。這樣的改革，就目前而言，是朝著好的方向發展。運用醫院成本的改革理念，使我國的醫院成本在提高效率的同時具有更多的優點，能滿足更多的需要，提升醫院成本的運轉效率。

一、新制度下醫院成本核算現狀

1.成本核算系統不健全。

為了能夠有效的防范醫院成本核算危機，我們需要建立一個有效的成本核算系統。這類系統應該包含成本核算過程中所需要的所有功能，并且易于維護，便于在今后的工作中不斷優化。我們在建立相關的成本核算系統時，還必須拓展視野，把更多的高科技應用到這一領域，而不僅僅是關注互聯網技術。此外，我們還必須保證系統正常工作，不因任何原因而造成系統崩潰。這樣做，我們的成本核算將變得更加方便，并將提高成本核算的效率，為企業提供足夠的技術支持。有了這樣的一個成本核算系統還遠遠不足以保證醫院成本核算的準確性與高效性，還應當建立一個完備的醫院成本核算機制。醫院的成本核算機制非常關鍵。這個機制不僅僅關系著醫院的經濟情況，還關系著醫院其他工作的開展情況。如果成本核算機制存在漏洞，那么這項工作很有可能就無法順利的進行下去。當今社會，對成本信息處理的效率和準確度要求越來越高。目前，我國各類資源檔案的管理顯然還達不到這個要求。很多時候，我們的成本核算工作還處于非常落后的階段，成本核算的系統還不夠健全，不能夠采取有效的措施來調配各種資源，因此，我們的醫院管理自然很難做好，這非常不利于我國醫院財務管理工作流的發展。

2.短缺具備創新素養的專業人才。

新制度下，在成本核算創新工作中，從業人員必須具有較高的業務素質和工作能力。在實踐中，從業人員要深刻意識到成本核算工作的重要性，同時也要熟練掌握成本核算的操作程序。成本核算創新工作并不是一帆風順的，在進行成本信息化管理的過程中，也出現了許多管理難點。在這些人中，管理從業者實際上最難。機關成本核算創新是以人為中心的工作，任何個人的行為，都有可能引發成本核算狀況的重大變化。如果工作中出現失誤，很可能會引起嚴重的蝴蝶效應，影響到整個工程的正常進行。因此，能夠在完成工作中零失誤專業人士就更少了。所以，我們認為，“人才流失”是一個應該重點解決的問題，應該采取各種措施來培養和引進這樣的人才，以保證成本核算創新的順利進行。醫院的薪酬一般不是很高，但是福利待遇能夠吸引很多的人才。在開展成本核算創新的過程中，我們要繼續發揮醫院對于人才獨特的吸引力，以便于順利完成工作。

3.資金支持力度不夠。

在新制度下，成本核算創新的專業化水平，是推動醫院持續發展的重要動力。成本核算創新本身就是為了使醫院的工作方式實現專業化轉型而建立一套獨特的技術應用體系。假如成本核算創新本身不夠專業，不能準確地解決各類資源調度問題，那么工作體系在這里自然就不能發揮作用。造成這一問題的原因，主要是人才缺乏，資金投入不足。現在看來，要想在短時間內開發出一套大規模的管理系統并通過測試，需要許多開發者日夜不停地努力。因此導致成本核算創新系統建立高的專業門檻。與此同時，由于人才稀少，工作繁重，如果沒有好的待遇，就不能吸引人才投入這類事業，從而導致資金也成為一個重要問題。我們在當今時代要想做好醫院成本核算管理工作，提高成本核算創新應用的專業性，可從這兩個方面入手。

二、醫院成本核算管理完善的幾個有效路徑

1.改進醫院成本核算機制。

醫院成本的會計核算機制在新制度落地之前存在著一些不完善的地方，主要體現在：第一，醫院成本核算制度不健全。新制度下的財務數據存儲在數據庫中，而醫院成本數據庫是我們建立核算管理的重要基礎，如果對醫院成本數據庫的管理不夠規范，就容易在核算管理過程中出現錯誤，造成不必要的損失。其次，醫院成本的管理制度不完善。醫院成本核算是醫院財務管理基礎，如果醫院成本核算都做不好，肯定無法按照現狀建立有效的醫院管理體系。這啟示我們，一套完整的核算管理制度是十分有必要的。若不能對會計機制進行有效的完善，則不僅會導致會計工作內容的不明確，更嚴重的是可能造成醫院財務隱患。醫院成本核算內控建設剛剛建立，這些問題就得到了重點解決。經過這一改革，醫院成本的核算管理制度也得到了進一步完善。

2.推動提高成本核算管理的效率。

在醫院成本的核算管理過程中，也存在著一些難以避免的失誤和偏差，也存在著核算管理效率不高的問題。我們只能通過合理地改進方法和技術來解決這些問題。而且這種過程，往往花費我們大量的時間和精力，也會造成一定的醫院運行成本上升。由于核算管理過程中可能出現的重大失誤，導致整個財務管理工作的混亂，因此，核算管理部門應對核算管理成本進行有效控制。眾所周知，醫院資金的周轉頻率是相對較高的，在成本核算管理過程中出現的任何失誤，都將會使得整個核算管理過程將發生很大的變化，產生巨大的成本損耗。內控建設的出現，就可以顯著地改善這個現象，提升成本核算管理和一般業務推進的的效率。

3.改善工作人員的業務水平。

為了提高醫院成本核算管理工作水平，必須首先將核算管理工作作為一項基本工作內容加以落實，從而促進相關工作的開展。但是，當前許多醫院成本的核算管理工作方法還不系統，核算管理工作內容的總結也不充分，許多醫院只是零星地進行核算管理工作。核算管理工作方法還不夠成熟。為了能夠解決這個問題，需要對相關人員進行全面的培訓，將最新的核算管理工作方式教給他們，建立一個完備的核算管理工作流程。另外，現階段醫院成本在核算管理的方式上存在許多不足，需要采取有效措施進行解決。醫院成本的內控體系可以協助我們開展工作，并有效提高工作人員的工作水平。比如說，內控建設會使得業務人員參與到會計記賬當中，并使成本核算管理人員有機會接觸到一線的醫院成本業務當中。這將會使得工作人員對于醫院成本整個業務財務流程產生更加深刻的認識，提升他們的整體業務水平。

三、如何做好醫院成本核算工作

1.建立一個完善的醫院成本核算管理制度。

醫院成本的核算管理是一個很復雜的問題，每次出現的問題可能都會有所區別。因此，我們需要一個完善的核算管理制度，來對解決這些問題的一般流程進行規定。為此，醫院成本應根據自身的實際情況，結合新制度的特點，聘請足夠數量的專業人員，并根據醫院成本的經營狀況，制定出適合自身的核算管理流程，力求做到核算管理工作的規范化。而且，數據時代最珍貴的就是數據。數據不僅僅對于用戶隱私來講至關重要，對于醫院成本本身來講也意義巨大，實際上，在新制度，一個完善的醫院成本核算管理制度，一定會包含數據的保密制度。一些醫院沒有認識到這一點，對于財務信息的保護力度遠遠不夠，可能就會造成醫院成本財務信息的泄露，造成嚴重的負面影響。

2.建立監管系統并提升相關人員的業務水平。

醫院成本的核算管理關系到我國人民的幸福健康，也關系到社會保障體系的完善程度。因此，需要建立一個完備的監管系統保證各項工作的順利開展，要提升相關人員的業務水平保證不會因為個人工作失誤產生惡劣影響。要極盡所能建立起一個完備的監管系統，要竭盡所能，培養出高素質的核算管理人才，確保核算管理工作的順利開展。當前，相關人員的業務水平問題仍需引起足夠重視。要提高相關人員的業務水平，可從人才培養、管理體制、監管方式等方面入手。培養人才，是指對相關人員進行有效的培訓。而且管理系統就是要對這些人員進行有效管理，避免出現違紀現象。監管模式的存在，是為了保證所有核算管理相關人員的行為都能得到有效記錄，從而達到有效監管的目的。這樣一來，醫院成本業務人員的工作水平就會在工作當中不斷的積累，從而獲得顯著提高。

3.建立新的全面的核算管理系統和業務系統。

因為醫院成本的整體業務繁雜，我們很難保證醫院成本的各個部分天衣無縫。而且，如果這些問題沒有及時得到解決，他所帶來的負面影響將會更大，因此，維護工作將需要更多的資源和資金。具體地說，在醫院成本核算管理工作結束后，醫院應聘請專業人員對該季度內醫院成本的核算管理工作質量進行評估，并在可能的情況下查明醫院成本的工作質量問題。為了解決這方面的問題，必要時可以不計成本，因為相關的投入都將轉化成核算管理成本的降低，值得獲得從業人員的更多關注。目前，核算管理工作質量問題影響很大，不僅僅關系著核算管理的效率，還關系著醫院成本的運營情況。目前，為了解決這個問題，部分單位已經成立了專門的技術部門，研究如何更好的開展內控建設。另外，還應當制定嚴格的制度，保證核算管理的順利推進。

四、新制度對醫院成本核算帶來的影響

1.使醫院成本核算的模式更新。

醫院成本核算工作過程中，每天都有大量的人員在工作，隨之而來的就是巨大的資金的消耗。醫院對成本核算成本的忽視，也是有效管理成本核算成本的根本原因。成本核算創新的出現，促進了單位從會計記賬到成本核算的轉變，但是也暴露出了一的問題，需要采取措施進行解決。在以往，醫院的會計記賬和成本核算是互相獨立的兩個流程，每次需要進行成本核算時，都需要從業務部門調用業務檔案，用以計算本階段的各類成本以及收入。這樣的工作流程十分繁瑣，而且兩個部門之間的對接往往容易出現紕漏。自新制度產生一來，醫院的成本核算已經逐漸的由會計記賬轉變到了成本核算。

2.增強了對于管理系統的依賴。

對于醫院的成本核算而言，在新制度下管理模式創新規劃是一個技術活，也是一個很緊急的工作。管理模式的創新效果直接影響到成本核算工作的成效。因此，成本核算系統的建設需要進行細致的規劃并嚴格的把握進度。創新的高收益促使很多醫院開始開設專門的成本核算創新研究部門。我們需要加大技術創新和探究的力度，開展全面化的技術研發，重視創新型技術的應用，選擇最合適的技術手段完成醫院的成本核算，從而取得更好的工作成果。具體來講，對于系統的維護十分關鍵。信息化系統的更新迭代非常快，因此，在管理模式創新的過程中，應注重技術變革，積極獲取最新的技術流程，并根據實際情況進行技術創新，在節約成本的同時，取得良好的效果。為了能夠做到這一點，應當制定嚴格的管理模式創新規劃，并嚴格把控進度，保證系統可以按時交付。

五、新制度如何有效的開展成本核算創新

1.注重財務信息管理工作。

成本核算方面的問題，應得到更多重視。要充分發揮醫院為民服務的重要作用，就必須更加重視財務信息工作，使其更準確、及時地與機關單位溝通，使上級單位更放心。目前，在我國各類國家醫院中，普遍存在著信息更新不及時的現象。產生這種現象的根本原因，在于相關部門和人員對此項工作重視不夠。為了解決這些問題，應該呼吁各部門積極參與到相關工作中來，支持國家醫院的成本核算工作。各部門都要加強對財務信息工作的重視，確保各環節的成本核算萬無一失。

2.改善工作人員的工作方式。

運用成本核算創新，需要對工作人員的工作方式進行改善。要對所有從事業融合相關工作的員工進行統一的培訓，幫助他們快速適應新的工作模式。另外，我們需要從人員、體制、方法等方面，綜合出一份科學的成本核算工作體系，幫助我們更好地管理醫院的財務情況。針對當前成本核算中存在的更多失誤，我們應該盡量減少單位中的一些管理失誤。我們應該建立一個成本核算現場監督小組，對成本核算人員在現場的作業進行嚴格的監督，防止由于個人的工作失誤而造成的偏差，從而避免單位運行成本的大幅上升。

3.建立新的全面的成本核算系統。

成本核算工作質量一旦發現存在問題，必須及時的對方法進行整改，必要時可以申請更換整套方法。畢竟，對于核算方法研發與整改的投入，都將轉化為成本核算成本的降低，值得獲得從業人員的更多關注。目前，成本核算工作質量問題影響很大，不僅僅關系著成本核算的效率，還關系著醫院的運營情況。目前，為了解決這個問題，部分單位已經成立了專門的技術部門，研究如何應用成本核算創新。另外，還應當制定嚴格的制度，保證成本核算的順利推進。這類制度的目的不在于給成本核算工作增加負擔，而是不希望成本核算出現失誤。另外，制度還可以幫助業務人員有效地估算其所屬小組內每一個步驟的工作量，便于制定工作計劃，保證相關工作能夠按照計劃順利推進下去。

4.激發從業人員的創新潛能。

疫情當前，很多醫院已經開發出了互聯網辦公的全新方式。實際上，疫情結束之后，這種辦公方式也依然可以起到很好的作用。改革推動了互聯網技術的應用，疫情更是為互聯網辦公開拓了全新的道路。因此，醫院應當進一步革新，廣泛的采用互聯網技術開展成本核算工作，克服空間的限制，從而進一步提高成本核算的效率和水平。這樣一來，才算得上是利用好了成本核算模式創新的影響。當下次遇到類似本次疫情的突發情況時，就可以游刃有余的開展工作了。醫院的成本核算模式改革給我們帶來了不少方便，也給機關成本核算工作帶來了很大的益處。但如果我們不能抓住機遇，充分利用改革帶來的成本核算新模式，那么改革的成果就會付之東流。所以，醫院要充分利用這種新的成本核算模式，更好地提高自身成本核算工作的效率和質量。新式成本核算模式對醫院成本核算工作者提出了新的要求，這就需要有關人員積極學習，盡可能快地掌握在新式成本核算模式下開展工作的方法，從而保證醫院成本核算工作的順利進行。

5.專項資金分配支持管理模式創新。

國家、社會應給予一定的重視，并撥出專項資金，用于對醫院成本核算工作流信息化建設工作。對于醫院的工作，雙方也應給予更多的關注和更多的投入。成本核算系統的投資最終會轉化成巨大的經濟效益。如果沒有經費，不僅成本核算系統難以建立和維護，檔案人員的薪酬水平也難以提高。避免醫院成本核算創新難現象的最好、最簡單的辦法，就是撥出專項資金。隨著專項資金的投入，相關制度的建設也會更加完善，從業人員的工作熱情也會得到空前的提升，管理模式創新的建設也將不再是一個難題。

結語：本文主要介紹了在新制度下，醫院成本核算管理工作在體制、工作方法、人員素質等方面存在的問題，做好這些工作，可以從根本上提高醫院成本內部核算管理工作的效率和效果，保證醫院成本核算工作健康發展。如果不能取得較好的效果，醫院成本的核算管理工作和營銷戰略的制定都將陷入困境。通過本文的介紹，希望能給醫院成本核算工作帶來一定的啟示，并為相關人員提供一些幫助。